各论第11章——止血药模板.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,十一,章,止血药,1,血液正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气,充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,扩展,2,出血的病机,心不主血,肺朝百脉不利,肝不藏血、脾失统血,脉道的通利与否,扩展,直接影响血运的或迟或速,出血,3,概述,一、概念：,凡以,制止体内外出血,为主要作用，用以治疗,出血证,的药物，称为止血药。,二、适应证：,各种出血病证。,咳血、咯血、吐血、便血、尿血；,崩漏；,紫癜、衄血；,外伤出血等。,4,概述,三、药性特点：,性凉,（血遇寒则凝）；,入血分，,多归心、肝、脾经；,多炭药,（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。,5,四、分类,1、凉血止血药：,适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。,2、化瘀止血药：,适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。,3、收敛止血药：,广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。,4、温经止血药：,适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。,实,虚,6,五、合理用药,1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍,血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜,凉血止血,，配清热凉血或滋阴降火药物；,瘀血内阻、血不循经之出血者，宜,化瘀止血,、配行气活血之品；,虚寒性出血，宜选用,温经止血,和,收敛止血,药，,配益气健脾温阳药物；,若出血过多、大失血者，宜,益气固脱为先,。,7,五、合理用药,2、根据出血的不同部位，合理配伍,原则：“下血必升举、吐衄必降气”；,便血、痔血、崩漏、月经过多之,下部出血,者，宜配升阳举陷药物；,吐血、鼻衄、咳血、咯血之,上焦出血,者，,宜伍降火降气之品。,8,五、合理用药,3、注意止血要,防留瘀,对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；,出血兼瘀者，不宜用凉血止血。,9,五、合理用药,4、某些止血药,炒炭,后止血力量增强。,炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；,有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；,不可,拘泥于炒炭,，宜根据药性、病证而定。,10,教学要求,掌握,止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；,掌握,小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；,熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；,了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。,11,第一节 凉血止血药,性味：,多为寒凉之品，味苦。,功效：,凉血止血。,适应证：,血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。,配伍：,多伍用清热凉血药物以加强止血作用。,使用注意：,内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。,12,小蓟,（A）,大蓟,（B）,地榆,（A）,槐花,（C）,侧柏叶,（B）,白茅根,（B）,苎麻根,（C）,13,大蓟,名医别录,【药用】,本品为菊,科植物大,蓟的干燥,地上部分,或根。,14,大蓟,【性味与归经】,甘、苦，凉。,入心、肝经。,15,大蓟,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,凉血止血又兼散瘀，尤宜于,血热兼有瘀滞的出血证。,应用：血热妄行的多种,出血证,。,解毒消痈,热毒痈肿(多外用),。,吐血、衄血、咯血、,尿血、崩漏,16,大蓟,之本草参考,名医别录：,“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。”,本草经疏：,“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”,17,大蓟,之临床应用,大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;,将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗、度烧伤有效。,18,大蓟,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,凉血止血又兼散瘀，尤宜于,血热兼有瘀滞的出血证。,应用：血热妄行的多种,出血证,。,解毒消痈,热毒痈肿(多外用),。,19,小蓟,名医别录,【药用】,菊科植物,刺儿菜的,干燥地上,部分。,20,小蓟,【性味与归经】,甘、苦，凉。,入心、肝经。,21,小蓟,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,凉血止血又兼利尿。,应用：,血热妄行的多种出血证。,解毒消痈,热毒疮痈。,尿血、血淋,22,小蓟,之本草参考,医学衷中参西录：,“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”,23,小蓟,、大蓟,之功效主治异同,相同点：,二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。,不同点：,大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；,小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。,大小蓟除诸血之鲜,24,小蓟,、大蓟,之临床应用比较,1、治疗出血,大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；,小蓟主要治疗产后子宫收缩不全,、,血崩及,尿血,。,2、治疗炎症,大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；,小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。,3、其他,大蓟可用于治疗荨麻疹；,小蓟可治疗尿蛋白。