局部解剖学--胸壁.ppt

,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,胸 壁,Thoracic wall,福建医科大学基础医学院,人体解剖学与组织胚胎学系,.,内容提要,胸部的境界和分区,胸壁的层次结构概,胸壁的浅层结构,胸壁的深层结构,胸膜腔穿刺手术入路,.,胸部的境界和分区,境界,分区,胸壁,胸腔,胸腔,腹腔,返回目录,.,胸 壁,thoracic wall,概述,胸壁的层次由浅入,深包括：,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸廓外肌,胸廓及肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,返回目录,.,一、浅层结构,皮肤,浅筋膜,浅血管,皮神经,乳腺,乳房,返回目录,.,（一）皮肤,skin,特点,1.,较薄,2.,移动性大,3.,富有汗腺,和皮脂腺,.,（二）浅筋膜,superficial fascia,浅血管,浅动脉：来自,1,）,胸廓内动脉分支,2,）,肋间后动脉分支,3,）,胸肩峰动脉分支,4,）,胸外侧动脉分支,.,浅静脉：回流途径,1,）,胸腹壁静脉胸外,侧静脉腋静脉,2,）,胸廓内动脉和肋间,后动脉的穿支伴行,的静脉,.,皮神经：,来源：,1,）,颈丛,锁骨上神经,2,）,肋间神经,前皮支,和外侧皮支,特点：,1,）,节段性,2,）重叠性,.,（三）乳房,breast,位置,乳房后间隙,形态结构,皮肤,纤维组织,乳房悬韧带,脂肪,乳腺,.,（三）乳房,breast,血供,（见胸壁浅血管）,淋巴回流,乳房的淋巴回流,主要注入腋淋巴,结,胸廓内,淋巴结,腋淋巴,结群,腋淋巴,结群,.,乳房淋巴回流主要引流方向：,外侧部和中央,胸肌淋巴结,上部,锁骨上和尖淋巴结,内侧,胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴,管与对侧相交通,内下部,腹壁或膈下淋巴管,深部,胸肌间淋巴结,.,二、深层结构,深筋膜,胸廓外肌,胸廓及肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,返回目录,.,（一）深筋膜,deep fascia,浅层：,被覆于胸大,肌和前锯肌表面,深层：包被锁骨下肌,和胸小肌,形成的结构：,锁胸筋膜,腋悬韧带,.,胸,小,肌,锁胸筋膜,.,锁胸筋膜,穿经结构：,胸肩峰动脉,胸外侧神经,头静脉和淋巴管,.,（二）胸廓外肌,浅层：,胸大肌,腹直肌鞘和腹直肌,腹外斜肌,胸大肌,腹外斜肌,腹直肌鞘,.,（二）胸廓外肌,深层：,锁骨下肌,胸小肌,前锯肌,锁骨下肌,胸小肌,前锯肌,.,（三）胸廓与肋间肌,胸廓的构成,肋间肌,肋间外肌,肋间内肌,肋间最内肌,前锯肌,肋间外肌,肋间外膜,.,肋间内肌,肋间内膜,.,肋间动脉,肋间后动脉,肋间前支,肋间静脉,肋间和肋下神经,血管神经排列关系,肋间后动脉,肋间后静脉,肋间神经,.,肋间后血管、神经,.,（四）胸廓内血管、胸横肌,胸廓内动脉,心包膈动脉,穿支,肋间前支,胸廓内静脉,胸横肌,.,（五）胸内筋膜和壁胸膜,胸内筋膜,胸膜上膜,（,Sibson,膜）,壁胸膜,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,.,.,胸膜腔穿刺,入路,常用部位：,穿刺入路由浅入,深包括：,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸廓外肌,胸廓及肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,返回目录,.,