颅脑损伤临床诊治(讲课稿)(NXPowerLite).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅脑损伤临床诊治（讲课稿）,一.颅脑损伤分期：,急性期：,3周以内；,临床表现,：呼吸，循环障碍。颅内出血，脑血管痉挛，脑缺血合并伤。,治疗,：现场救治-生命体征，呼吸，循环，合并伤处理。神经外科专科处理-,CT，,监护病房，快速开颅器械，手术，药物治疗，合并伤处理,过渡期：,3周-3个月；,临床表现,：重要脏器（肺炎，肾功能衰竭，胃肠紊乱，内分泌紊乱）.颅内感染或伤口感染.全身消耗。脑积水，脑脊液漏。脑缺血，脑萎缩。迟发或慢性血肿。,治疗,：加强护理与康复治疗，治疗并发症。脑积水-,VP,分流有助于脑功能恢复.脑脊液漏4周以上，考虑修补。积极治疗合并伤。防治感染。营养支持,康复期：,3个月以上；,临床表现,：全身衰竭，癫痫，神经功能缺损。,治疗,：综合康复治疗（药物，物理疗法-按摩，功能训练，理疗，高压氧等，中医，针灸。后遗症治疗。,二颅脑损伤的分类,1.按病理分类；2.按病情程度分类；3.按,CT,分类,1.按病理分类,3,按,CT,分类：,MARSHALL,，,LF,（,1992,）,提出,型：,CT,正常,型：脑池存在，中线移位5,MM，,血肿5,MM,三颅脑损伤的手术指征,1.紧急手术指征：,颅内血肿，引起脑受压，脑疝危象，,CT,脑中线移位30,ML，,中线移位1,CM,或颅骨粉碎,骨刺入脑内,硬膜下积液,颅内压增高,CSF,鼻漏,经保守治疗4周仍无好转,外伤性脑积水或螅室存在,外伤性颅骨缺损3,CM,外伤性癫痫,有明确病理因素,药物治疗不能控制,四,.,颅脑损伤的其他综合治疗,见,(,进展文章,),