前列腺尿道注药冲洗引流导管技术.pptx

,新疆佳音医院,前列腺尿道注药冲洗,引流技术,精浆的成分,60%,精囊液,30%,前列腺液,10%,尿道旁腺、输精管,壶腹及副睾分泌液,成分,平均值,异常,精囊液,果糖,（供给精子运动能量）,前列腺素,E,（与男性生育能力有关）,前列腺素,A-B,前列腺素,F,250,700mg/100ml,55g/ml,50g/ml,8g/ml,120mg/100ml,以下,11g/ml,以下不育,前列腺液,酸性磷酸酶,（供给精子营养）,碱性磷酸酶,枸橼酸（与分泌睾丸雄激素有关）,锌,（与分泌睾丸雄激素有关）,精氨酸,胆固醇,蛋白溶酶（可使宫颈粘液水解）,3,，,730,单位（,King Armstrong Unit/ml,）,22.12,单位（,King Armstrong Unit/ml,）,1.8,8.4mg/ml,150,250mg/ml,925g/ml,1.2,1.5mg/ml,睾丸液,氨基酸,尿素 乳酸 睾丸素 睾酮,附睾液,甘油磷酸胆硷,谷草转氨酶（,GOT,）,肉碱,0.85 mole/ml,300,600,（,Kermen Unit/ml,）,0.319 umole/ml,细胞成分,精子,未成熟的精原细胞,未成熟的精母细胞,生殖道脱落细胞,多形核白细胞,淋巴细胞,精液成分的数值,优化精液是精子优选的第一步,标准化诊断治疗附性腺疾病改善精浆,改善精浆质量就是提高精液精子质量,精浆优化的内容,影响精子发生,诱发自身抗精子抗体产生,精子功能下降,输精道炎症性梗阻,10,4,/ml,浓度大肠杆菌使精子活力下降和凝集,附属性腺功能改变,白细胞及其产物对精液质量影响,活性氧片段（,ROS,）,粒细胞分泌大量蛋白酶、细胞因子,男性,生殖器感染,影响生育力的机理,前列腺病因,传统学说,2,3,细菌感染,1,前列腺脂质包膜学说,前列腺腺管,阻塞，,微小结石,尿液返流,病原体感染,免疫学病因,其它学说,精神心理因素,交感神经兴奋学说,慢性前列腺炎的病因,病原微生物直接感染。,前列腺内尿液返流形成“化学性前列腺炎”。,条件致病菌分泌并形成由多糖蛋白质复合物，又称细胞外粘物质（,extracelluarlime substance,ESS),组成的生物膜（,biofilm),把细菌包裹起来，和腺泡及腺管的上皮紧密粘连 形成梗阻并对抗中性白细胞的吞噬和抗菌药物的作用。,前列腺腺管开口在尿道前列腺段的前列腺窦，此处易形成菌落、菌丝，且不易随尿液排出。,前、尿道平滑肌,受体敏感性增高，导致尿道括约肌痉挛，诱发尿不尽感等功能失调性排尿异常症状，最后形成尿液返流，诱发前列腺炎。,前列腺病因的,最新学说,尿液返流,是慢性细菌性和非细菌性前列腺炎病因最重要发病机制之一。,前列腺导管内返流,前列腺外周带导管较其他部位更易发生导管内返流。,（,Blacklock 1974,1991),注射含碳粒的液体入非细菌性前列腺炎患者膀胱内，可在,EPS,巨噬细胞内、腺泡和腺管中找到碳粒。,（,Kizly 1982),排尿后膀胱尿内碳粒返流入前列腺内,前列腺管内巨噬细胞含碳粒,用,99,锝,iv,后排尿，慢性前列腺炎患者可见前列腺显影，正常人则否。,（邓春华,1998,）,99,mTc-DTPA,注射后,15,分钟或有尿意时作返流显像。,正常人及前列腺炎患者核素尿路前列腺返流显像。,在患者的,EPS,内查出高浓度的,UA,和,Cr,。,（,Persson 1996,，魏辉,1999,）,膀胱尿道造影显示前列腺内尿返流,前列腺结石含尿液成份，而非前列腺液内的成（,Wooley1974,）。尿液返流是形成前列腺结石的因素。,细菌进入腺内，聚集于结石中，受到保护。