,25,小蓟,、大蓟,之方剂配伍,十灰散,（十药神书）,大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮,。,烧炭存性。,治吐血、咯血。,26,地榆,神农本草经,【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。,27,地榆,【性味与归经】,苦、酸，微寒。,入肝、胃、大肠经。,28,地榆,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,善治下部出血。,味酸，能收敛止血。,应用：下焦热盛所致的,便血、痔血、,血痢、崩漏,等。,解毒敛疮,特点：有“,烫伤要药,”之称；,应用：,中小面积水火烧烫伤,、湿疹及皮肤溃烂,。,“家有地榆皮，,不怕烫破皮”。,地榆疗崩漏，止血止痢；,29,地榆,之本草参考,本草求真：,“性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解毒止血药也。”,30,地榆,之,临床应用,【,烫伤要药,】,大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用,，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；,含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。,31,地榆,之配伍效用,配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。,配槐角。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用於治疗痔漏便血属血热者。,32,槐花,日华子本草,【药用】本品为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。,33,槐花,【性味与归经】,苦，微寒。,归肝、大肠经。,34,槐花,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：善清大肠火热而凉血止血。,应用：,便血、痔疮下血,等血热出血证。,清泄肝火,肝热目赤、头晕、头胀痛,。,治疗高血压病、,预防脑溢血,槐花治肠风,下血,，亦治痔痢,35,槐花,之本草参考,本草备要：,“入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。”,36,槐花,之临床应用,【用法】,清热降火宜生用；,止血宜炒用或炒炭用。,【附药】,槐角：,一称槐实。,系槐树的果实，性味与槐花相似；,止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。,37,地榆与槐花功效主治,异同,相同点：,二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治,下焦血热所致的便血、痔血。,不同点：,地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；,槐花又清泻肝,火,，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。,38,侧柏叶,名医别录,【药用】,本品为柏,科植物侧,柏的干燥,枝梢及叶。,39,侧柏叶,【性味与归经】,苦、涩，微寒。,入肺、肝、大肠经。,40,侧柏叶,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：既能凉血止血，又能,收敛止血,。,应用：各种内外出血证，,善治咳血,，亦治吐血、便血,、崩漏,等。,祛痰止咳,肺热咳嗽，痰稠难咯。,生发黑发,血热脱发及须发早白。,脱发、,斑,秃,41,中药治秃三法,鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次；,取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发；,取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次。,另外，针灸科用皮肤针叩刺，涂生姜药酒。,42,侧柏叶,之本草参考,医林篆要,药性,：,“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”,43,侧柏叶,之配伍效用,侧柏叶止血作用佳，治疗,各种出血病证,的常用药。,治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根；,治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭；,治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。,凉血止血、化痰止咳多生用,收敛止血宜炒炭,44,白茅根,神农本草经,【药用】,本品为禾,本科植物,白茅的干,燥根茎。,45,白茅根,【性味与归经】,甘，寒。,归肺、胃、膀胱经。,46,白茅根,之功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,凉血止血,、,清热利尿，善治尿血。,应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血。,清热利尿,热淋涩痛，水肿及湿热黄疸。,清肺胃热,肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆,茅根止,尿,血,血淋,与吐衄；,47,白茅根,之本草参考,本草正义：,“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。”,48,白茅根,之临床应用,治疗急性肾炎,治疗急性传染性肝炎,治疗上消化道出血,特点：,味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不,伤阴，作用缓和用量宜大。,49,芦根,（清热药：清热生津、除烦止呕、利尿）,50,白茅根与芦根功效主治,异同,相同点：,二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，,常相须为用,。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。,不同点：,芦根偏行气分,（清热药）,，长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。,白茅根入气分又入血分,（止血药）,，长于清热凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。,51,苎麻根,名医别录,【药用】,本品为荨,麻科植物,苎麻,的干,燥根和根,茎。,52,苎麻根,之功效主治,功效,主治,凉血止血,血热出血证，,长于治妇科出血,。,清热安胎,胎热不安，胎漏下血，,治疗习惯性流产。,解毒,热毒痈肿。,53,苎麻根,之本草参考,日华子本草：,“治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。”