正常人体学-第六章-呼吸系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统,呼吸系统的组成,呼吸的概念及意义,呼吸的定义：,机体与外界环境之间进行气体交换的过程。,外呼吸：肺通气和肺换气,气体在血液中的运输,内呼吸：组织换气,胸腹部的标志线及腹部的分区,（一）胸部的标志线,前正中线,胸骨线,锁骨中线,腋前线,腋中线,腋后线,肩胛线,后正中线,腹部的标志线及腹部的分区,1、三部九区法,：,两横线,：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节,两垂线,：经腹股沟韧带中点的垂线,三 部,腹上部,左、右季肋区和腹上区,腹中部,左、右腹外侧区和脐区,九区,腹下部,左、右腹股沟区和耻区,2、四分法,：用通过脐的水平线和垂直线,把腹部分为四个区：,左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,第二节 呼吸道,上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、喉等。,下呼吸道:气管、支气管及分支。,一、鼻,组成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦。,作用：呼吸道的起始；嗅觉功能。,1、外鼻,组成：骨和软骨作支架，被覆皮肤和皮下组织。,结构：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟。,2、鼻腔,由鼻中隔分为左右两个部分。鼻腔向前借鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔与咽相通。,酒糟鼻,鼻腔的分部,鼻前庭,：,在鼻腔的前下部，由鼻翼围成。,固有鼻腔：,呼吸区：上鼻甲以下部分，粘膜呈红色，具有对吸入的空气湿润、加温和除尘的作用。,嗅区：上鼻甲平面以上和鼻中隔上部，粘膜呈淡黄色，含嗅细胞，能感受嗅觉。,3、鼻旁窦,指位于鼻腔周围的颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，共四对。即上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦。,蝶 窦,上鼻甲后上方,后组上鼻道,筛 窦,前组,中组,额 窦,中鼻道,上颌窦,鼻旁窦的开口,二、,咽,形态：上宽下窄、漏斗形管道；,位置：于1-6颈椎的前方；上固定于颅底，下续于食管；,长度：约12CM；,四壁：肌性管道；后外侧壁完整，前壁不完整。,分部：鼻咽、口咽、喉咽。,咽的结构,三、喉,不仅是呼吸管道，也是发音器官。,位于颈前部中部；成人喉约与56颈椎相对。,喉咽的前方，上续于咽，下接食管。,喉软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,会厌软骨,甲状软骨,由左、右两个四边形的软骨板构成。两板前缘相连形成前角，上缘向前突出于体表的称为喉结，成年男性常特别突出,环状软骨,位于甲状软骨的下方，形似戒指，前部狭低的称环状软骨弓，后部高而宽阔称环状软骨板。环状软骨弓是颈前重要的标志，其高度约平第6颈椎横突，也是气管与喉、食管与咽的分界，也是计数气管环的标志，也是触诊甲状腺的标志。,杓状软骨,呈三棱锥体形，底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。由底向前方的突起有声韧带附着，称声带突。,会厌软骨,呈叶片状，其下端狭细附于甲状软骨前角内面，前面稍突，对向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。,喉 软 骨,喉软骨连结,3、喉肌,属骨骼肌，喉肌的收缩和舒张使声带紧张或松弛，声门裂开大或缩小。,4、喉腔,喉的内腔称喉腔。入口称喉口。中部内侧壁有上、下两对前后方向走行的粘膜皱襞，上方一对叫前庭襞，前庭襞之间的的裂隙叫前庭裂；下方一对叫声襞，两侧声襞之间的裂隙叫声门裂。,四、气管与主支气管,位置：颈前正中，上连环状软骨，下入胸腔,分部：以胸骨颈静脉切迹为界，分为颈胸两部分,气管和主支气管的微细结构,1.粘膜层=上皮+固有层,假复层纤毛柱状上皮,上皮细胞和杯状细胞,2.粘膜下层=疏松结缔组织+混合腺,3.外膜：,C,环状软骨、结缔组织和平滑肌。,气管微细结构示意图,第三节 肺,一、肺的位置和形态,位置：胸腔纵膈两侧，左肺狭长而右肺宽短。,肺的形态和结构 肺约呈圆锥状，具有,一尖一底、两面和三缘,。,一尖,：肺尖,一底,：肺底（膈面）,两面,：外侧面，内侧面（纵隔面）-肺门，肺根。,三缘,：前缘-心切迹，下缘，后缘。,二、肺内支气管分段,人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。,支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。,叶支气管分为段支气管（第34级），左、右肺各10支。,段支气管反复分支为小支气管（第510级）,继而再分支为细支气管（第1113级），,细支气管又分支为终末细支气管（第1416级）。,从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第1719级）、肺泡管（第2022级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。