心血管病的防治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管病的预防,中山市人民医院 李时春,内容和要点,心血管病的危害有多大？,引起心血管病的原因有哪些？,为什么心血管病越来越多？,能否预防心血管病？,人类与疾病的斗争,为人类与自然界的斗争,经历二次卫生革命过程的阶段,第一次卫生革命,“,华佗无奈小虫何”、,白求恩与细菌感染,人类死亡原因：,传染病、感染性疾病、营养缺乏,抗生素、疫苗、菌苗,营养和卫生条件的改善,第二次卫生革命,慢性非传染性疾病：心血管病、肿瘤、老年期疾病,流行病,新的传染病,旧的传染病卷土重来,哪些病最影响中国人寿命,？,最近研究我国,40,岁以上,17,万人群,8,年,总死亡率,1345.2/10,万人年,前三位：,心脏病,296.3 23.1%,恶性肿瘤,293.3 22.3%,脑血管病,276.9 21.3%,2002,年,世界卫生,统计报告,38%,的中国人死于心血管病。,每年大约,260,万人死于心脑血管病。,每天大约有,7000,人死于心脑血管病。,每,12,秒就,在1,人死于心脑血管病。,2002,年,世界卫生,统计报告,也是全人类的头号杀手，占,2002,年全球总死人数的,29.2%,死亡人数达,1670,万,80%,发生于中低收入国家,心血管病的危害在哪里？,动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。,脑、心、肾、周围血管等,脑血管病,中风、卒中,脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）,运动、感觉、认识障碍,生活质量及家庭负担,心 脏,冠心病：心绞痛、心肌梗塞,心功能不全、心力衰竭,心律失常,猝死,肾 脏,肾功能不全,尿毒症,外周血管病,肢体供血不足,血管的闭塞,中国心血管病死亡的原因,第一位：心脏病,第二位：脑血管病,第三位：尿毒症,有人说心血管病无法防该你的就是你的,举例：老李平时身体好,面色红润,很壮,能吃,睡得少，也很精神,为什么突然心脏病发作？,动脉粥样硬化的病因,与传染病（比较单一的病因）不同，,是多种因素的相互作用结果。,有年龄等生理因素,有遗传的因素。,有后天生活、社会和心理危险因素。,美国,CDC,统计,50%,与生活方式和行为有关,20%,与环境有关（如生活和社会环境）,20%,遗传、衰老等生物学因素有关,10%,与卫生服务的缺陷有关,心血管病发生发展的全过程,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,其实平时老李已是心血管病的高危人群,面色红润：,可能高血压,很壮：,可能肥胖、高血脂,能吃：,可能糖尿病、不健康的饮食,睡得少，也很精神：,紧张过度,回答：可防可治的！,虽然引起心血管病的原因众多,又有遗传的因素,Inter-heart,研究,2004,年公布,52,个国家包括中国参加,共,15152,个急性心肌梗塞,结果：,90%,心肌梗塞,由9,个可测可控的因素引起的,9,个因素强弱依次如下：,1.,血脂异常,6.,紧张,2.,吸烟,7.,饮食缺乏蔬菜和水果,3.,糖尿病,8.,日常生活缺乏运动,4.,高血压,9.,酗酒,5.,腹型肥胖,也就是说！,500,个心肌梗塞病人：,大约,1,个是因遗传因素引起的,其他,499,个都是后天因素得来的，而且绝大部分可以预防的,为什么越来越多心血管病？,与经济水平和结构的改变,不良的生活方式泛滥,心理行为和社会环境影响,平均期望寿命延长,医疗诊断水平提高,2002,年全国居民营养及健康调查,与91,年比，高血压患病率上升,31%,与96,年比，糖尿病患病率上升,39%,15,年间，总胆固醇增加幅度为,24%,与92,年比，超重率上升,39%,，肥胖率上升,97%,男性持续饮酒,4,年内增加,40%,目 前 情 况,高血压,18.8%1.6,亿人,糖尿病,6.4%2000,万人,血脂异常,18.6%1.6,亿人,超重,22.8%2.0,亿人,肥胖,7.1%6000,万人,成人吸烟,66%3.3,亿,9,亿人被动吸烟,饮酒率 男性,3060%,冰山一角,心血管病,高血压、高血脂、,高血糖、肥胖等,不健康饮食、缺少运动、,精神应激、吸烟、酗酒,怎样预防心血管病,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,心血管病预防医学,宣传和提倡健康的生活方式,找出和治疗危险人群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟）,我们的生活方式,文化,：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达,补汤,历史,：怕不够营养,怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕“虚”、“散”,经济,：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。,2002,年中国居民健康与营养状况调查,膳食质量明显提高,但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒消费过多，植物与动物食品比下降。,食盐高于西方，北方,12-18,克，南方,7-8,克,运动减少：电视、电脑、汽车进入家庭。,健康的生活方式健康你的心脏和血管,不仅可以预防心血管病,而且可以预防高血压、高血脂、高血糖、肥胖。,健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,人类是吃肉？吃草？