康复理疗—PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,张步云,山东峰源医用材料有限公司,康复的定义,康复一词，译自英语,Rehabilitation,。,是由词头,re,、词干,habilis,和词尾,ation,，,合成而成的。其中,re-,是重新的意思，,habilis,是使得到能力或适应的意思，,ation,是行为状态的结果。因此,rahabilitation,是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。,其后，世界卫生组织（,WHO,）医疗康复专家委员会（,1969,）对康复的定义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。,经过数,10,年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，,1981,年,WHO,医疗康复专家委员会又把康复定义为：,“,康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。,康复包括四个方面,康复,医学康复,教育康复,社会康复,职业康复,(1),医学康复,:,以医学的手段矫治残疾,提高功能,(2),教育康复,:,实现受教育的权利,如文化教育及特殊教育,(3),社会康复,:,恢复其参加社会的权利,如残疾人参与社会活动,建筑无障碍设施,(4),职业康复,:,为残疾人创造就业条件并实现其自食其力,康复,恢复,在我国语言中康复,(Rehabilitation),与疾病后的恢复,(Recovery),是同义的,Recovery,一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了,100%,的恢复。但,Rehabilitation,所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到,100%,的恢复,。,我国历来把康复作为疾病后完全,“,恢复,”,的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把,Rehabilitation,译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。,康复医学与临床医学的区别,工作对象,主要使用方法,目的,临床医学,疾病,药物、手术,治愈,康复医学,功能障碍（残疾）,训练、教育,回归社会,发展简史,(,一,),国内：康复搞得很早，但发展很慢关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：在黄帝内经,内经,素向,中就提到应用针灸、导引（医疗体育呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。,长沙马王堆,3,号汉墓出土文物中的,医,经方,，提到用针灸治疗髋关节运动,障碍和膝关节强直。其帛书,导引图,绘有医疗体操多种，并注明各种体操,的名称及其主治的疾病。,还有汉末华佗创造的,“,五禽戏,”,（运动）等。隋代巢元方的,诸病源侯论,记述了,80,多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。,宋代以后武术兴起,太极拳。,儒门事亲,卷七中记载元代张子和，曾治一病怒不食的妇女，其法为：,“,使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥,”,。,文娱疗法、心理治疗。,以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结,合，创建具有我国特点的现代康复医,学。,现在讲时律生物学、生物钟，过去讲,“,子午流注,”,，穴位何时开闭有变化，,开时针灸效果好，离子导入与导入门,户有关，若门户开时，则导入量。,扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。,(,二,),国外：大体上分三个阶段：,1.,第一阶段,物理治疗阶段,（第一次世 界大战结束）,2.,第二阶段,物理医学阶段,（第二次世界大战结束之前）,3.,第三阶段,康复医学阶段,（第二次世界大战以后至现在）,年代,学科总的发展,学科技术的发展,学会及医疗机构的发展,社会服务的发展,1914,1920,对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大,主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗,国际残疾人中心成立（,1917,）,1921,1936,小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展,电诊断、电疗等有较大的发展,美国物理医学会成立（,1922,）,美国皇家医学分会成立（,1931,）,现代康复医学发展的简况评见表,年代,学科总的发展,学科技术的发展,学会及医疗机构的发展,社会服务的发展,1937,1945,对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成,物