急救病人的处理流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊病人的处理流程,主要内容,脾破裂患者的处理流程,消化道大出血患者的处理流程,急腹症患者的处理流程,处理流程,接到通知,准备床单位,通知医生,评估患者,测量生命体征,建立静脉通道,建立病历,做好术前准备,脾破裂患者的处理流程,一、,接到通知：,二、病区准备：,床单位的准备,:,尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情 况做适当的调整。,仪器设备的准备：,备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服,三、通知值班医生,脾破裂患者的处理流程,四、评估患者：,1,、意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）,2,、评估有无严重的外伤，有严重外伤的请医生做紧急处理，病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、受伤过程、做过何种处理、做过何种检查）,3,、监测生命体征（有异常迅速上报医生，及时处理）,4,、给予氧气吸入，心电监护,5,、迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）,脾破裂患者的处理流程,6,、完善术前准备,留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量,询问既往史（慢性病史、过敏史）,抽血化验，抽交叉（多备几根血常规），备血,完善辅检，专人护送,建立病历，建立手术病人交接单,患服、手腕带的准备,平车护送进手术室,消化道大出血的处理流程,一、接到通知：,床单位的准备,:,尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。,仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服,通知值班医生,消化道大出血的处理流程,二、入院后：,1,、评估：意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）,2,、面色的评估（面色苍白，嘴唇发干，说明失血过多）,3,、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）,4,、上消化道出血的病人应清理呼吸道，防止窒息，嘱病人头偏向一侧；下消化道出血的病人注意观察便血的情况，并做好出量的记录（颜色、量）,消化道大出血的处理流程,5,、禁食水,6,、做好出血病人的心理护理，缓解患者紧张情绪,7,、留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量,8,、抽血化验（关注血红蛋白和凝血功能），抽交叉（多备几根血常规），备血,9,、根据医嘱迅速使用止血药（邦亭、生长抑素泵入、血凝酶,+,云南白药,+,思密达组胃管注药、冰盐水,+,去甲肾上腺素胃管注入等）,消化道大出血的处理流程,10,、根据医嘱静脉补液（严重者输血）,11,、严密监测生命体征及出入量，观察出血情况,12,、建立病历,14,、患服、手腕带的准备,急腹症患者的处理流程,一、接到通知：,床单位的准备,:,尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。,仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服,通知值班医生,急腹症患者的处理流程,二、入院后,1,、评估患者：,意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）,2,、疼痛性质的评估（疼痛评分）,3,、病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、做过何种处理、做过何种检查）,4,、禁食水,急腹症患者的处理流程,5,、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道,6,、完善辅检,彩超（肝胆胰、泌尿系、阑尾）、,CT,、抽血（常规辅检、血淀粉酶、尿淀粉酶，,HCG,、胸透、心电图）,急腹症患者的处理流程,7,、处理及观察,1,）胆石症：择期手术，抗炎，解痉、止疼,2,）阑尾炎：保守则抗炎，可行急诊手术,3,）胰腺炎：胃肠减压，抑酶,4,）泌尿系结石：抗炎、解痉、止疼、体外碎石,5,）急诊手术：肝破裂、脾破裂、肠破裂、胃穿孔、异位妊娠破裂出血,谢谢！,