危急值处理流程及制度.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/1/4,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/1/4,#,危急值报告制度和流程,主要内容,危急值报告制度,相关危急值项目（住院患者）,危急值报告流程图,一,.,危急值报告制度,（一）、,“危急值”的,定义,“危急值”,（,Critical,Values,）,是指当这种检验、检查结果出现时，表明,患者可能,正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，,迅速给予,患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重,后果,，失去最佳抢救机会。,危急值报告制度,（二,）“危急值”,报告制度的,目的,“危急值”信息，可供临床医生对生命处于,危险边缘状态,的患者采取,及时,、,有效,的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。,“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员,主动参与临床诊断的服务意识,，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供,安全,、,有效,、,及时,的诊疗服务。,危急值报告制度,（三）危急值制度,1.,制定,2.,修订,3.,汇总,4.,首诊,5.,核对,6.,转,科,7.,复查,8.,病理,9.,医、护、辅要求,制定,由相关科室,共同制定,临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括检验科、医学影像科等辅助检查科室。,修订,每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，,及时修订,，删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。,各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系,修订,。,汇总,各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和,总结,危急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在,泸州市人民医院临床科室危急值记录,上记录。,首诊,对于,首次出现危急值,的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。,核对,辅助检查科室按危急值登记要求,详细记录,患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。,转科,患者,转科时,，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。,复查,检验科报告的危急值经处理后，,24,小时内,重采标本进行检测，送检科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。,病理,病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。,医、护、辅要求,临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。,2.11.1,临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做好交接。,2.11.2,接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。,2.11.3,被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（,精确到分钟,）,2.11.4,医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。,2.11.5,临床科室接到危急值电话报告后必须在,半小时内,完成上述工作。,二,.,相关,危急值项目（,住院患者,）,1.,血清钾,2.,血清离子,3.,肾功能,4.,糖代谢,5.,胰腺炎指标,6.MRI,7.,超声,8.,心电,9.,消化内镜,相关危急值项目（,住院患者,）,血清钾,危急值,危险性,血清钾（成人）,2.6mmol/L,严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹,6.0mmol/L,低钾血症，呼吸肌麻痹,血清钾（新生儿）,出生后,1,周内：,7.5mmol/L,出生后,1,周后：,5.5mmol/L,同上,3.5mmol/L,同上,1.,血清钾,相关危急值项目（,住院患者,）,2.,血清离子指标,检验项目,危急值,危险性,血钙（成人）,1.5mmol/L,低血钙性手足抽搐,血钙（新生儿）,1.8mmol/L,血钙,6.0mmol/L,甲状旁腺危象,血钠（成人）,120mmol/L,血钠（新生儿）,125mmol/L,血钠（成人）,160mmol/L,血钠（新生儿）,150mmol/L,血镁（新生儿）,0.6mmol/L,可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况,相关危急值项目（住院患者）,（CT、MRI、放射、心电图、B超、病理）,辅助检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。,2 超急性期大面积脑梗塞,患者转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。,相关危急值项目（住院患者）,（3）心室率40bpm的心动过缓,（4）心室率180bpm的心动过速,（4）心室率180bpm的心动过速,联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。,被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）,缺糖性神经症状，缺糖性昏迷,可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况,相关危急值项目（住院患者）,相关危急值项目（,住院患者,）,检验项目,危急值,危险性,血肌酐（,crea,）,700umol/L,肾功能衰竭,3.,肾功能指标,【,注,】,血透室不再做肌酐危急值报告,临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。,临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。,相关危急值项目（住院患者）,（3）心室率40bpm的心动过缓,对于首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。,相关危急值项目（住院患者）,医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）,（4）心室率180bpm的心动过速,相关危急值项目（住院患者）,相关危急值项目（住院患者）,患者转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。,对于首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。,“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。,相关危急值项目（,住院患者,）,检验项目,危急值,危险性,血糖,成人,2.8mmol/L,缺糖性神经症状，缺糖性昏迷,新生儿,2.2mmol/L,血糖,成人,22mmol/L,高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒,新生儿,9.0mmol/L,4.,糖代谢指标,相关危急值项目（,住院患者,）,检验项目,危急值,危险性,血淀粉酶（,AMY,）,600U/L,可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况,5.,胰腺炎指标,相关危急值项目（,住院患者,）,6.,磁共振（,MRI,）,6.1,重型颅脑损伤,6.2,超急性期大面积脑梗塞,6.3,主动脉夹层,6.4,动脉瘤,相关危急值项目（,住院患者,）,7.,超声,（,1,）,外伤致大量胸腹水声像；,（,2,）胎盘早剥,（,3,）,胎死宫内,（,4,）,前置胎盘出血,（,5,）宫外孕破裂出血,相关危急值项目（,住院患者,）,8.,心电专业危急值,（,1,）,急性心肌梗塞（,AMI,）,（,2,）,室性心动过速,（,3,）,心室率,40bpm,的心动过缓,（,4,）心室率,180bpm,的,心动过速,相关危急值项目（,住院患者,）,8.,心电专业危急值,（,1,）,急性心肌梗塞（,AMI,）,（,2,）,室性心动过速,（,3,）,心室率,40bpm,的心动过缓,（,4,）心室率,180bpm,的,心动过速,相关危急值项目（住院患者）,“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,相关危急值项目（住院患者）,2 超急性期大面积脑梗塞,相关危急值项目（住院患者）,缺糖性神经症状，缺糖性昏迷,相关危急值项目（住院患者）,医师必须在登记本上签字。,（1）急性心肌梗塞（AMI）,各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。,相关危急值项目（住院患者）,医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,相关危急值项目（住院患者）,可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况,相关危急值项目（住院患者）,相关危急值项目（,住院患者,）,9.,消化内镜专业危急值,（,1,）,消化道活动性出血,（,2,）,上消化道异物,三,.,危急,值报告,流程图,临床科室护士,（做好记录）,医技科室,发现危急值（做好记录）,（,CT,、,MRI,、放射、心电图、,B,超、病理）,科室医生,（签字、处理）,立即通知,!,检验,科,发现危急值,（做好记录）,临床科室护士,（做好记录）,科室医生,（签字、处理）,检验科复查（追踪）,立即通知,!,复查后通知,经处理后,重抽标本,追踪,Thank you,！,