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（,1943,）,英国物理医学会成立（,1943,）,美国物理治疗医师协会成立（,1938,）,美国,Bellevue,医院成立第一个物理医学与康复科,职业康复受到较多重视,年代,学科总的发展,学科技术的发展,学会及医疗机构的发展,社会服务的发展,1946,1969,康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认,跨科性康复治疗协作组的工作方法出现,美国物理医学与康复学会成立（,1952,）,国际康复医学会成立（,1969,）,社会康复受到注意,年代,学科总的发展,学科技术的发展,学会及医疗机构的发展,社会服务的发展,1970,1990,康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科,全面康复技术,康复中心、康复医院大量建立,社区康复广泛推行,目前，世界各国的康复医学发展很不,平衡，北美（美国、加拿大）居于领,先地位，欧州和日本的康复医学水平,也较高。,康复医学的理论基础,一康复医学的核心,-,残疾及其功能恢复,：,1.,残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器,官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的身体残疾及智力迟纯和精神异常者。,2.,慢性病者：指有各种功能障碍以致影响,正常生活、学习和工作的慢性病患者。,3.,老年病者：一些老年人体衰、多病,.,二、残疾的分类,(,疾病后果分类,),1,、病损,(impairment,，,I),根据卫生工作经验，病损是指心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失和异常。其特征是：,“,心理、解剖结构或功能的丧失和异常，是器官水平上的失调,”,。,2,、失能,(disabilities,D),根据卫生工作经验，失能是能力的任何受限或缺乏,(,源于病损,),，使人不能以正常的方式或在正常范围内进行活动。其特征是：,“,能力的受限或缺失，是个体水平上的失调,”,。,3,、残障,(handicaps,D),根据卫生工作经验，残障是由于病损或失能对个人造成的不利条件，它限制或防碍了一个人正常情况下,(,按照其年龄、性别、社会和文化诸因素,),在社会上应能起到的作用。其特征是：,“,患者的行为和所处的地位与他自巳或其所处的群体的期望之间不协调,”,。,总之，病损是,组织器官,水平的,功能,障碍；失能是,个体,水平的,能力,障碍；残障是,社会,水平的障碍。,三、中枢神经损伤后功能恢复的理论,-,脑可塑性,脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和,功能上有修改自身以适应改变了的现实,的能力。其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生理、生化或形态学改变的基础。,在功能重组上又可分为糸统内重组与系,统间重组。并在临床上有许多例子。,除了脑的可塑性外，尚发现和证实对,功能恢复有重要影响的一些因素，如,药物的作用、环境的效应、电场的作,用和年龄的影响等。在此不作重点论,述,康复治疗（,rehabilitation therapy,）,康复治疗是康复医学工作的基本内容，其,常用的治疗手段有以下几种：,1.,运动方法（,kinesiotherapy,exercise ther,-,apy,）：是借助或不借助器械，按照科学、有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部或全身的并发症。,运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。,2.,广义的物理治疗也包括运动疗法。我国习惯上说的物理治疗多指各种电、光、声、磁、热、水、蜡、压力等物理因子作为治疗手段的一种疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉挛和血液循环障碍的治疗效果较好。如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌肉的急性损伤，充气压力夹板多用于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤后防止疤痕增生应用的较广泛。,有专业技术人员：理疗士,教授有硕士、博士学位在美国，医学本科毕业后，再学三五年康复医学，合格者授于康复医师，并发给执照，理疗是二级学科。在瑞典，大学本科毕业后，学,4.5,年康复医学专业，拿到执照,康复医师。,3.,作业治疗,（,occupational therapy,，,O.T,）,是针对病人的功能障碍，从日常生活活动和操作、劳动或文体活动中，选择一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗手段。,1),日常生活活动,（,activities of daily,living,，,ADL,）,训练：目的在于改善独立生活能力,2),职业训练：目的在于准备重返工作,岗位。,3),认知训练：对知识能力有障碍的病,人进行认知方面的针对性训练。