,肺表面覆盖一层浆膜,三、肺的微细结构,细支气管,肺泡,肺A,V,血管,肺肺实质+肺间质,肺间质：结缔组织、血管、神经、淋巴管,肺实质：各级支气管和肺泡,导气部（各级支气管）：主支气管入肺后到终末细支气管为止的各级分支。,主、叶、段、小、细、终末细,作用：传送气体的通道，不能进行气体交换,支气管不断分级过程中其组织构成的变化：,粘膜层的上皮由假复层纤毛柱状逐渐变为单层纤毛柱状上皮。,粘膜下层腺体减少。,软骨变小、减少、消失，被平滑肌取代。,每一条细支气管连同它的各级分支和肺泡称肺小叶。,呼吸部,：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡。,作用：,进行气体交换,细支气管,肺泡,肺A,V,呼吸性细支气管,：终末细支气管的分支,肺泡管,：由许多肺泡开口于肺泡管上,肺泡囊,：几个肺泡共同开口形成的囊腔,肺泡,：,气体交换的主要部位,由肺泡上皮细胞和基膜构成,型肺泡上皮,：,多，构成气体交换的广大面积,型肺泡上皮,：少，分泌表面活性物质,活性物质作用,：,位于肺泡上皮的腔面，降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷的作用。,呼气部,呼吸性细支气管,管壁有肺泡,单层,立方上皮,有结缔组织和平滑肌,呼气部,肺泡管和肺泡囊,管壁有许多肺泡,管壁极不完整,肺泡管,肺泡囊,无平滑肌,呼气部肺泡,肺泡隔,：相邻肺泡之间的薄层结缔组织。,肺泡孔,：相邻肺泡之间相通的小孔。,气血屏障,:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，又称为呼吸膜。,第三节 胸膜和纵隔,（一）胸膜,肺表面与胸壁内面浆膜，分壁层与脏层，分别称为壁胸膜和脏胸膜。,壁层胸膜分肋、膈、纵隔、顶胸膜。,胸膜下界比肺下界低两肋。,肺和胸膜下界的体表投影比较,锁骨中线,腋中线,肩胛线,脊柱旁,肺下界,第6肋,第8肋,第10肋,平第10胸椎棘突,胸膜下界,第8肋,第10肋,第12肋,平第12胸椎棘突,（二）胸膜腔,定义：脏、壁胸膜在肺根互相移行共同形成的潜在密闭腔。,在肋胸膜和膈胸膜相互转折处肋膈，形成一半环行较深的间隙称肋膈隐窝。,胸腔内的压力称为胸膜腔内压,平静呼气末：35mmHg,平静吸气末：510mmHg,胸膜腔负压生理,腔内压肺内压(肺泡扩张）肺回缩力,胸膜腔负压实际就是由肺回缩力形成的。,胸膜腔负压的生理意义：,对肺有牵张作用，维持肺的扩张状态,作用于腔静脉和胸导管，降低CVP，有利于静脉血、淋巴液回流和心房的充盈,纵隔,（一）纵隔的概念和位置 纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总称。（二）纵隔的分部和内容 通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。,纵隔分部示意图：,第五节 呼吸过程,呼 吸 全 过 程,组,织,换,气,细胞内,氧化代谢,肺,换,气,气体运输,肺通气,O,2,CO,2,(The Whole Process of Respiration),一肺通气的动力,肺通气的原动力：呼吸肌的舒缩,肺同通气的直接动力：肺泡压力和大气压力之差。,呼吸运动,由呼吸肌节律性收缩和舒张所引起的胸廓扩大和缩小,吸气运动,呼气运动,平静呼吸：人体安静状态下的呼吸,用力呼吸：人体在劳动或运动时，用力而加深的呼吸。,特点：,吸气是主动的,呼气是被动的,呼吸运动的方式,吸/呼气肌收缩/舒张,胸廓,扩大,/缩小,肺扩大/缩小,浆液内聚力,胸内负压,肺内压,降低大气压 呼气,平静呼吸,吸气：膈肌和肋间外肌收缩，辅助吸气肌收缩,胸廓扩大,/缩小,肺扩大/缩小,浆液内聚力,胸内负压,肺内压,降低大气压 呼气,用力呼吸,呼气：膈肌和肋间外肌舒张，肋间内肌和辅助呼气肌收缩,呼吸运动方式,胸式呼吸：由肋间肌舒缩活动引起胸壁起伏,腹式呼吸：由膈肌舒缩活动引起腹壁起伏,正常为混合性,女性：以胸式呼吸为主,男性：以腹式呼吸为主,3、呼吸频率,正常：,16-18次/分,过速：24次/分,过缓：,0.84,通气过剩或,血流不足,7%,CO,2,过高,时对呼吸的影响,CO,2,增高，呼吸明显增强,CO,2,过高，可抑制中枢神经系统,（含呼吸中枢），可出现,CO,2,麻醉,缺O,2,对呼吸的影响,低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过刺激外周化学感受器。,轻度缺氧：外周化学感受器兴奋,中度缺氧：抑制呼吸中枢,为什么慢性呼吸功能障碍患者不宜快速给氧？,原因：,既有低O2，又有CO2潴留。,长期高浓度的CO2，呼吸中枢对CO2的敏感性降低。,低O2刺激外周化学感受器来维持呼吸中枢兴奋。,动脉血中H,+,，呼吸。,动脉血中的,H,+,，呼吸。,H,+,对呼吸的调节,(二）肺牵张反射,定义：肺的扩张或缩小所引起的反射性呼吸运动变化。,部位：支气管和细支气管的平滑肌,吸气：,肺扩张 刺激牵张感受器 迷走神经 延髓 切断吸气。,呼气：,肺缩小 牵张感受器刺激减弱,传入冲动减少 解除对呼吸中枢的抑制。,又叫肺迷走反射，正常情况下，该反射不参与呼吸调节。,肺牵张反射的意义,使吸气不致过长、过深，促使吸气及时向呼气转化。,（二）呼吸肌本体感受性反射,使呼吸肌收缩作用加强。,（三）防御性呼吸反射,呼吸道粘膜受到有害刺激，可出现咳嗽或喷嚏反射。,