,54,安胎常用药物,紫苏行气宽中，理气安胎；,黄芩-清热安胎，用于胎热不安；,桑寄生补肝肾、养血安胎；,苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。,55,第,二,节 化瘀止血药,药性特点：,性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。,适应证：,适用于瘀血内阻而血不循经的出血证,症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还,可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。,56,三七,（A）,茜草,（A）,蒲黄,（C）,花蕊石,（C）,57,三七,本草纲目,【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。,58,三 七,【性味与归经】,甘、微苦，温。,入肝、胃经。,【处方名】,三七,田七,参三七,（山漆）,59,功效主治,功效,主治,化瘀止血,特点：,止血而不留瘀，化瘀而不伤正。,应用：体内外,各种出血证,。,活血,定痛,跌打损伤，瘀肿疼痛。,活血、,止血、化瘀、止痛,60,三七,之应用,本品有如下特点：,止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血又定痛；几乎无毒副作用。,故有“,止血神药,”之说,：,配白及、阿胶，用于,肺痨咯血,配乳香、没药，用于,跌打损伤，瘀肿疼痛,（,外科要药,）,对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。,61,三七,之应用,【一般用量与用法】,310g，煎服。,研粉吞服，,每次11.5g,，每天2-3次。本品价格昂贵，故临床应用，多数是研粉吞服。,外用适量，研末外掺或调敷。,62,三七,之,按语,1.,本品古称,“,山漆,”,，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称,“,田七,”,。,2.,不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。,3.,其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药,“,云南白药,”,中即含有本品。,63,三七,之附药,菊叶三七、景天三七,均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。,64,茜草,神农本草经,【药用】,为茜草科,多年生茜,草的干燥,根及根茎。,65,茜草,【性味与归经】,苦、寒。,入肝经。,66,功效主治,功效,主治,凉血止血,特点：,性寒而凉血。,应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩,漏等出血证。,尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证,。,为妇科调经要药。,活血通经,特点：,归肝经。,应用：血滞闭经、跌打损伤及风湿,痹痛等。,67,茜草,【一般用量与用法】,1015g，煎服。,炒炭（,炒至外黑内微焦为度,）,止血,生用或酒炒,活血通经,68,蒲黄,神农本草经,【药用】,本品为香,蒲科植物,水烛香蒲,或东方香,蒲或同属,植物的干,燥花粉。,69,蒲 黄,【性味与归经】,甘、平。,入肝、心经。,70,功效主治,功效,主治,化瘀止血,各种内外出血证。,对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞均可应用。,瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及,痛经等。,尤为妇科常用。,利尿通淋,血淋涩痛。,71,蒲黄,之应用,本经：,“,利小便，止血，消瘀血,”,。宋代大明本草始有,“,破血消肿者，生用之；补血止血者，需炒用,”,的记载，本草纲目也有同样叙述。,因此，一般认为蒲黄,生用性滑，行血消肿；炒黑性涩，功专止血。,入汤剂,包煎,。310g,。,注意：,有收缩子宫作用，,孕妇忌用,。临床上可用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。,72,花蕊石,化瘀止血,长于治上部出血。,应用：,吐血、咯血等出血兼瘀滞者。,外伤出血。,入汤剂，打碎先煎，1015g；研末服，每次11.5g。,孕妇忌服。,73,第,三,节 收敛止血药,药性特点：,多涩，能收敛止血。,适应证：,广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。,使用注意：,止血要防留瘀，,对出血初期者，不宜用收敛止血。,74,白及,（A）,仙鹤草,（B）,棕榈炭,（C）,血余炭,（C）,藕节,（C）,75,白及,神农本草经,【药用】本品为兰科植物白及的干燥块茎。,76,白及,【性味与归经】,苦、甘、涩，微寒。,入肺、胃、肝经。,77,功效主治,功效,主治,收敛止血,特点：,善治肺胃出血,应用：咯血、吐血及外伤出血。,现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。,亦多用于胃十二指肠溃疡。,消肿生肌,疮痈肿毒,，溃疡久不收口，,手足皲裂及肛裂。,用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。,78,白及,之应用,苦甘微寒，能入肺胃，为治,吐衄咯血,之要药。,配三七，应用于肺痨咯血；,配乌贼骨，主治胃出血。,配枇杷叶，应用于肺病咯血。,79,白及,【处方用名】,白及、白芨（洗净，晒干，切片用）,白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用）,【一般用量与用法】,310g，煎服。,研粉吞服或冲服每次 23 克。,外用适量。,反乌头。,80,仙鹤草,滇南本草,【药用】蔷薇科草本植物龙牙草的地上部份。,81,仙鹤草,【性味与归经】,苦、涩，平。,归肝、肺、脾经。,82,功效主治,功效,主治,收敛止血,广泛用于,各种出血证,补虚强壮,脱力劳伤,，神疲乏力，面色萎黄。,有补虚强壮作用，民间称之为“脱力草”,。,止痢,腹泻、痢疾。,尤宜于血痢及久病泻痢,。,杀虫,滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。,83,仙鹤草,之应用,仙鹤草味苦性平，作用广泛，,可用于身体各部份出血,病证，且无论,寒、热、虚、实者均可应用,。,可单独服用，也可配合其它止血药同用，常,与旱莲草相须为用,。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。,用法用量,310g，大剂量可用至3060g，煎服,84,棕榈炭,本草拾遗,【药用】为棕,榈,科常绿棕,榈,的干燥叶柄及叶鞘纤维。,85,棕榈炭,【性味与归经】,苦、涩，平。,入肝、肺、大肠经。