低血压---品管圈--QCC.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015-1-26,#,圈名意义,足迹圈,脚踏实地,一步一个脚印,选定主题,重要性,迫切性,参与度,圈能力,总分,顺序,选定,降低患者低血压事件发生,5.00,4.80,4.00,3.80,17.60,1,降低住院患者自口服药漏服率,5.00,4.50,4.00,3.50,17.00,2,提高护理病历书写正确率,4.80,3.50,2.50,3.00,16.80,3,降低病人跌倒事件的发生,4.80,4.70,2.50,3.50,15.50,5,提高穿刺准确率,4.70,3.60,3.50,3.00,15.80,4,低血压是体循环动脉压低于正常的总称，一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于,90/60mmHg(12.0/0.8kPa),时，可称为低血压。,圈活动计划表,2014.7,2014.8,2014.9,2014.10,2014.11,2014.12,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,确立课题,现状调查,原因分析,设定目标,制定对策,组织实施,效果检查,巩固措施,总结资料,成果发表,注：,表示计划线,表示实施线,现状把握,患者血压过低,患者血压正常,结束,记录，继续监测血压,测定患者入院时血压,找出原因，分析,每日检测血压,每周称体重,，每日测血压,对症处理,记录,患者血压正常,数据统计,缺失项目,数量,累计百分比,%,食欲差,18,51.42%,体质差,7,71.42%,体位的突然改变,4,82.86%,情绪控制不良,3,91.43%,精神症状所致,2,97.14%,药物所致情,1,100%,其他,0,100%,合计,35,100%,柏拉图,目标设定,目标值,=,现状值,改善值,=,现状值,（现状值,改善重点,圈能力）,=35,（,3571.42%76%)=16.00,降幅,54.28%,35,件,16,件,解析,人员,其他,工作人员,药物,精神症状,天气变化,情绪控制不良,心血管疾病,暂时性失血,遗传,体位的突然改变,精神科药物所致,降压药过量,体质偏弱,无食欲,责任心不强,低血压,患者,入院宣教不到位,年龄,未及时检测,督促进食力度不够,加药过快,问 题,原因,对策方案,评价,总分,选定,实施计划,负责人,可行性,圈能力,低血压,体质差,加强锻炼,4.70,4.30,9.0,8.229.11,加强营养摄入,4.50,4.00,8.5,食欲差,改善饮食结构,4.00,4.00,8.0,改变进餐环境,4.80,4.30,9.1,9.129.22,非一对一宣教,对入院患者进行一对一宣教,4.90,4.70,9.6,9.2310.20,患者依从性差,对低血压患者健康宣教,4.80,4.30,9.1,9.2111.1,根据病情选择合理理疗方案,4.40,4.00,8.4,对策实施与检讨（一）,对策,对策名称,加强健康宣教,主要因素,不良饮食习惯，,食欲差,改善前：新入院患者未做相关宣讲,对策内容：对新入院患者进行入院宣教，并测评,对策实施,负责人,:,实施时间,:2014.8.302014.9.8,实施地点：病区大厅,对策处置,:1.,对新入院的患者及时做好健康一对一的健康宣教，并,测评。,2.,病房定期对患者进行饮食卫生宣教,3.,选定健康宣教专员，负责宣教资料整理与收集,4.,定期询问患者对伙食的意见,对策效果确认：,对策实施与检讨（二）,对策,对策名称,加强护士优质服务宣传,主要因素,护士服务宣传不到位,改善前：患者对护理服务内容不知晓,对策内容：对新入院患者进行优质服务并宣传,对策实施,负责人,:,实施时间,:2014.9.92014.9.17,实施地点：护士办公室,对策处置,:,列为护理优质服务常规内容,对策效果确认：,效果确认,21,件,35,件,27,件,改后柏拉图,无形成果,项目,改善前,改善后,活动成长,总分,平均,总分,平均,QCC,手法,54,6.7,70,8.8,2.1,沟通协调,56,7,73,9.1,2.1,专业知识,58,7.2,74,9.3,2.1,责任荣誉,52,6.5,74,9.3,2.8,团队精神,60,7.5,73,9.1,1.6,目标达标率,=,（改善前,改善后）,/,（目标值,改善前）,100%,=,（,2135,）,/,（,1635,）,100%=73.68%,注：由圈员,8,人评分，每项最高分,10,分，普通,5,分，最低,1,分，总分,80,分,效果确认雷达图,类别：提升质量,名称：患者体质差,主办部门,:,精五科,一、目的：提高患者体质,二、适用范围：对体质较差的患者,三、说明（一）宣教程序：,1.,主