尿液检查意义大全.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,尿液检查的意义,泌尿外科张斌斌,重要性,最基本检查,可以提供必要的信息,反思：我们都会了吗？,标本留取,男性：中段尿（如果有包皮过长？）,女性：比较难，有时需要导尿,新生儿及婴儿：生殖器下放置可黏贴的无菌尿袋,物理学检查,颜色：取决于浓度，受到食物、药物、代谢产物、感染的影响,浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿,比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响,渗透压：反映肾功能,PH,：反映血浆,PH,值,干化学检查,方法：试纸法,可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原和胆红素、白细胞,干扰因素：改变尿液颜色的物质,血尿,定义,试纸：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿,区别：镜检验证,检测的依据：血红蛋白的过氧化酶反应,假阳性的原因：月经、脱水（高比重尿）、运动,血尿的鉴别诊断和评价,血尿一般反映严重的肾或尿路疾病,形态学分析有助于确定来源,肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多伴红细胞管型和蛋白,尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿,蛋白尿,即使严重的血尿也不会使尿蛋白,2+,至,3+,通常是内科疾病,如果阳性，可进一步行,24,小时蛋白定量,葡萄糖和酮体,筛查糖尿病有用,尿糖的意义比较大,酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或长期饥饿的人,假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，或颜色异常的尿液里,胆红素和尿胆原,正常不含胆红素，含微量尿胆原,肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出现在尿液中，间接胆红素不会出现,尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸收,白细胞酶,提示尿液中存在白细胞,需要镜检证实,标本污染是重要原因,不占重要地位,亚硝酸盐,提示细菌感染：,G-,杆菌,需要镜检证实和尿培养,假阳性主要是标本污染,尿液沉渣,留取晨尿，并在,1,小时内镜检,低倍,/,高倍镜检,主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵母菌、寄生虫,体会,很平常的检查隐含了很多的知识,临床知识是综合的,我们不能因为常见而忽略了细节,