,研究表明：人类饮食是以素食为主，适当肉量最理想,最有营养的饮食是平衡配搭,食物金字塔,锻炼、热量控制来维持体重,健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷,多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂,健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油,适量健康蛋白质如坚果、豆、鱼、禽、蛋类,尽量,少食红肉、,黄油和精制谷物如精米、精面、糖、盐,平衡膳食的具体结构四大组八大类,谷薯组,谷薯类,碳水化合物,膳食纤维,蔬果组,蔬菜类、水果类,无机盐、维生素、,膳食纤维,肉蛋组,大豆类、奶 类、,肉蛋类,蛋白质,油脂组,硬果类、油脂类,脂肪,低 钠,WHO：,每日每人食盐量不超过,6,克,高盐饮食是引起高血压病的原因,成人每日,12,克盐已能满足生理需要量,低脂肪、适量优质蛋白质,脂肪占总热量低于,30%,食用油,2025,克（,11.5,勺）,肉类,50100,克（,12,两），,鱼虾,50,克（,1,两），,蛋类每周不要超过,34,个。,谷物、大米和大豆为主食,每日,200克400克（48,两）,健康选择的食物：豆类、麦、米、淀粉。,限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、蛋糕、点心等,多吃蔬菜、水果补充纤维素、钙、钾,鲜奶每日,250,克,新鲜蔬菜每日,500,克,水果每日,100,克（如萍果,12,个）,改变不健康饮食习惯,管住嘴吧如零食、霄夜,陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿就是缺营养和低血糖。,养成一日三餐的习惯,适当运动,中等体力活动,：200,千卡,/,天消耗,步行,5060,分钟 自行车,5060,分钟,游泳,2530,分钟 太极拳,30,分钟,爬山,30,分钟 乒乓球,5060,分钟,羽毛球,30,分钟,目标：每周,35,次，每次,30,分钟,有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等,运动强度：安全心率,170-,年龄为宜,过程：,5,分钟热身，,20,分钟运动，,5,分钟恢复。,贵在坚持！,如何坚持运动？,因地制宜：迈开双腿,制定计划，培养兴趣,找运动伴侣,奖励,戒 烟,复杂的、药物作用、社会性行为,综合措施：心理治疗、行为支持,戒烟对有心血管病者是必须的，是最有力的治疗方法。,关于饮酒的问题,虽然少量饮酒（,30,克以下）可减少冠心病发病,WHO,的新建议：酒，越少越好,减轻精神压力保持平衡心理,减少咖啡因的摄入,规律的体育锻炼,休息和睡眠,工作和休闲,交流,/,支持系统,放松技术,每天,20,分钟一到两次放松练习,技术包括：默想、想像、渐进放松、即刻平静、膈膜呼吸、重复祈涛、气功、瑜珈等,及早发现危险因素,高血压、高血脂、高血糖、肥胖,多不引起症状，隐匿或非特异的症状,有聚集现象：代谢综合症,危害是：,1+12,一年一次查血压、血脂、血糖、体重、腹围,严格治疗危险因素可减少和避免心血管病,高 血 压,病,收缩压,mmHg,舒张压,mmHg,正常血压,120,=180,=110,正常高值的人群,10,年内,52%,发生高血压。,从,115/75,mmHg,起每增加,20/10,心血管的危险相应增加,1,倍。,注意低血压不等于不够营养。,高 血 脂 症,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇：坏的胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇：好的胆固醇,甘油三脂,其它：一些研究中的指标,血脂水平的划分,总胆因醇,合适水平,5.17,mmol,/L,临界水平,5.25.66,mmol,/L,升 高,5.69,mmol,/L,低密度脂蛋白胆因醇,合适水平,3.10,mmol,/L,临界水平,3.133.59,mmol,/L,升 高,3.62,mmol,/L,高密度脂蛋白胆因醇,合适水平,1.03,mmol,/L,减低,0.90,mmol,/L,甘油三脂,合适水平,1.69,mmol,/L,升 高,1.69,mmol,/L,糖 尿 病,糖尿病：,空腹血糖,=7.0,mmol/L,餐后血糖,=11.1,mmol/L,糖耐量异常：,空腹血糖,6.17.0,mmol/L,餐后血糖,7.811.1,mmol/L,肥 胖,体重指数,=,体重,（身高,身高）,中国人正常,1924,超重,2427.9,肥胖,=28,腹型肥胖：内脏脂肪及其毒性在动脉粥硬化的发病中起重要作用,中国男性腹围大于,85,CM,女性腹围大于,80,CM,治 疗,基础：健康生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯。,一般都要紧持服药,治疗要达标，“亡羊补牢”,一 些 常 见 误 解,产生焦虑，害怕,无所谓，侥幸心理，反正无不适，吃得是福,不坚持服药，担心药物副作用,治 疗 达 标,不是以症状为准的,而是要达标,A,B,C,关 于 保 健 品的评 价,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,健康生活方式 治疗性生活方式,药 物 治 疗,介入、手术、急救,黄帝内经,上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病,问 题,为什么我们看到许多医生都吸烟、喝酒？,社会、经济问题,钟南山与果子狸的斗争,为什么总是血脂高和肥胖呢？,The End,