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教,2.,组长护师对宣教进行测评,（二）内容,1.,加强身体锻炼,2.,加强营养物质的摄入,四、注意事项：,1.,运动量的适中,2.,运动中个人的安全,五、附则,（一）实施日期,2014,年,8,月,长期,（二）修订依据,依据临床实践及数据结果调整,修订次数：,核定,审核,主办人,修订时间：,2014,年,12,月,制定日期：,2014,年,11,月,27,日,标准化（一）,类别：流程改善,名称：对新入院患者进行健康宣教,主办部门,:,精五科,一、目的：提高新入院患者低血压的知晓率,二、适用范围：对新入院患者,三、说明（一）宣教程序：,1.,主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教,2.,组长护师对宣教进行测评,（二）内容：,1.,制定本病区健康宣教的标准化流程,2.,及时有效额度对病人进行宣讲,四、注意事项：对新入院患者及时进行健康宣教,五、附则,（一）实施日期,2014,年,8,月,长期,（二）修订依据,依据临床实践及数据结果调整,修订次数：,核定,审核,主办人,修订时间：,2014,年,12,月,制定日期：,2014,年,12,月,3,日,标准化（二）,标准化（三）,类别：提升质量,名称：降压药物、精神科药物的使用,主办部门,:,精五科,一、目的：改善降压药物、精神科药物对低血压的影响,二、适用范围：对所有患者,三、说明（一）宣教程序：,1.,主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教,2.,组长护师对宣教进行测评,（二）内容：,1.,血压波动大，服用多种降压药、多种精神科的患者进行定期评估,2.,调整降压药的种类和量,四、注意事项：血压低者每日检测血压，调整药物,五、附则,（一）实施日期,2014,年,8,月,长期,（二）修订依据,依据临床实践及数据结果调整,修订次数：,核定,审核,主办人,修订时间：,2014,年,12,月,制定日期：,2014,年,12,月,7,日,类别：,名称：患者依从性差,主办部门,:,精五科,一、目的：提高患者依从性,二、适用范围：对新入院的患者,三、说明（一）宣教程序：,1.,主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教,2.,组长护师对宣教进行测评,（二）内容：,四、注意事项：对依从性较低者耐心指导,五、附则,（一）实施日期,2014,年,8,月,长期,（二）修订依据,依据临床实践及数据结果调整,修订次数：,核定,审核,主办人,修订时间：,2014,年,12,月,制定日期：,2014,年,12,月,11,日,标准化（四）,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,选题新，贴近临床,可引起其他并发症同时发生,活动计划拟定,详细,、明确、可实施,下次更好地进行工作安排,现状把握,客观,、准确,对依从性差的患者进行重点宣教,目标测定,对低血压进行持续改善,发挥各圈员能力,解析,用,QCC,手法详细分析,头脑风暴与临床更好的结合,对策拟定,人性化,、个体化,依从性差的患者易出现反复,实施与检讨,能掌握对策要点，逐一解决问题,打破常规，多部门合作,效果确认,客观的分析数据,确保数据的完整，收集的准确,标准化,安全,、可行的流程,不够详细,圈会运作情形,有组织活动,、密切配合,缺乏积极性,遗留问题,低血压情况有所好转，但伙食问题仍未能解决,开会出勤率不足,目的,探讨品管圈活动在降低患者住院过程中低血压发生率中的应用效果。,方法,科室内部护士成立品管圈,QCC,小组,确立,“,降低住院患者低血压发生率,”,为活动主题,对活动住院过程中低血压的发生率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施。,结果,应用品管圈活动后患者住院过程中低血压发生率（,18,例）较活动前（,35,例）明显降低,未达到预期目标（,16,例）。每一位圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉,5,个方面能力均得到显著提高。,结论,影响住院患者低血压的因素较多,应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施,有效降低住院患者低血压的发生率,促进患者健康。开展品管圈活动不仅降低了住院患者低血压的发生率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。,下期活动主题选定,下期主题,：,降低住院患者自口服药漏服率,1.,降低住院患者自口服药漏服率,2.,提高护理病历书写正确率,3.,提高穿刺准确率,