,作业治疗内容,4),辅助具制作：对活动困难的病人，,需要制作一些助行器（如轮椅、杖）或自助器（如穿衣、进餐的自助具）本专业有硕士学位，无博士学位。,4.,言语矫治（,speech therapy,，,S.T,）,包括言语能力检查、言语矫治。主要对失语、口吃、听觉障碍患者进行言语训练，尽可能恢复其听说能力。有硕士学位，无博士学位。,5.,心理治疗（,phychotherapy,）,通过观察、谈话、实验和心理测验等方法对病人的智力、人格、心理等方面进行评估后，采用各种针对性的治疗，包括精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松驰疗法、音乐疗法心及心理咨询等。有硕士学位。,6.,康复工程,（,rehabilitation engineering,）,属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复医学服务，设置相应的工厂或工场。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。,7.,其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。,康复医疗机构,一、,康复医疗机构的类型,（一）、康复中心,（,rehabilitation center,）,康复医院,（,rehabilitation hospital,）,康复研究所,（,rehabilitation institute,）,（二）、综合医院的康复医学科（部）,（,rehabilitation department,）,它是从原来的物理医学科发展而来的，设有或不设有康复床。其特点可与医院各科密切结合，除对慢性病者和伤残患者康复治疗外，尚可对急性炎症，亚急性炎症患者，急性病恢复期和术后等患者进行早期康复医疗，在人力、物力上较节省。,（三）、,疗养院,（四）、群体型康复机构：包括有医院、,康复中心、职业培训中心、残疾儿童学校等。,（五）、,荣军医院,（六）、,老年病医院,（七）、,养护院（,nursing home,）,（八）、,家庭病床（,home care,）,（九）、社区康复,（,community-based rehabilitation,）,社区康复是指在社区的层次上（农村的乡镇、城区的街首）采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。,物理疗法,定义,:,是源自西方医学的一种非药物治疗方式,是根据人体对物理刺激所产生 的 生理反应及效果来达到治疗及康复的目的。,物理疗法的基本治疗方式是利用物理原理或透过媒介来达到治疗效果。,临床上把物理疗法分为两类：一类以力学因子及运动为主要手段的疗法称为运动疗法；另一类是以其他物理因子为主要治疗手段的疗法称为理疗,。,理疗优势,理疗的特点,收效快,无痛苦,副作用小,疗效持续,理疗在临床上的对症治疗作用较好，具有消炎，镇痛，抗菌，镇静与催眠，兴奋神经,-,肌肉，缓解痉挛，软化瘢痕，加速伤口愈合，加速骨痂形成，增强机体免疫机制，脱敏，抗癌等作用。,物理治疗,八 压力疗法,七 冷疗法,六 石蜡疗法,五 磁疗法,四 超声波疗法,三 光疗法,二 电疗法,一 运动疗法,一、运动疗法,运动疗法,又称治疗性运动，是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学的基本治疗方法之一。,（一）分类,主动运动,随意运动 助力运动 抗阻力运动,被动运动,等长运动,等张运动,向心性等张运动 离心性等张运动,等速运动,还有放松性运动、力量性运动、耐力性运动、局部运动和整体运动、徒手运动和器械运动。,（二）治疗作用,运动疗法是按照科学性、针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢复或改善患者已经丧失或减弱的器官功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。其治疗作用主要有以下几个方面,：,1.维持和改善运动器官的功能,2.增强心肺功能,3.,促进代偿功能的形成和发展,4.,提高神经系统的调节能力,5.,增强内分泌系统的代谢能力,（三）临床应用,1.神经系统疾病,包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等,。,2.运动器官疾病,包括四肢骨折或脱疽、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、烧伤后疤痕形成、骨质疏松等。,3.内脏器官疾病,包括高血压、冠心病、动脉硬化、支气管炎、哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等。,4.代谢障碍性疾病,包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。,5.其他,肿瘤经药物或手术治疗后、艾滋病、戒毒后等。,（四）常用运动疗法,传统运动疗法技术,关节活动技术,关节松动技术,软组织牵伸技术,肌力训练技术,神经生理治疗技术,神经发育疗法,Bobath,技术,Brunnstrom,技术,Rood,技术,PNF,技术,运动再学习疗法,1.关节活动技术,关节活动技术主要用于,改善和维持关节的活动范围，,以利于患者完成功能性活动。