用前列腺结石碎屑培养有高密度细菌生长（,Eykyn,，,1974,）。,结石内细菌聚集或被生物膜所保护，即使用足够抗生素治疗，仍易患复发性前列腺炎和,LUTI,。,肛门,B,超发现：慢性前列腺炎患者前列腺结石发生率较前列腺痛患者的明显增高（,Ludwig 1994),。,化学性、细菌性、免疫性刺激所致炎症使前列腺内压增高，用从会阴部插入的压力换能探头可以测到。,Meares,和,Stamey,的前列腺炎分类方法,类型,病因,病程,严重程度,前列腺镜检（白细胞）,细菌培养,急性细菌性前列腺炎（,ABP,）,细菌,短,重,阳性,阳性,慢性细菌性前列腺炎（,CBP),细菌,长,一般,阳性,阳性,慢性非细菌性前列腺炎,(CNP),支原体、衣原体等,长,一般,阳性,阴性,前列腺痛,(PD),不清,长,一般,阴性,阴性,类型,特征,型急性细菌性前列腺炎（,ABP,）,急性前列腺感染,型慢性细菌性前列腺炎（,CBP),反复发作的前列腺感染,型慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征,CPPS,没有明显前列腺感染,A,炎症型,CPPS,EPS,白细胞阳性,B,非炎症型,CPPS,EPS,白细胞阴性,有前列腺炎的临床表现,无症状型炎症性前列腺炎,EPS,或活检时有炎症证据,Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.and Nickel,J.C.:NIH consensus definition and classification of prostatitis.JAMA,282:236,1999 (,美国国立卫生研究院,),NIH,的,前列腺炎分类方法,各类前列腺炎的特征,类型,名 称,特 征,急性细菌性前列腺炎（,ABP,）,急性下尿路感染,(UTI),症状和全身症状，菌尿,慢性细菌性前列腺炎（,CBP,）,反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺，同一菌种,慢性前列腺炎,/,慢性骨盆痛综合征（,CPPS,）,骨盆区疼痛不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显下尿路感染迹象,(,无反复发作之尿路感染病史,/,细菌培养阴性,),A,炎症性,CPPS,EPS/VB3/,精液中可见多量的,WBC,B,非炎症性,CPPS,EPS/VB3/,精液中,WBC,正常,VB3-,按摩后初始,10ml,尿液,无症状炎症性前列腺炎（,AIP,）,活检,/EPS/VB3/,精液呈炎性表现，但无临床症状,1.Meares EM Jr.Prostatitis.Med Clin North Am,1991,75:405-423,2.Roberts RO,Lieber MM,Bostwick DG,et al.A review of clinical and pathological prostatitis syndromes.Urology,1997,49:809-821,3.De La Rosette JJMCH,Rubregtse MR,Meuleman EJH,et al.Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes.Urology,1993,41:301-307,各类前列腺炎构成比,1,、,2,、,3,型,急性细菌性前列腺炎,型,慢性细菌性前列腺炎,、,型,约占,5,10,III,型,慢性前列腺炎,/,慢性骨盆疼痛综合征约占,90,95,指 标,慢性隐匿型,慢性普通型,慢性迁延型,慢性活动型,白细胞（个,/HP,）,10-20,20,10,10-20,卵磷脂,50%,25-50%,25%,25%,临床症状,无或轻,无症状,中或重,临床症状,II,级,中,临床症状,I-II,级,中或重,临床症状,II,级,预后,预后良好,预后较好,预后较差,预后不确定,佳音医院,慢性前列腺炎分类方法,Wei-Dong HUANG,Pei LIU,Wen-Jie HUANG.Clinical classification of chronic,prostatitis:a preliminary investigation.Asian J Androl 2000;2(4):1-3.,诊 断 方 法,病史,临床表现,体检,鉴别诊断 其他生殖系疾病 腰背肌筋膜炎 隐性腹股沟疝,股疝 阑尾炎 肛门直肠疾病,实验室检查,尿三杯试验 有助于鉴别诊断 尿路感染、结核,EPS-WBC,、,VB3,或精液,-WBC,、细菌定位培养 尿细胞学 有助于鉴别诊断 浅表,/,浸润性膀胱癌,血清,PSA,检查（,50,岁以上）鉴别前列腺癌,放射影像学,有助于鉴别诊断 耻骨炎 尿路结石 尿路肿瘤,尿道膀胱镜,有助于鉴别诊断 有或无菌性膀胱炎 尿路肿瘤,病理组织学,有助于鉴别诊断 肉芽肿性前列腺炎 结核肿瘤,心理学检查,慢性前列腺炎症状指数（,NIH-CPSI,）,一、疼痛或不适症状评分,1,、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？,无,很少,偶尔,经常,很常见,几乎总是,会阴部,0,1,2,3,4,5,睾丸,0,1,2,3,4,5,阴茎头部,0,1,2,3,4,5,腰骶部耻骨上区,0,1,2,3,4,5,2,、排尿时疼痛或烧灼感,0,1,2,3,4,5,3,、射精时或以后疼痛不适,0,1,2,3,4,5,4,、用数字描述以上疼痛或不适的感觉,不痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,很痛,二、排尿症状评分,无,少于,1/5,次,少于一半,大约半数,多于一半,几乎每次,5,、上周您是否经常有排尿不尽感,0,1,2,3,4,5,6,、上周您是否在两小时内排尿,0,1,2,3,4,5,三、症状的影响评分,无,有一点,有一些,很多,7,、上述症状是否影响了您的日常生活？,0,1,2,3,8,、您是否经常想起您的症状,0,1,2,3,四、生活质量评分,9,、如不治疗就这样过以后的生活，您觉得怎样？,非常满意,满意,比较满意,一般,不太满意,不愉快,非常恐惧,0,1,2,3,4,5,6,为什么周边区是炎症的好发区而不是中心区？,射精管口,精阜,前列腺管口,前列腺囊,尿道脊,尿道前列腺段解剖图,序号,治疗类别,典型例证,平均优选积分,1,抗微生物药品,磺胺甲恶唑、诺氟沙星、氧氟沙星,【,左氧氟沙星、氟罗沙星、克拉霉素,】,4.4,2,-AR,阻滞剂,哌唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、盐酸坦索罗辛,【,多沙唑嗪（可多华）、萘哌地尔（那妥）,】,3.7,3,前列腺按摩,持续多次促进腺液排放,【,引流,】,3.3,4,抗炎治疗,酮洛芬、双氯芬酸、,【,布洛芬、消炎痛,】,3.3,5,止痛措施,阿米替林、加巴喷丁、替扎尼定、止痛药,3.1,6,生物反馈,会阴肌训练、膀胱功能训练,2.7,7,植物药疗法,花粉提取物、锯叶棕属、槲皮酮,2.5,8,5,还原酶抑制剂,保列治,2.5,9,肌肉松驰剂,地西泮、氯苯氨丁酸,【,黄酮哌酯,】,2.4,10,仪器,经尿道微波热疗、激光、经尿道细针分离,【,介入导融、光辐射、毫