第十八章涎腺肿瘤.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,涎 腺 肿 瘤,第1页，共31页。,肿瘤的概念和一般形态,肿瘤,是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块。,第2页，共31页。,肿瘤细胞具有异常的机能、代谢和结构，以及与机体不相协调的过度生长能力和分化不完全等特点。,良性肿瘤：如果发生于畜体的表面，粘膜的表面或器官的表面，往往呈突起性生长，呈乳头状，菜花状或蕈状，表面光滑。还有膨胀性生长，常发生于组织深部，外形往往是结节状，囊状。,第3页，共31页。,恶性肿瘤：浸润性生长，大多向周围组织弥散性生长，没有明显的根部，使得周围的组织器官体积变大，硬度增加，常见于鸡的白血病和淋巴肿瘤。,第4页，共31页。,肿瘤大体形态示意图,息肉状 乳头状 结节状 分叶状 囊 状,蟹足状 树根状 溃疡状（火山口状）,第5页，共31页。,肿瘤外形图片,菜花状肿瘤 分页状肿瘤,乳头状肿瘤 结节状肿瘤,第6页，共31页。,癌：上皮组织的恶性肿瘤总称癌，eg 鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状细胞癌；腺上皮的恶性肿瘤称腺癌。,涎腺肿瘤（唾液腺肿瘤）：口腔颌面部常见性肿瘤，多发生在下颌下腺、舌下腺、腮腺。,第7页，共31页。,唾液腺肿瘤的流行病学特点,发病率：0.51.6/10万，唾液腺上皮源性肿瘤约占20%，腮腺肿瘤约占80%；其次依次为下颌下腺、小唾液腺、和舍下腺，腮腺肿瘤的良性率为3/4，下颌下腺恶性与良性各占一半，舍下腺肿瘤约90%为恶性，小唾液腺约60%为恶性，且儿童较成人高发,第8页，共31页。,唾液腺组胚结构,第9页，共31页。,恶性多形性腺瘤组织病理,肿瘤构成实性细胞巢，侵犯肌肉（）,滤泡型：肿瘤细胞围成囊性腔隙，囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡,肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质,Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构,单结节性病变，肿瘤界限清楚,低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔,低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔,6/10万，唾液腺上皮源性肿瘤约占20%，腮腺肿瘤约占80%；,6/10万，唾液腺上皮源性肿瘤约占20%，腮腺肿瘤约占80%；,多形腺瘤的临床特点，病理变化、生物学行为及组织发生？,唾液腺肿瘤的流行病学特点,肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成，腺上皮细胞形成不规则囊腔，淋巴样间质可形成淋巴滤泡,第十八章,涎腺肿瘤组织发生模式,A 腺泡,I 闰管,S 纹管,E 排泄管,SG 皮脂腺化生,第10页，共31页。,常见的涎腺上皮性肿瘤,良性肿瘤,多形性腺瘤,肌上皮瘤,Warthin瘤,嗜酸性腺瘤,基底细胞腺瘤,恶性肿瘤,恶性多形性腺瘤,腺样囊性癌,黏液表皮样癌,腺泡细胞癌,上皮-肌上皮癌,多形性低度恶性腺癌,淋巴上皮癌,第十八章,第11页，共31页。,多形性腺瘤肉眼观,单结节性病变，肿瘤界限清楚,剖面灰白色，半透明,多结节性病变，部分包膜不清楚,第十八章,第12页，共31页。,肿瘤细胞发生鳞状化生,肿瘤包膜不完整，浸润局部腺体,第十八章,多形性腺瘤组织病理（润管）,第13页，共31页。,肌上皮瘤组织病理（）,肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞,第十八章,肿瘤以梭形肌上皮细胞为主,第14页，共31页。,Warthin瘤组织病理,肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成，腺上皮细胞形成不规则囊腔，淋巴样间质可形成淋巴滤泡,囊腔内有乳头突起，囊腔壁细胞呈双层排列，近腔面的细胞高柱状，排列整齐,正常的纹管,第15页，共31页。,Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构,光镜观：腔面细胞胞浆内含红染颗粒电镜观：胞浆内含有大量异常线粒体,第十八章,第16页，共31页。,基底细胞腺瘤组织病理,瘤细胞排成实性条索或腺管样结构条索周边细胞呈栅栏状排列,肿瘤细胞立方形，核深染，胞浆少似基底细胞,第十八章,第17页，共31页。,嗜酸细胞腺瘤组织病理,低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔,高倍镜观：瘤细胞体积较大，胞浆丰富有明显的红染颗粒，囊腔内有嗜酸性黏液,第十八章,第18页，共31页。,多形性腺瘤恶变,多形性腺瘤的背景上，局部区域出现细胞异形等恶性表现,第十八章,第19页，共31页。,恶性多形性腺瘤组织病理,肿瘤有黏液软骨样基质，细胞核明显异形，深染，核浆比增大及异常核分裂,第十八章,第20页，共31页。,腺样囊性癌筛状型,肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质,第十八章,第21页，共31页。,腺样囊性癌实性型,肿瘤构成实性细胞巢，侵犯肌肉（）,肿瘤细胞体积小，胞浆少，核染色深，癌巢中央出现坏死，侵犯骨组织（）,第十八章,第22页，共31页。,腺样囊性癌侵犯神经,第十八章,第23页，共31页。,高分化黏液表皮样癌组织病理,肿瘤以黏液细胞为主，多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔间质可见大量淋巴细胞,第十八章,第24页，共31页。,低分化黏液表皮样癌组织病理,肿瘤以表皮样细胞为主，表皮样细胞似鳞状上皮细胞，细胞多边形可有细胞间桥细胞，细胞核明显异形，肿瘤多形成实性团块结构,第十八章,第25页，共31页。,腺泡细胞癌组织病理,实体型,：,肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞瘤细胞排成腺泡样结构,正常组织结构,第十八章,第26页，共31页。,腺泡细胞癌组织病理,乳头状囊型,：肿瘤细胞形成不规则囊腔，腔内含有乳头结构,滤泡型,：肿瘤细胞围成囊性腔隙，囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡,第十八章,第27页，共31页。,Warthin瘤的临床病理特征？,6/10万，唾液腺上皮源性肿瘤约占20%，腮腺肿瘤约占80%；,菜花状肿瘤 分页状肿瘤,肿瘤细胞形成典型的双套管结构,单结节性病变，肿瘤界限清楚,多结节性病变，部分包膜不清楚,肿瘤以黏液细胞为主，多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔间质可见大量淋巴细胞,良性肿瘤：如果发生于畜体的表面，粘膜的表面或器官的表面，往往呈突起性生长，呈乳头状，菜花状或蕈状，表面光滑。,高倍镜观：瘤细胞体积较大，胞浆丰富有明显的红染颗粒，囊腔内有嗜酸性黏液,肿瘤以梭形肌上皮细胞为主,乳头状肿瘤 结节状肿瘤,腺上皮的恶性肿瘤称腺癌。,多结节性病变，部分包膜不清楚,腺样囊性病理变化及生物学行为有何特征？,肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质,多形性低度恶性腺癌组织病理,肿瘤组织结构多样，有小管状、筛孔状，实性团块或条索,第十八章,第28页，共31页。,多形性低度恶性腺癌组织病理,肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列，并有小灶癌巢侵入神经,第十八章,第29页，共31页。,上皮-肌上皮癌组织病理,肿瘤细胞形成典型的,双套管结构,内层为导管内衬上皮细胞，外层为胞浆透明的肌上皮细胞,第十八章,第30页，共31页。,思考题,第十八章,1.多形腺瘤的临床特点，病理变化、生物学行为及组织发生？,2.,Warthin瘤的临床病理特征,？,3.恶性多形性腺瘤与良性多形性腺瘤如何鉴别？,4.腺样囊性病理变化及生物学行为有何特征？,5.黏液表皮样癌有哪几种细胞成分，组织学上如何分级？,第31页，共31页。,