,86,功效主治,功效,主治,收敛止血,特点：,收涩性强，容易留瘀。,应用：,尤宜,妇科出血而无瘀滞,之崩漏下血,。,注意：,有瘀滞的出血忌用。,87,血余炭,名医别录,【来源】,为人发制成的炭化物。,88,血余炭,名医别录,收敛止血，散瘀,特点：,止血而不留瘀。,应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。,尤宜于尿血、血淋、咳血、吐血等,。,补阴利尿,阴虚小便不利。,注意：研末服，每次1.53g。胃弱者慎服。,89,血余炭,、,棕榈炭之,异同,相同点：,二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，,常相须为用,。,不同点：,棕榈炭,收敛性强,，,易留瘀,。,以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；,血余炭则兼能化瘀，有,止血而不留瘀,的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。,90,藕节,【来源】,为睡莲科水生植物莲的地下茎节。,91,藕节,收敛止血,特点：,止血不留瘀。,应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。,92,藕节,之应用,【临床应用】,既能收涩，又能化瘀，故能,止血而不留瘀,，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。,【处方用名】,（,鲜,）,生藕节（止血而兼有化瘀作用）,藕节炭（炒焦黑存性，,专于收敛止血,）,【一般用量与用法】,煎服1015g，大剂量可用至30g；鲜品3060g，捣汁饮用。亦可入丸散。,93,第,四,节 温经止血药,药性特点：,性温热，温内脏、益脾阳，,固摄冲脉而统血液，以温经止血。,功效：,温经止血。,适应证：,虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等；,配伍：,多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。,94,艾叶,（A）,灶心土,（C）,炮姜（C）,95,艾叶,名医别录,【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。（少数带茎）,96,艾 叶,【性味与归经】,苦、辛，温。,归肝、脾、肾经。,97,艾 叶,功效,主治,温经止血,特点：,善暖下焦胞宫，,尤,宜于妇女崩漏下血。,应用：虚寒性出血证。,散寒调经,下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下,及宫冷不孕等。,为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫要药。,止漏安胎,胎漏下血，胎动不安。,燥湿止痒,皮肤湿疹瘙痒。,98,艾 叶,之,按语,艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，金匮要略的胶艾汤用以治崩漏下血，本草纲目认为是治经带的药品。因此，本品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。,温灸主要原料,：,艾叶捣制成绒，,制成艾条、艾柱等，,熏灸体表穴位,、,烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用。,能温煦气血，透达经络,。,99,艾 叶,【处方用名】,陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）,生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）,艾绒（捣制成绒，用以烧灸）,【一般用量与用法】,310g,，煎服。外用适量。,100,灶心土,【药用,来源,】为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。,【性味与归经】辛，温。入脾、胃经。,【处方用名】,灶心土、伏龙肝,（打碎用）,101,功效主治,功效,主治,温中止血,吐血、便血等虚寒性出血证。,温中止呕,胃寒呕吐及妊娠恶阻。,温中止泻,脾虚久泻。,102,灶心土,【一般用量与用法】五钱至一两，,布袋包,，先煎。或用二两至四两，,煎汤代水,。,103,炮,姜,功效,主治,温中止痛,用于腹痛，腹泻。,温经止血,用于,脾胃虚寒性出血证,。,有将其分为止血药，也有将其分为温里药（本书）,。,104,其他具有止血的药物,一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。,二、和血止血：当归（补虚药）,三、补血止血：龟板（补虚药）,四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。,五、凉血止血：栀子、白毛夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。,六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。,105,小结,药物止血所兼有的,多重作用,地榆、侧柏叶凉血止血、收敛止血,茜草化瘀止血、凉血止血,止血药物的,作用部位,白茅根、小蓟尿血,地榆、槐花便血、痔血,艾叶冲任、胞宫虚寒之月经过多,灶心土中焦脾胃虚寒致出血,白及肺胃积热出血,106,小结,止血药是,治标之品,，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。,止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当,各随药性用之,。,107,四、合理用药,1、,根据出血证不同病因和病情，合理配伍。,血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜,凉血止血,，配清热凉血或滋阴降火药物；,瘀血内阻、血不循经之出血者，宜,化瘀止血,、配行气活血之品；,虚寒性出血，宜选用,温经止血,和,收敛止血,药，,配益气健脾温阳药物；,若出血过多、大失血者，,宜,益气固脱为先,。,108,四、合理用药,2、根据出血的不同部位，合理配伍药物,原则：“下血必升举、吐衄必降气”,便血、痔血、崩漏、月经过多之,下部出血,者，宜配升阳举陷药物；,吐血、鼻衄、咳血、咯血之,上焦出血,者，,宜配伍降火降气之品。,109,四、合理用药,3,、,注意,止血要防留瘀,。,对出血初期者，不宜用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。,4、某些止血药,炒炭,后止血力量增强。,炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；,有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广。,不可拘泥于均用炒炭，宜根据药性、病证而定。,110,