米波,】,2.2,11,物理治疗,按摩治疗、坐气垫或中空垫,2.1,12,心理治疗,发现并矫治疗相关的致病心理因素,2.1,13,选择疗法,培养良好的应对方式、针炙,2.0,14,类肝素,戊聚糖多硫酸钠,1.8,15,其他,辣椒素,1.8,16,抑制尿酸,别嘌醇,1.5,17,手术治疗,经尿道膀胱须切除，前列腺切除，去除精囊梗阻等,TUVP,、,【,经尿道切,开精囊（,TURSV),、经尿道切除精囊（,TUISV,）、前列腺被膜切开、前,列腺精囊全切除、经尿道切开射精道精阜（,TVIED,）,】,1.5,双囊三腔前列腺灌注引流管,设计人：黄卫东,专利号：,ZL 97 2 24826.9,专利申请日：,1997,年,8,月,22,日,专利权人：黄卫东,前列腺灌注引流管,设计人：黄卫东,专利号：,ZL 97 2 40308.6,专利申请日：,1997,年,7,月,8,日,专利权人：黄卫东,一种前列腺尿道注药冲洗引流管,设计人：黄卫东,专利号：,ZL 97 2 24826.9,专利申请日：,2006,年,7,月,10,日,专利权人：黄卫东,授权公告日：,2009,年,5,月,13,日,前列腺炎尿道注药冲洗,引流导管技术,(PCIDT),国家发明,专利,前列腺,尿道注,药冲洗,引流导管技术,(PCIDT),相关,论著,前列腺灌注引流导管技术是前列腺尿道段尿液返流的临床,模拟。,由于慢性细菌性前列腺炎的致病菌存在具有保护作用的生物膜，因此，通过静脉给予任何种类抗生素都难以杀灭和清除。,前列腺,尿道注药冲洗引流导管,技术,治疗,慢性前列腺炎,的临床机理,前列腺灌注引流导管技术可以对尿道前列腺尿道段进行有效冲洗从而达到局部引流的作用。,新的临床分类显示传统的注重选择抗生素清除病源微生物已经没有实际的临床,意义。,通过局部灌注,a,受体阻滞剂类或神经麻醉类药物可以缓解症状，帮助前列腺恢复功能。,前列腺,尿道注药冲洗引流导管,技术,治疗,慢性前列腺炎,的临床机理,请根据,6,个月内情况评估：,1,、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适,2,、上一周是否经历过,是 否 是 否,a.,肛门与阴囊间 ,1 0 a.,排尿时疼痛或烧灼感 ,1 0,b.,睾丸 ,1 0 b.,射精时或其后感到疼痛或不适 ,1 0,c.,阴茎头 ,1 0,d.,腰骶部、膀胱区 ,1 0,3,、上一周，上述部位疼痛或不适的频度,0,从不 ,1,偶尔 ,2,有时 ,3,经常 ,4,多数时候 ,5,总是,4,、您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？,0,无痛 ,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,最痛,5,、上一周里排尿不净的感觉频度,0,从不,1,少于,/,的次数,2,少于,/,的次,3,大约半数,4,半数以上,5,几乎总有,6,、上一周中，排尿后不到小时又有排尿的感觉的频度,0,从没有 ,1,次中不到次,2,不足半数,3,大约半数,4,多于半数,5,几乎总是,7,、上述症状是否影响你日常生活,0,无影响 ,1,仅有一点 ,2,有一些 ,3,很多,8,、你是否总在考虑着你的症状,0,没有 ,1,仅有一点 ,2,有些时侯 ,3,不时地在想,9,、如不治疗就这样过以后的生活，你怎么想,?,0,非常满意 ,1,满意 ,2,基本满意 ,3,满意与不满意差不多各半,4,基本上不满意 ,5,不满意 ,6,非常不满意,NIH-CPSI,积分结果分析,疼痛和不适评分,:,1+2+3+4=【】,症状对生活质量,的影响评分：,7+8+9=【,】,排尿症状评分,:,5+6=【】,症状严重程度,:,1+2+3+4+5+6=【,】,轻度,0,9,中度,10,18,重度,18,31,总体评分：,1+2+3+4+5+6+7+8+9=【,】,轻度,1,14,中,度,15,29,重,度,30,43,1,阴茎、睾丸 或阴囊疼痛或不适,0 10,2,会阴部（睾丸与肛门间）疼痛或不适,0 10,3,耻骨上或膀胱区疼痛或不适,0 10,4,射精疼痛,0 10,5,骶背部、大腿、腹股沟疼痛或不适,0 10,6,直肠指诊疼痛或不适,0 10,7,排尿时不适或困难,0 10,8,排尿非常频繁（尿频）,0 10,9,尿急,0 10,10,排尿灼热感,0 10,总得分,：,注,：,SSI,（,symptom severity index,）,每一症状从,0,至,10,分，,0,分说明无症状，而,10,分说明非常严重，,10,个症状共,100,分。,症状极其严重,无症状,前列腺炎症的严重程度评分（,SSI,）,症 状,无,少于,1/5,少于半数,半数,半数以上,每次,1,排尿时疼痛或灼热感,0 1 2 3 4 5,2,排尿时耻骨上或膀胱区不适感,0 1 2 3 4 5,3,睾丸、或阴囊疼痛或不适,0 1 2 3 4 5,4,射精时疼痛或不适,0 1 2 3 4 5,5,骶背部疼痛或不适,0 1 2 3 4 5,6,会阴部（睾丸与肛门间）不适或疼痛,0 1 2 3 4 5,7,阴茎不适或疼痛,0 1 2 3 4 5,8,尿急,0 1 2 3 4 5,9,晨起至晚睡排尿的次数,0 1,至,3,次,/,天 ,3 8,至,9,次,/,天,1 4-6,次,/,天 ,4 10,至,11,次,/,天,2 6,至,7,次,/,天 ,5 12,次以上,/,天,10,夜尿次数,0,无 ,3 3,次,1 1,次 ,4 4,次,2 2,次 ,5 5,次或,5,次以上,总得分：,总得分：,注：,SFQ,（,symptom frequency questionnaire,）每一症状根据发生率由,0,至,5,分，,10,个症状共,50,分。,前列腺炎症状频率评（,SFQ,）,精浆优化治疗前后,SFQ,评分对比,精浆优化治疗前后,CPSI,评分对比,（评分,15,为正常，,15,为异常）用,2,检验，,P0.01,CPSI,评分,例数,正常,异常,治疗前,31,10,21,治疗后,31,27,4,精浆优化治疗前后,SSI,评分对比,治疗的,适应症,1,.,型慢性细菌性前列腺炎,；,2.,型慢性非细菌性前列腺炎,；,3.,无症状型炎症性前列腺炎,；,4.,慢性良性前列腺增生症；,5.,少弱精子症（因精浆异常引起的少弱畸形精子症）；,6.,性功能减退（因慢性前列腺炎导致的射精过快勃起功能障碍等）。,治疗,的禁忌症,1.,尿道出血、尿道损伤、严重的,尿道狭窄,2,.,急性,尿道炎,术后并发症,1.,术,后的排尿,疼痛,2.,小腹,及会阴,不适,3.,少量,尿道出血,双囊三腔前列腺灌注引流引流导管,操作步骤,5.,通过药液的多次灌注，反复冲洗前列腺腺管开口、精阜、射精管口等局部病灶，逐渐疏通前列腺内炎性渗出物向外排出的管道，从而达到前列腺灌注引流的目的,1.,经过尿道插入导管直达膀胱部位,2.,通过尾端注气口分别注入,10ml,和,3ml,3.,两个前后气囊相对 封闭尿道前列腺段,4.,将注药管腔开口定位在这一段尿道,4.,将有融栓、消炎和抗菌作用的混合药液通过注药管腔注入尿道并逐步灌注冲洗整个尿道前列腺段,.,1,2,3,4,5,单囊,双,腔,前列腺灌注引流引流导管,操作步骤,护士打开导管包并取出一具,20ml,注射器按照医嘱配方抽吸好冲洗引流药液,20ml,放在治疗车上备用，令病人仰卧于床上，两腿稍分开，全身放松，暴露术区，包皮上翻，手放于身体两侧。