胸腺瘤ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸腺瘤,吴瑞,2013.08,正常胸腺,胸腺为机体重要的淋巴器官，分泌胸腺激素及激素类物质。位于胸腺前纵膈。胚胎后期及初生时，人胸腺重量,10-15,克，为一生中,重量相对,最大的时期，随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约,30-40,克，此后逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅,1.5,克。,形态：,胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，有淋巴组织构成。在主动脉弓层面显示最佳，分左右两叶，呈三角形或箭头状，,10,岁以下儿童胸腺外缘常隆起，,10,岁以后外缘常凹陷。,正常胸腺：,20,岁以前为软组织样密度影，随年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，到,30-40,岁时胸腺密度明显下降，,60,岁时几乎全部被脂肪组织替代，此时,CT,图像上，胸腺呈脂肪密度，其间可夹杂残存的胸腺小体，为线状及小结节状软组织影。,胸腺瘤,是起源于未退化的胸腺组织，是前纵膈最常见的肿瘤，多数为成年人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力,。,胸腺瘤分型：,1,、组织学：（,1,）、上皮细胞型（,2,）、淋巴细胞型（,3,）、混合型,2,、良恶性,：（,1,）非侵袭性 包膜光整,（,2,）侵袭性 包膜不完整，向邻近侵犯,3,、上皮细胞与淋巴细胞比例：,A,型,AB,型,B,型,C,型,症状：,1,、,50-60,无症状，在查体时偶然发现。,2,、,25,以上患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵膈结构所引起胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。声嘶、膈麻痹并不多见，但多提示恶性扩散可能。,3,、恶性胸腺瘤转移多局限于胸腔内，可伴胸水，恶性胸腺瘤,3,最终发生远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见,4,、全身症状：如体重减轻、疲劳、重症肌无力、发热、盗汗等非特异性症状，可能与胸腺并发的疾病有关。,X,线：,线,X,前后位胸片可见纵膈增宽，侧位可见前纵膈内肿块影,。,CT,：,肿瘤呈类圆形，可有分叶，多位于前纵膈中部，少数位置较高或发生于后纵膈甚至纵膈外，如颈部、胸膜或肺，小的胸腺瘤多位于胸腺一侧，大的胸腺瘤可位于胸线两侧。部分胸腺瘤可有囊变。增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。侵袭性胸腺瘤呈侵润性生长，边缘不规则，侵及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。,MRI:,一般肿瘤,T1WI,为低信号，,T2WI,为高信号。增强检查瘤灶强化，显示清楚。在放疗后,MRI,检查，在,T2WI,上残余肿瘤呈高信号，纤维化组织呈低信号，可以对残余肿瘤做出明确诊断。,鉴别诊断：,1,、胸内甲状腺肿：,（,1,）常位于胸骨后间隙，支气管常受压移位。,（,2,）钙化常见。,（,3,）肿块向颈部延伸,（,4,）可有明显强化。,2,、畸胎瘤：,（,1,）发病年龄小于胸腺瘤。,（,2,）肿块可有多种成分，脂肪、骨、钙化等。,（,3,）囊变多见。,3,、淋巴瘤,：,（,1,）多发生于青年或青少年，其次老人。,（,2,）肿大淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦可弥漫侵润，融合成团快包绕周围结构。,（,3,）密度均匀或少数中心坏死液化。,（,4,）常为双侧分布，分叶明显。,神经源性肿瘤,：（,1,）发病年龄常较小。,（,2,）瘤灶多位于后纵膈。,（,3,）可见椎间孔扩大，椎体破坏。,谢谢！,