,常用的方法根据是否借助外力分为,主动运动,、,主动助力运动,和,被动运动,3种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。,2.关节松动技术,关节松动技术,是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门康复治疗技术。,关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，,类似于我国传统医学中的手法治疗(推章术或按摩术)，但在理论体系、手法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。,治疗作用,主要有：,缓解疼痛,、,改善关节活动范围,、,增加本体反馈。,临床应用：,适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍。,3.软组织牵伸技术,牵伸,（或牵拉）是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法，其,目的,主要为改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。,牵伸有,手法牵伸,、,机械装置被动牵伸,和,自我牵伸,等。,临床应用,：凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。,手法牵拉,分离牵拉,长轴牵拉,长轴牵拉,机械装置牵拉,腕屈伸牵引架,分指圆规 伸指牵引架,4.肌力训练技术,肌力,指肌肉收缩时所能产生的最大力量。,肌力下降的原因,很多，有年龄增加、废用性肌萎缩、神经系统疾病和肌源性疾病等。,增强肌力的,方法,很多：,根据肌肉的收缩方式可以分为,等长运动,和,等张运动,；,根据是否施加阻力分为,非抗阻力运动,和,抗阻力运动,。,非抗阻力运动包括主动运动和主动助力运动；抗阻力运动包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动。,由于人体各关节的每一运动都是由几组肌群分工合作，而不是由一块肌肉单独收缩完成，因此，康复治疗中的肌力训练通常是训练肌群。,肌力级别与肌力训练方法的关系,肌力级别,选用运动方法,0,1,2,3,4,5,被动运动,被动运动,辅助运动,辅助主动运动,主动抗部分重力运动,主动抗重力运动,抗轻微阻力运动,抗较大阻力运动,抗最大阻力运动,肌肉收缩的运动形式,区别点,等长运动,等张运动,肌肉长度,不发生变化,肌肉变长或缩短,肌肉张力,加强,不变,关节运动,无,有,适用范围,骨折后石膏固定，疼痛，肿胀,主动运动，抗阻运动,方法,肌肉全力收缩并维持330秒,肌肉反复收缩、放松,1.,等张抗阻练习,2.,徒手抗阻训练,3.,等长抗阻训练,1,2,3,7.牵引疗法,（1）定义,牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部分或关节施加牵引力，使其发生一定的距离,周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。,（2）牵引种类,根据,作用部位,分：脊柱牵引和四肢关节牵引；,根据,牵引的动力,分：手法牵引、机械牵引、电动牵引；,根据,牵引持续时间,分：间歇牵引和持续牵引；,根据,牵引的体位,分：坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。,康复医学种主要用脊柱牵引，脊柱牵引又分为,颈椎牵引,和,腰椎牵引,。,（3）脊柱牵引的治疗作用,解除肌肉痉挛，缓解疼痛。,改善局部血液循环。,有利于损伤的软组织修复，促进水肿的吸收和炎症的消退。,松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，是脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节轻微错位的复位改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。,增大椎间隙和椎间孔改编突出物或骨赘与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。,（4）临床应用,颈椎牵引,颈部椎间盘突出、颈椎病；颈、肩、臂综合征；颈、肩、上臂、肩胛肩部结缔组织炎、肌肉风湿等症，尤以背部、脊柱旁的肌通、僵硬为主诉者；经椎外伤后恢复期出现的一系列症状。,腰椎牵引,椎肩盘突处、椎间盘变性、变形性脊椎病、及其他各种原因所致的腰痛及坐骨神经痛。,6.神经发育疗法,神经发育疗法,是一类改善脑组织病损后，肢体运动功能障碍的治疗技术。,它是依据神经系统正常生理机能及发育过程，即由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作的训练方法。,其典型代表有：,Bobath,技术、,Brunnstrom,技术、,PNF,技术和,Rood,技术等。,这些技术特别,适用于,中枢神经系统病损引起的运动功能障碍，如脑瘫、偏瘫等疾患。,7.运动再学习疗法（,MBP）,运动再学习疗法,把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。