,术者用卵圆钳夹持碘伏棉球作术前常规消毒，主要是龟头及尿道外口。,双腔管操作,程序,01,02,03,04,器械护士将导管包摆放在托盘架上，将导管置于弯盘内。术者戴好无菌手套并铺盖导管手术专用洞巾，洞口下边缘紧贴阴茎腹侧，嘱患者下肢靠拢。用一块纱布盖住洞口裸露部分，另一块缠绕整个阴茎，露出龟头。,双腔管操作,程序,术者用另外一具,20ml,注射器测试气囊充盈以及气阀的功能状态是否正常。,双腔管操作,程序,04,05,用,20ml,注射器抽取,2%,利多卡因,3.5ml,，直接注入尿道内，停留约,1,分钟并用右手食指指腹向尿道球部方向按摩尿道海绵体，做尿道粘膜麻醉,。,双腔管操作,程序,术者左手持中弯止血钳夹持导管的尾端，右手持中弯止血钳从小药瓶内取出并夹持住石腊油棉球，借助弯盘边缘稳定右手并用石腊油棉球将导管表面润滑，注意勿触碰导管前端。,双腔管操作,程序,06,07,左手,中指、无名指夹住阴茎，使阴茎与下肢纵轴角度大于,90,，拇、食指扶持龟头配合导管插入。右手持弯钳夹住导管气囊的外缘,1cm,处并将导管前段插入尿道,。,双腔管操作,程序,右手,食、中、拇三指夹持住导管中端，导管通过掌心，注药孔开口朝向患者头部，导管顺着阴茎的方向保持与下肢大于,90,的角度，右手可使导管稍有旋转力量，左手可轻柔地提拉阴茎，使尿道平直，由右手拇、食、中指密切配合将导管轻柔、缓慢地插入尿道。,08,双腔管操作,程序,09,在,持续插入的过程中，如患者有明显的尿道内疼痛感或术者感到明显阻力，可通过注药腔，再给局麻药,3.5ml,，停止插管约,1,分钟,。,主观性出错条款，也称为频发性,条款,。,发生,错误的原因多为人为因素，只要加强责任心、集中注意力就可以避免，是发生错误频率最高的,步骤,。,双腔管操作,程序,此时,，注意观察患者反应，患者可有酸胀、针刺、排尿等感觉，可让患者全身放松，做深呼吸。如患者有强烈的排尿要求，可令其有意排尿，禁止憋尿。,10,11,当,导管分岔处抵达尿道外口时，向气阀注入,10ml,空气，先慢后快，如果阻力很大，还需继续插入导管或更换导管。注气完毕后注射器迅速退出气阀,。,双腔管操作,程序,12,失效性出错条款，也称为严重性,条款,。,这,一条款一旦出错，意味操作失败,。,气囊,充气后，轻轻提拉导管至有明显阻力后用左手无名指和中指紧贴尿道口夹住导管并定位,放出气囊气体,然后左手固定不动，用右手缓慢向外拔出导管约,6cm,再向气囊注气,1-2ml,空气后将气囊定位在尿道膜部。,双腔管操作,程序,双腔管操作,程序,用,左手中、无名指夹注阴茎根部并用中指指腹压住尿道海绵体部以阻止注入的药液在加压注药时从尿道口返流出来,。,双腔管操作,程序,13,B,超师用腹部超声探头在耻骨联合上方行矢状位观察导管注药管腔开口是否在前列腺尿道段。,取,已抽吸好,20ml,冲洗引流药液的注射器插入注药管腔橡胶气阀塞内并加压注入药液，同时，,B,超下观察。当有,“药液回推感”,时观察影像有无膀胱内,“药液返流图”,，如果都有，放松右手等待注射器内芯自然平衡回位，同时“,药液返流图”,消失。重复推注操作直至推完药液,。,15,客观性出错条款，也称为难度性,条款,。,发生,错误的原因多为技术难度大或者客观条件约束等客观因素，需要持续积累经验才能确保错误不,发生,。,14,双腔管操作,程序,双腔管操作,程序,侧俯站位平行半蹲式经直肠,前列腺按摩法诊治,CP,推荐一种前列腺按摩新方法,侧俯站位平行半蹲式经直肠前列腺按摩法,中华男科学，,2004,，,10,（,12,）：,935-940.,New methods step 6,前列腺尿道注药冲洗引流,导管治疗,过程,中,患者,常见,问题,解答,模式,1,现在的导管为什么比以前的导管少了,1,个腔？