传出神经系统药讲义.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,1,第,2,章,传出神经系统药理概论,2,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,感受器,中枢神经,效 应 器,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感 运动神经,3,目的要求：,掌握传出神经受体及其生理效应，,掌握传出神经系统药物分类。,4,第一节 传出神经系统的递质及受体,5,感应器,传入神经,CNS,传出神经,效应器,6,传出神经,运动神经,植物神经,交感神经,副交感神经,（自主神经）,7,交感神经,：,神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；,副交感神经：,神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限,8,一、传出神经系统的递质及分类,（一）传出神经的递质,1,、,定义：,当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的,化学传递物质,，称为递质,9,乙酰胆碱,(Ach),去甲肾上腺素,(NA),传出神经系统递质,10,2,、突触：,定义,：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。,突触前膜：,突触间隙：,突触后膜：,运动终板,：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。,11,突触的结构,前膜,间隙,后膜,囊泡（含递质）,12,突触传递过程,神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排：,递质与后膜受体结合,次一级神经元或效应器细胞产生效应,递质与前膜受体结合,反馈性调节递质释放,13,3,、递质的合成、贮存、释放与消除,14,乙酰胆碱（,Ach,）,去甲肾上腺素（,NA,）,（,1,）,合成,胆碱能神经末梢,乙酰辅酶,A,+,胆碱,CHAT,Ach,（,1,）,合成,去甲肾上腺素能神经细胞体内合成,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴胺脱羧酶,多巴胺,多巴胺,羟化酶,NA,15,乙酰胆碱（,Ach,）,去甲肾上腺素（,NA,）,（,2,）,贮存,：,+,囊泡蛋白,+ATP,存在于囊泡内,（,3,）,释放：胞裂外排,当神经冲动传到末梢时，产生去极化，,Ca2+,内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或,NA,释放出来。,16,乙酰胆碱（,Ach,）,去甲肾上腺素（,NA,）,（,4,）,消除,Ach AchE,胆碱,+,乙酸,（,4,）,消除,重摄取,摄取,1,：神经组织,胺泵,主动转运（,70-95%,）。,摄取,2,：非神经组织,COMT,（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、,MAO,破坏,VMA,排出体外。,17,递质的消除方式,Ach:,主要由,AchE,消除,NA,：,合成过程为：酪氨酸、多巴、多巴胺、,NA(NE),、,Adr,消除方式：前膜再摄取和,MAO,、,COMT,的破坏,18,（二）传出神经分类,根据其所释放的递质的不同：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,19,1,）,胆碱能神经：,能合成和释放乙酰胆碱（,Ach,）（,1,）全部的交感和副交感的节前纤维（,2,）运动神经；（,3,）副交感神经的节后纤维；（,4,）极少数交感神经的节后纤维；,20,2,、,去甲肾上腺素能神经,能合成和释放,NA,几乎全部的交感神经的节后纤维。,21,二、,传出神经系统的受体及效应,22,M,受体：,心脏：抑制,腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。,眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。,胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。,膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌 松弛。,支气管平滑肌：兴奋时收缩。,23,肾上腺素能神经受体,1,受体,心脏兴奋,收缩力、心率、传导；,2,受体,血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；,受体,血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；,24,传出神经系统的生理效应,去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋,心脏：兴奋 抑制,血管：收缩 扩张,胃肠平滑肌：舒张 收缩,支气管平滑肌：舒张 收缩,膀胱逼尿肌：舒张 收缩,瞳孔：散大 缩小,唾液：稠 稀,汗腺：手心脚心分泌 全身分泌,骨骼肌：收缩,(,2,受体,),收缩,25,第二节,传出神经系统药物的作用方式及分类,26,一、,药物的基本作用,（一）,直接作用于受体,：,产生两种不同的结果：,（二）,影响递质的合成、释放、转化、再摄取和储存,27,激动作用（拟似）,产生与递质相似的,作用,激动药或拟似药,NA,、,AD,、,拮抗作用（阻断）,阻碍递质与受体结,合，,产生与递质相反的作,用,阻断药或拮抗药,心得安、阿托品；,28,二、传出神经系统药物的分类,（一）,胆碱受体激动药,1,、,M,、,N,受体激动药（氨甲酰胆碱）,2,、,M,受体激动药,（毛果芸香碱）,3,、,N,受体激动药,（烟碱）,（一）,胆碱受体阻断药,1,、,M,受体阻断药,（,1,）非选择性,M,受体阻断药,（阿托品）,（,2,）,M1,受体阻断药,（哌仑西平）,2,、,N,受体阻断药,（,1,）,N1,受体阻断药,（六甲双胺）,（,2,）,N2,胺体阻断药,（琥珀胆碱）,拟似药 拮抗药,29,拟似药 拮抗药,（二）,抗胆碱酯酶药,新斯的明,（二）,胆碱酯酶复活药,解磷定,30,拟似药 拮抗药,（三）,肾上腺素受体激动药,1,、,受体激动药,（,1,）,1,受体、,2,受体激动,药（,NA,）,（,2,）,1,受体激动药,（去氧肾上腺素）,（,3,）,2,受体激动药（可乐定）,（三）,肾上腺素受体阻断药,1,、,受体阻断药,（,1,）,1,受体、,2,受体阻断药,短效类（酚妥拉明）,长效类（酚苄明）,（,2,）,1,受体阻断药,（哌唑嗪）,31,（三）,肾上腺素受体,激动药,2,、,、,受体激动药,（,AD,）,3,、,受体激动药,（,1,）,1,、,2,受体激,动药（,ISP,）,（,2,）,1,受体激动药,（多巴酚丁胺）,（,3,）,2,受体激动药,（沙丁胺醇）,拟似药 拮抗药,（三）,肾上腺素,受体阻断药,2,、,受体阻断药,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,