血液标本的正确采集.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液标本的正确采集,检验科,XXX,认识采血管,特点：,1,、有负压、有抗凝剂,2,、有标签,3,、有刻度,认识采血管,血凝管,(,蓝帽,):,枸橼酸钠管,它有助于凝血因子的稳定。适用于凝血因子检测、血小板功能分析、纤溶活性测定等。抗凝剂与血液的,体积比,为,1,：,9,。,血沉管,(,黑帽,):,用于血细胞沉降速率的检查，并提供专业用于韦氏血沉法的上机血沉管。,抗凝剂与血液的,体积比,为,1,：,4,。,血常规管、糖化血红蛋白管,（,紫帽,）,：,EDTA-K2,，,用于血细胞形态学检查。有助于维持细胞形态。,肝素管（,绿色,）：,肝素钠。,用于血气或其它项目。,管盖塞的颜色,采用国际通用规则，清晰指示,采血管添加剂种类,和临床用途，便于采血人员和临床检验医师准确辨认和使用。,真空,采血管侧面标签彩色条带指示采血量和添加剂种类，便于头盖开启后辨认采血管用途。标签内容包括添加剂种类、采血量、是否无菌、生产批号、失效日期、生产商和品牌名称。,管塞形状设计独特，管塞与试管接触部位涂布润滑剂，不仅使开启和关闭管塞极为轻松，而且有效保持真空度。,容易出现的问题：,1,、不该有凝集的标本有凝块,2,、标本量抽多了或抽少了,3,、管子抽错了,4,、在输液同侧抽血,5,、标志不清,1,、不该凝固的标本不能有凝块,包括,血常规管、血沉管、凝血检查管,为什么？,如果血常规管出现了明显或,不明显,的凝块。？,为什么要重抽？,将会带来的问题,-,结果误差！,凝固的标本：,血小板,已,聚集,仪器无法识别聚集的血小板、白细胞、红细胞,导致血小板测定值大大下降！其它结果不准确,！,凝固的标本：,阻塞仪器，仪器故障！,如果血沉管已有凝块,则该实验便,无法,进行！,如果凝血功能采血管有凝块,凝血机制启动。内、外源性凝血因子被消耗,，无法检,测凝血因子的活性。结果大大不准确！,如何正确采集标本？,准备好采血针,以常规方式穿刺,先采抗凝管，再采不抗凝管,要求：,1,、,对于有抗凝剂的采血管（如血常规管、凝血管、血沉管），将采血后的试管立即轻轻颠倒混匀,5-8,次。,对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过,低,APTT,时间会延长,凝血酶原时间,(PT),结果亦会有显著改变。,PT,测定,3.8%,的抗凝剂比,3.2%,的国际标准化比值,(INR),值高,其差别变化一般在,0.7,2.7,个,INR,单位之间。,2,、采血量符合要求,三、不可在输液同侧抽血,1,、血液稀释带来实验室误差（见左表）。,项目,同侧抽血,异侧抽血,WBC,2.31,109,5.47,109,RBC,2.01,109,3.97,109,HGB,67G/L,132G/L,PLT,34,109,102,109,标本采集注意事项（临床检验操作规程第三版）,最佳采集时间：血液标本原则上晨起空腹时采集。（昼液节律、减少饮食影响）,输液完毕后至少,1h,方可采取血液标本送检,。,防止边输液边采血,。,唯一性标志。,标本及时送检。（多数项目稳定时间,2-4H,）。,分析前质量保证工作是检验准确的先决条件,一个溶血标本，,一个正在输入,KCL,的同侧采集的标本，,即使用最好的方法、最熟练的技术去检测，其钾的测定值一定是增高的。对该标本来说，此结果是准确的，因为它反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息有误！对医生来说，此信息会误导！,