他强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运动功能的一套方法。,此法主要用于脑卒中患者,，也可用于其他运动障碍的患者。,MBP,由7部分组成，包含了日常生活个的基本运动功能。,分别为：,上肢功能；,口面部功能；,仰卧到床边坐起；,坐位平衡；,站起与坐下；,站立平衡；,步行。,治疗时根据患者存在的具体问题选择最适合患者的部分开始训练。,电疗法,0-1000HZ,1-100KHZ,100KHZ,以上,电疗法,直流电（低频）,一,.,概述,直流电疗法是应用电压,50-100V,方向恒定不变的电流作用于人 体以治疗疾病的方法,直流电药物导入疗法,:,利用直流电将药物离子通过完整的皮肤、粘膜或伤口导入体内以治疗疾病的方法,电疗法,直流电（低频）,电疗法,直流电（低频）,二,.,临床应用,(1),适应证,适用于关节炎、神经痛、慢性炎症、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、颈椎病、颞颌关节功能紊乱等,(2),禁忌证,恶性肿瘤、昏迷、高热、急性化脓性炎症、局部金属异物、局部皮肤破损等,电疗法,间动电（低频）,一、概述,间动电流是将,50Hz,正弦交流电流以后叠加在直流溻上而构成的一种脉冲电流，由法国,Bernard,氏首先发现并研究，故又称贝尔钠电流。将这种电流用于临床治疗，称为,间动电流疗法,。,电疗法,间动电（低频）,电疗法,间动电（低频）,电疗法,TENS(,低频,),经皮的神经电刺激疗法（,TENS,）,1.,概述,是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经,以减少或消除疼痛的方法,.,亦称为周围神经粗纤维电刺激疗法,.,采用的电流为频率是,2-160Hz,的单相或双相不对称的方波脉冲电流,.,2.,治疗作用,(1),较低频率、较高波宽的脉冲电流作用于皮肤后，能引起脑内的吗啡样多肽释放，镇痛作用较长；,(2),较高频率、较窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后。通过“闸门控制“机制产生镇痛作用，镇痛时间较短,电疗法,TENS(,低频,),适应证：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。各种原因的急慢性疼痛,禁忌证：植入心脏起博器；禁止刺激颈动脉窦；早孕妇女的腰和下腹部；局部感觉缺失和对电过敏患者,电疗法,调制中频疗法,一，概念,调制中频电流是一种低频调制的中频,电流,。是,60,年代应用临床的,一种,较新的电疗法。,其频率为,2000-5000Hz,调制频率,10,15Hz,，调,制深度,0,100,。,电疗法,调制中频疗法,电疗法,调制中频疗法,电疗法,干扰电疗法,1.,概述,以两组不同频率的中中频正弦交流电流交叉地输入人体,在体内电力线交叉处形成干扰场,产生差频为,0-100HZ,的低频调制的中频电流，即干扰电流。,2.,治疗作用,镇痛作用,100HZ,的固定差频和,90-100HZ,或,0-100HZ,的变 动差频,能明显提高痛阈,.,促进局部血液循环,50HZ,的固定差频和,25-50HZ,的变动差频,能扩张血管,改善血液循环,.,对自主神经的调整作用,100HZ,的固定差频可以减低交感神经的兴奋性；,20-40HZ,的变动差频能兴奋迷走神经,.,促进骨折愈合,.,电疗法,干扰电疗法,分类,频率,电极,特点,静态干扰电,4000HZ,与,(4000100)HZ,两组电极,治疗面积小,动态干扰电,4000HZ,与,(4000100)HZ,两组电极,治疗深度不够,立体干扰电,5000HZ,三组在三维空间,穿透力强，治疗深度深,电疗法,干扰电疗法,适应症,软组织损伤 坐骨神经痛 关节炎 肩关节周围炎 颈椎病 腰椎间盘突出 症等,禁忌症,恶性肿瘤 有出血倾向 治疗部位有金属 心前区 植入心脏起搏器者,电疗法,短波，超短波疗法,超短波疗法与短波疗法,应用波长,10-1M,频率,30-300MHZ,的交变电磁场治疗疾病的方法称为超短波 疗法,.,因常用电场法治疗,故亦称超高频电场疗法,短波疗法是应用波长,100-10M,频率为,3-30MHZ,的高频电磁波治疗疾病的方法,因主要是产生热效应,故又称短波透热疗法,.,超短波疗法和短波疗法都属于高频电疗法,.,这两种疗法的生物学作用基础主要是热效应和非热效应,电疗法,短波，超短波疗法,1),无热量,患者无温热感,适用于急性炎症的早期,.,显著水肿或血液循环障碍的部位,2),微热量,患者微有温热感,适用于亚急性和慢性炎症,3),温热量,患者有舒适的温热感,适用于慢性炎症和慢性疾病,4),热量,患者有明显的热感,但能耐受,适用于恶性肿瘤的高热疗法,治疗剂量,电疗法,短波，超短波疗法,4,临床应用,(1),适应证 适用于各种炎症和伤病的急性期,也适用于慢性期,如气管炎、支气管炎、肺炎、面神经炎、周围神经损伤、软组织损伤、盆腔炎、关节炎、胃炎、腰椎间盘突出症、肠炎等各种感染,(2),禁忌证 恶性肿瘤,(,小剂量,),活动性肺结核 局部金属异物 有出血倾向 昏迷 高热等,电疗法,低，中，高频电治疗作用以及特点比较,治疗作用,特点,低频电疗法,（一）兴奋神经肌肉组织,（二）促进局部血液循环,（三）镇痛,低频输出表皮刺痛感强、深度感弱，留针时间短。,中频电疗法,（一）镇痛作用 （二）促进血液循环,（三）锻炼骨骼肌,（四）软化疤痕和松解粘连,中频输出比较柔和,治疗深度感强，作用时间长。