,用,这种导管治疗是不是效果没有以前的好？,以前的,导管：,注重,的是向前列腺里,灌注药物,并引流炎性,渗出物。,现在,的,导管：,首先,注重的是对尿道前列腺段的局部冲洗并引流渗出物；其次是尿道前列腺段的局部,灌注,，,就象给前列腺“漱口”一样。比原有技术,更先进设计更科学，疗效更好,。,2,治疗过程中为什么有药液从尿道口流出来,，药液,流出来后是不是没有疗效了,？药液,是不是没有注入到前列腺里？,最新的基础和临床研究表明，非细菌性前列腺炎占到,前列腺炎,症发病率的,90%,以上，造成非细菌性前列腺炎的,最主要的,病因,是,各种原因所导致的前列腺,尿道段的尿液返流。,我们,现在运用新导管治疗前列腺炎的原理就是模仿尿液返流,的过程,，所不同的是，返流的不是尿液，而是具有抗炎、解痉和,融栓,等作用在内的,混合药液,，对尿道前列腺段进行,反复灌注,、,冲洗和,引流。,这种,治疗就如同日常生活中我们漱口一样，当然，漱口后的,水可以,咽下去，也可以吐出来，因此，即使是冲洗后有部分药液,从尿道,口流出也不要奇怪。,在,冲洗治疗尿道前列腺段的过程中，仍然也会有部分药液,通过前列腺,开口在尿道的排出小管开口进入到前列腺里溶解腺管,栓塞物,达到引流的治疗目的。,3,在前几次的治疗中，我们通过导管技术对,前列腺进行,有效冲洗引流，将其炎性分泌物引流出来后,你自然,感觉轻松,。这,次之所以出现疼痛感觉有可能是以下几种情况：,治疗之前做过,前列腺按摩,治疗,前有过,性生活,前次,治疗后饮水量,少,治疗,有周期性规律,等,出现,这种现象要,多喝水多排尿,，症状很快就会消失。,前几次治疗比较轻松，这次治疗比较疼痛，是怎么回事？,4,已经反复治疗很多次，效果一点也不好，这种治疗是不是没有效？,首先，治疗效果的评定不能只凭自我感觉，我们确定治疗情况的效果除了自我感觉外，更有力的疗效评价应该是化验检查,；,其次,，每个人都存在个体差异，病情也不一样，所以治疗周期的长短会有不同,。,在,治疗过程中，每个人对症状的感觉和对药物的敏感性与病情的轻重有直接关系，还有一些患者治疗效果会在治疗结束后一段时间后出现，因为即使主要冲洗引流治疗已经疏通了前列腺的腺管系统，但是前列腺要排空原有积存的炎性渗出物和分泌物还需要一定的时间，生病的前列腺，其功能要恢复到正常也需要一段时间，总之，病情恢复需要一个过程。,5,前列腺尿道注药,冲洗引流,导管的治疗原理是,?,依照最新的前列腺疾病基础和临床研究成果，由于,a,肾上腺素能受体敏感性增高引起的膀胱及尿道平滑肌痉挛，尤其是尿道前列腺段平滑肌痉挛所导致的,尿液返流,是慢性前列腺炎发病的主要病因,。,长期,的尿液返流造成前列腺腺管炎性栓塞和腺泡水肿,。,本,项新技术的设计原理就是通过对尿道前列腺段进行,反复的定位灌注、冲洗、引流，,模拟尿液返流的过程在冲洗尿道前列腺段的同时向前列腺腺管返流药液,。,具体,的做法是运用特制导管的气囊先后准确定位膀胱颈部和尿道球部，使得注药口被定位在尿道前列腺段，借助膀胱内括约肌和用手指对尿道球部的封闭造成尿道前列腺段的相对盲腔。,最后再,用注射器通过注药口对已经相对封闭的尿道前列腺段进行加压灌注冲洗引流治疗。这种治疗就如同日常生活中我们为了清洁口腔的漱口行为一样。,6,为什么有的医生做时药液要从尿道口流出来,有的则不会流出,来，是不是,操作不一样,?,我们这里每个医生的操作都是按照,操作规程进行,的，我们都经过了同样严格的训练。,所以操作,不会不一样,。