吸痰术、吸氧术.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吸氧术、吸痰术,氧气疗法,通过给氧，提高动脉血氧分压,(PaO,2,),和动脉血氧饱和度,(SaO,2,),，增加动脉血氧含量,(CaO,2,),，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法,缺氧分类,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,PaO,2,，,组织供,氧不足,原因,吸入气中氧分压过低，如高山病,外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病,静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,低张性缺氧,血液性缺氧,Hb,数量,或性质改变,造成,PaO,2,或,Hb,结合的氧不易释放,见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,组织血流量,使组织供,氧量减少,原因,全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭,局部性循环性缺氧，如栓塞,循环性缺氧,组织细胞利用氧异常,原因,组织中毒，如氰化物中毒,细胞损伤，如大量放射线照射,以上四类缺氧中，,低张性缺氧，氧疗效果最好,组织性缺氧,吸氧的适应症：,呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸,心衰,昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。,中毒：如,CO,中毒、麻醉剂中毒等。,其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。,氧 疗,1.,低浓度氧疗：,40,。用于低氧血症伴,CO2,潴留。,一般低流量、低浓度、持续吸氧。,2.,中浓度氧疗：,40,60,。用于明显通气灌注,比例失调或显著弥散障碍。,3.,高浓度氧疗：,60,。用于单纯缺氧、无,CO2,潴留。,4.,高压氧疗：特制的加压舱内。用于,CO,中毒。,吸氧浓度,21,4,氧流量（,L,min,）,供氧装置,氧气筒及氧气表,氧气筒,容纳氧气,6000L,，总开关、气门,氧气表,由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成,氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：,可供应时间,=,(,压力表压力,-5,（,kg/cm,2,),氧气筒容积（,L,）,1kg/cm,2,氧流量（,L/min,）,60 min,供氧装置,中心供氧装置,医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧疗方法,鼻导管给氧法,鼻塞法,面罩法,氧气头罩法,氧气枕法,鼻导管给氧法,单侧鼻导管给氧,鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的,2/3,双侧鼻导管给氧,双侧鼻导管插入鼻孔内约,1cm,，并将导管环固定稳妥,鼻塞法,鼻塞为一种用,塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用,。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。,氧疗方法,面罩法,面罩置于患者的口鼻部供氧,氧流量一般需,6,8L/min,用于病情较重，氧分压明显下降者,氧疗方法,氧气头罩法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度,主要用于小儿,氧疗方法,氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用,可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,辅助用物,氧气吸入疗法正确吸氧,返回,【,操作程序,】,评估患者,病情,年龄,缺氧程度,治疗情况,鼻腔状况,心理反应,合作程度,氧气吸入疗法正确吸氧,应先调节流量再插管,根据病情、年龄、缺氧程度调节,蘸水润滑,插管长度为鼻尖至耳垂的,2/3,长,戴口罩帽子，洗手,核对解释，嘱患者取舒适体位,检查、清洁鼻腔,安装氧气表，连接氧气管,调节流量,润管插管,固定与记录,整理与观察,记录用氧开始时间、氧流量并签名,鼻导管法流程,停用氧,解释,拔管,放余气,整理与记录,先,拔管再关开关,先关,总,开关,关流量开关,记录停氧时间并签名,【,注意事项,】,1,做好,“,四防,”,使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。,停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。,中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,3,氧气筒内氧气不可用尽,即防震、防火、防热、防油。,2,遵守操作规程,当压力表指针降至,0.50Mpa,（,5 kg/cm,2,）,时，即不可再用。,氧气吸入疗法安全吸氧,氧疗监护,缺氧症状,神志 烦躁变安静,生命体征 平稳,皮肤色泽,发绀变红润,实验室检查,PaO,2,，,PaCO,2,，,SaO,2,氧气装置是否通畅,氧疗副作用,氧疗副作用,氧浓度,60%,，持续时间,24h,氧中毒,肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳,预防：,(1),避免长时间、高浓度氧疗,(2),血气分析,(3),动态观察氧疗的治疗效果,1.,某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧,浓度为,33,，试计算氧流量为多少？,2.,已知氧气筒容积为,40L,，压力表所指压力为,95kg/cm2,应保留压力为,5kg/cm2,若病人用氧量,为,3L/min,试问筒内氧气可供应多少时间？,吸痰术,经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法,【,目的,】,用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,促进呼吸功能，改善肺通气,预防并发症发生,Electric machine,电动吸痰器,负压调节器,安全瓶,贮液瓶,电源开关,负压表,脚踏开关,医生戴口罩帽子，洗手,核对解释嘱患者取舒适体位检查清洁口鼻腔铺治疗巾检查调节负压,戴手套，,接吸痰管试吸吸痰吸痰毕，抽吸,NS,冲管,清洁患者面部,整理、记录,吸痰术操作流程,1.,严格执行无菌操作，吸痰用物,24h,更换,1,次,2.,负压：小儿,40Kpa,成人,40-53Kpa,时间：,15 s,，间隔,3-5min,3.,吸痰管应一管一用，吸痰液瓶内盛,3/4,满应倒掉,4.,吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和度,5.,按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时,吸痰。,注,意,事,项,痰液粘稠不易吸出时,叩拍,胸背,滴少量,生理盐水,化痰,药物,雾化,吸入,