,高频电疗法,（一）消炎，消除水肿；,（二）解痉，镇痛；,（三）杀菌,通过热作用和非热作用，用于治疗深部组织和内脏炎症。,光疗法,光疗法（,light therapy,）是利用阳光或人工光线（,红外线,、,紫外线,、,可见光,、,激光,）防治疾病和促进机体康复的方法。日光疗法已划入疗养学范畴。理疗学中的光疗法是利用人工光辐射。,光疗法,红外线,应用红外线（波长,0.76,400,微米）治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线的治疗作用基础是温热效应,光疗法,红外线,适应症及禁忌症,光疗法,脉管炎,脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。,治疗前,治疗后,光疗法,紫外线,应用紫外线防治疾病的方法称为紫外线疗法。紫外线系不可见光，因位于可见光谱紫色光线的外侧而得名。,（一）紫外线光谱生物学作用特点,波长范围,1,）长波紫外线,400,320nm,UVA,2,）中波紫外线,320,280nm,UVB,3,）短波紫外线,280,180nm,UVC,光疗法,紫外线,佝偻病：就是我们常说的婴幼儿“缺钙”。,光疗法,紫外线,适应症,红斑量紫外线,急性化脓性炎症（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性静脉炎）；非极性化脓性炎症（肌炎、腱鞘炎）,无红斑量紫外线,预防和治疗佝偻病，骨罗软骨病，长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等,适应症及禁忌症,声疗法,超声波疗法,一、概述 超声波是指频率在,2000Hz,以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率,500,2500,千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为,800,1000,千赫。,适应症,创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎；疤痕，粘连，注射后硬结脑血管病偏瘫,禁忌症,恶性肿瘤，活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓,磁疗,磁疗法,（,magnetotherapy,）,是一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。磁场有许多特性，其中之一就是吸引人体内的所有含铁体液。,磁疗法：,生理作用,1.,对心血管系统的影响,磁场对血管功能有双响调整作用：一方面改善血管舒缩功能，另一方面可以改善血液循环。磁场有降低全血粘稠度的作用。,2.,对代谢的影响,磁场可使尿中,K+,、,Na+,含量增多，磁场还可促进血中脂类物质的代谢，使血脂降低。,3.,对免疫内分泌系统影响,磁场能提高正常机体细胞免疫与非特异性免疫功能的生物学效应,磁疗,水疗法,利用不同温度、压力和溶质含量的,水,，以不同方式作用于人体以防病治病的方法,主要作用,温度刺激,、,机械刺激和化学刺激,使用方法,浸浴,、,淋浴,、,喷射浴,、,漩水浴,、,气泡浴,等,按其温度可分,高温水浴,、,温水浴,、,平温水浴,和,冷水浴,按其所含药物,碳酸浴,、,松脂浴,、,盐水浴,和,淀粉浴,等,水疗法,适应症,高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、,痛风,和神经痛、神经炎和慢性,湿疹,、瘙痒症、,银屑病,、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍、手足冰冷、皮肤不好、精力不足、糖尿病、高血压、中风后遗症、关节炎、内分秘失调、痛风、各种妇科疾病、心脑血管疾病、亚健康恢复,禁忌症,心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤和恶病质，身体极度衰弱和各种出血倾向者，为水疗的禁忌症。若在水疗过程中出现面色改变，头晕、头重、耳鸣、眼花等症状则应暂停治疗。,热疗,石蜡疗法,利用加热溶解的石蜡作为导热体将热能传至集体达到治疗作用的方法即石蜡疗法。,热疗,石蜡疗法,适应症,手足的肌腱韧带炎，关节炎，软组织扭挫伤，关节功能障碍，经久不愈的创面，慢性溃疡等疾病。,禁忌症,对于蜡聊过敏，感染和开放性，严重皮肤病，热局部水肿，恶性肿瘤以及深部放疗患者勿用此法。,冷疗法,利用低于体温与周围空气温度，但在,0,度以上的低温刺激机体局部来过到治疗疾病的方法称为冷疗法。,冷疗法的生物学作用基础主要是冷刺激作用,气压疗法,概述,是指对肢体施加压力，以改善肢体血液循环或提高心、脑、肾等重要器官的血流量，纠正上述组织器官的缺血、缺氧的治疗方法,肢体加压疗法,是指通过带在肢体上的气囊有规律地充气，排气而对肢体软组织进行加压，从而促使肢体组织间液经静脉和淋巴管回流，达到消除肢体局部立肿的治疗方法,肢体,静脉，淋巴,气囊,气压疗法,适应症,肢体创伤后水肿,;,淋巴回流障碍性水肿,;,截肢后残端肿胀；复杂性区域性疼痛综后征；手术后的淋巴水肿；静脉淤滞怀溃疡,.,预防深静脉血栓！,禁忌症,动脉功能不全者,治疗部位感染,已经形成血栓,再 见,把自己该做的工作，做得比别人出色！,