,药液,从尿道口外流并不是医生操作形成的缘故,，而是,我们在对尿道前列腺段反复灌注、引流、,冲洗,过程中，,药液借助灌注时的压力,一部分会,进入膀胱,，一部分会进入前列腺排出管，还有,一部分会,从尿道口流出,，就如同日常生活中我们漱口,一样,，漱口水可以被你吞下去，也可以在漱口后,吐出,来。,7,这种治疗方法的原理是通过对前列腺尿道段加压灌注、冲洗，同时引流炎性分泌物从而达到治疗目的。在灌注冲洗过程中有药液通过前列腺排出管进入前列腺融解栓塞物、治疗炎症，灌注冲洗液中需要有抗炎、融栓药物，因此不能用水代替。就象刷牙要用牙膏的道理一样，你不能只用清水刷牙漱口。,既然是,冲洗，引流,的,作用，那么,直接,可以,用水就,可以了，何必还要,用,这么贵,的药,呢？,8,只有你们医院有这种导管吗,?,这项技术是我们黄卫东院长发明,的专利,，具有知识产权，所以只有,在佳音,连锁医院和佳音特许经营的,医院,才有这项技术的运用,。但,也可能有医院非法模仿这项,技术,，我们会采取措施维权。,反复插管，会不会损伤尿道,，留,不留下后遗症？,我们这种导管的特点就是,：,给,药直接、安全有效,、简单,无痛、可重复,、无,损伤,。,依照,正确的程序操作对尿道无任何损伤及后遗症,。,9,做导管的时候尿道很胀是怎么回事？,这是,正常的术中现象,，我们对前列腺尿道段的注药、冲洗和引流是通过相对封闭尿道前列腺段并加压灌注来实现疗效的。,加压的结果,除了有效冲洗引流外，也可以让尿道前列腺段感到很胀。所以，出现这种感觉显示灌注冲洗是成功的。,10,前几次效果很好，这几,次反而,加重了，是怎么回事？,前几次的治疗中通过导管对前列腺的反复灌注、冲洗、引流，药物进入前列腺使炎症得以及时控制，肿大的前列腺体积迅速减少，使前列腺的腺管通畅，你会感到舒服。,随着治疗次数的增加，引流出的炎性分泌物的量更多，,你有些不适感是正常的。,11,我在这里做了好多回了,，为什么,一直不见好转,，而且,反反复复的发作？,出现这种情况与自身对,前列腺的保健,有关,；应该,明确复发和再感染是两种不同的概念,，反反复复,的发作可能和这段时间性生活不,规律,、长时间不排精、睡眠不规律、经常熬夜,、饮食,过于辛辣以及再次感染有关而并不是,前次的,治疗不彻底,；所以,，要治愈这个病除了坚持治疗以外，,术后,的保健,也很重要。,12,别的医院治疗前列腺有很多种不同的方法，为什么你们医院就只用这种导管治疗，是不是太单调了，多用几种不同的治疗方法效果不是更好吗？,几十万人次的临床运用和大样本的临床研究结果证明我们这种方法是有效的，有,循证医学依据,。,所以，到目前为止我们一直应用前列腺尿道冲洗引流技术治疗前列腺炎并不断改进。一种好的医疗技术可以在临床上应用几十年，人类应用青霉素不是上百年了吗？既然是有效的方法，为什么要改呢？但是我们可以,有效改进,。况且，这种治疗方法是我们医院的专利技术。别的医院治疗方法多并不代表治疗方法好。只能说明应用者心中没底。,13,为什么治疗前没有明显症状，治疗后会出现阴囊、肛门,坠,涨或者腰困和排尿分叉等情况。,通过前,几次的,治疗导管,对前列腺的反复灌注、冲洗、引流，药物进入前列腺使炎症得以及时控制,，但是,随着,治疗次数的增加，引流出的炎性分泌物的量更多，,你有些不适感是正常的。,14,治疗过程中我怎么感觉有些发热（或者低烧）全身不适，排尿剧烈疼痛是怎么回事？（仅适用于三氧配比液治疗）,如果治疗过程中出现发热或者低烧的症状，那可能是身体的抗氧化能力太弱，由于三氧治疗的目的是调动体内的抗氧化能力，从而改善身体的免疫力和抵抗力，而,身体重度缺乏维生素,E,的情况下三氧治疗并不能调动体内的抗氧化能力，而使抗氧化防御崩溃导致出现发热等情况,，需要立刻停止治疗。,15,谢谢观看,Thanks,