呼吸困难与上下气道鉴别.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸困难原因及上下气道呼吸困难的鉴别,definition,患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩,呼吸辅助肌也参与活动,或伴有呼吸频率、深度及节律的异常（如呼吸快而浅，慢而深）,pathogenesis,呼吸系统疾病,心血管系统疾病,中毒性,神经精神性,血液病,呼吸困难,肺通气障碍,肺换气障碍,肺通气量下降，肺泡氧分压降低,肺通气血流比例异常,弥散障碍，动脉血氧分压降低,气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、呼吸肌力减弱与活动受限,肺实质疾病,肺水肿，肺间质疾病,呼吸系统疾病,心血管系统疾病,呼吸困难,肺通气障碍,兴奋呼吸中枢,肺换气障碍,肺通气量下降减少,反射性刺激呼吸中枢,弥散障碍，动脉血氧分压降低,肺泡弹性降低,肺循环压力升高,肺淤血，血浆成分渗出，导致间质性肺炎,通过迷走兴奋呼吸中枢,肺泡张力增高，刺激肺张力感受器,左心衰,呼吸困难,肺通气、换气障碍,兴奋呼吸中枢,呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少,刺激压力感受器,乳酸、丙酮酸等代谢产物增多,淤血性肝大，腹水，胸水,右心房与上腔静脉压升高,血氧含量减少,右心衰,中毒性呼吸困难,呼吸困难,低,O,2,血症,低,O,2,血症,+CO,2,潴留,碳氧血红蛋白,高铁血红蛋白,直接抑制呼吸中枢,呼吸减弱、变慢,肺泡通气减少,CO+HGB,亚硝酸盐、苯胺类,+HGB,吗啡、镇静安眠药中毒,细胞呼吸,受抑制,（内窒息）,氰化物抑制细胞色素氧化酶活性,酸性产物增多,呼吸困难,肺换气障碍,毛细血管通透性升高，漏出增多,刺激性气体吸入中毒、有机磷杀虫药中毒和严重过敏反应,肺通气障碍,气道分泌物增多,神经精神性呼吸困难,呼吸困难,受到精神或心理因素影响导致呼吸频率明显增快,精神或心理疾病：,癔症，抑郁症,呼吸中枢兴奋性受颅内压增高和供血减少的影响而降低,器质性颅脑疾患：,颅脑外伤，脑血管病，脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑肿瘤,血液性呼吸困难,呼吸困难,缺血和血压下降刺激呼吸中枢，导致呼吸加速,大出血或休克,红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供不足,重度贫血,上下气道来源的呼吸困难鉴别,阻塞位于胸外部位,吸气性呼吸困难,阻塞位于胸内部位,呼气性呼吸困难,大气道阻塞,小气道阻塞,吸气性呼吸困难,吸气费力，显著困难，重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨下窝和各肋间隙明显凹陷，出现三凹征，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。,呼气性呼吸困难,呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音，哮鸣音。,THANKS,