常见的脑干综合症.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,常见的脑干综合症,一、中脑的常见综合症,此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。,1、,weber,综合症,又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。,病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。,表现：同侧-动眼神经麻痹。,对侧-,对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫,。,病因：中脑支闭塞，颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝、动脉瘤压迫大脑脚。,一、中脑的常见综合症,2、,Benedit,综合症,又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。,病灶位于大脑脚后方,中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。,表现：同侧-动眼神经麻痹。,对侧-半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。,病因：血管病或肿瘤。,一、中脑的常见综合症,3、Claude,综合症,即动眼神经和红核交叉综合症。,病灶位于中脑被盖部的红核。,表现：同侧-动眼神经麻痹。,对侧-半身共济失调。,病因：血管病或肿瘤。,一、中脑的常见综合症,4、,Parinaud,综合症,即四叠体综合症,病灶位于中脑顶盖部。,表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。,伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；,病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。,二、桥脑的常见综合症,1、,Foville,综合症,即桥脑基底内侧综合症。,病灶：锥体束及内侧纵束,表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。,对侧-中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。,病因：多见于血管病。,病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。,病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束,对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。,1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。,疑核、副神经核和舌下神经核,1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。,病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。,表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。,病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。,病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。,表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。,病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。,2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。,病灶：锥体束及内侧纵束,4、Parinaud综合症 即四叠体综合症,二、桥脑的常见综合症,2、,Millard-Gubler,综合症 即桥脑基底外侧综合症。,病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束,表现：同侧-眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。,对侧-偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。,病因：,血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,二、桥脑的常见综合症,3、,Raymond-Cestan,综合症 即桥脑被盖综合症。,病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部，,结合臂、内侧丘系和内侧纵束,表现：同侧-小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。,对侧-半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。,病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。,二、桥脑的常见综合症,3、,Locked-in,综合征（闭锁综合征）,病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束,表现：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软 腭，咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓性瘫，双侧病理反射阳性,病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。,表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。,病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。,对侧-对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫。,病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。,表现：同侧-眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。,病灶位于延髓上部前方近中缝处。,表现：同侧-（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。,病灶位于中脑被盖部的红核。,表现：同侧-动眼神经麻痹。,3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。,表现：同侧-咽喉及软腭麻痹，胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹，舌肌下运动神经元麻痹,1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。,病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。,伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；,三、延髓的常见综合症,1、,Wallenberg,综合症 即延髓背外侧综合症。,病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。,表现：同侧-（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）,Horner,征（脑干网网状结构交感神经）。,对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。,病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,表现：同侧-小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。,2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。,表现：同侧-小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。,病灶位于中脑被盖部的红核。,4、Parinaud综合症 即四叠体综合症,表现：同侧-（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。,表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。,病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。,4、Parinaud综合症 即四叠体综合症,对侧-半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。,对侧-偏瘫。,表现：同侧-动眼神经麻痹。,病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。,三、延髓的常见综合症,2、Jackson,综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。,病灶位于延髓上部前方近中缝处。,疑核、副神经核和舌下神经核,表现：同侧-,咽喉及软腭麻痹，胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹，舌肌下运动神经元麻痹,对侧-偏瘫。,可由脊髓前动脉闭塞所致。,