诊疗场所合理分区.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗场所合理分区大环境保洁管理,苏州九龙医院 陈勇梅,依 据,医院感染管理规范（试行）（卫生部）,消毒技术规范（卫生部）,消毒管理办法（卫生部）,医院感染管理质量评价试行标准（省卫生厅）,第一部分,诊疗场所合理分区,治疗室、处置室、换药室、注射室,产房,、,新生儿室,重症监护病房,、,手术室,、,消毒供应室,口腔科,、,内镜室,、,检验科及实验室,第二部分,大环境保洁,门急诊,病 区,诊疗场所合理分区-,治疗室、换药室、注射室、处置,室,医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程,室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜（专柜必须置于相对清洁区域）,设有流动水洗手设施，洗手池（或水池）与清洁区域保持一定的距离,诊疗场所合理分区-,治疗室、换药室、注射室、处置室,整个流程应该是：洗手、准备用物、操作、结束整理用物、进入处置室、污物分类放置处理（特别是基层医疗单位）、洗手、出处置室,治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区,坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。（包括物体表面、空气、地面）,诊疗场所合理分区-,产 房,周围环境必须清洁、无污染源,布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确,无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间,诊疗场所合理分区-,产 房,清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室,污染区内设置更衣室、产妇接收室、污物间、卫生间、车辆转换处,应根据标准预防的原则实施消毒隔离,诊疗场所合理分区-,新生儿病房,相对独立，布局合理,分新生儿病室、新生儿重症监护病房（,NICU）、,隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、办公区等,病房入口处设置洗手设施、更衣室、进入病房须知,每一病室都安装洗手设施，进出病室均应洗手，各类废物及时清理出室外,特别是,NICU,，,工作人员固定，室内必须划分治疗区、监护区；所有的治疗、操作在治疗区内进行，各类废物及时清理出室外，如为层流病房要注意滤网的清洁,诊疗场所合理分区-,新生儿病房,进入隔离室要穿隔离衣，穿鞋套，戴手套，各类操作结束后必须就地处理废弃物品，重复使用物品必须按规定先进行浸泡消毒，清洗，再运送出室外；不可重复使用物品放入双层黄色塑料袋（锐器盒）内密闭运出室外,配奶室必须保持清洁，室内严格划分清洁区与污染区，两者不得交叉使用,坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫（包括物体表面、空气、地面）,诊疗场所合理分区-,重症监护病房,布局合理，分治疗区、监护区、办公区,治疗区内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台,监护区每床使用面积不少于,9.5,，有条件的医院应配备空气净化装置。所有的治疗、操作均在床边进行，及时整理用物,感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染,诊疗场所合理分区-,重症监护病房,工作人员进入重症监护病房要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，必要时戴手套,限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手,对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离制度,诊疗场所合理分区-,手术室,手术室设计必须符合无菌技术要求，整个手术室通常是集中布置，构成一个相对独立的区域,手术室分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确,污染区内包括接受患者处、更衣室、值班室、休息室和杂用室，换鞋处和出入手推车的交换处，并明确划线分界,清洁区内包括办公室、敷料准备室、洗涤室、器械室、灭菌消毒室,诊疗场所合理分区-,手术室,无菌区内包括手术间、洗手间及无菌物品存放间,手术室布局合理，符合功能流程及清洁与污染的分区要求。设内外走廊，以便使清洁与污染分流,手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台,手术区域内含供应区的，供应区一般与手术区形成上下层，或设在同一层的临近处,供应区应明确划定污染区、准清洁区和清洁区,诊疗场所合理分区-,手术室,下层的通常由清洁货梯和污染货梯与手术区相通，处在同一层的应严格实施清洁走道与污染走道的划分，以防交叉感染,手术用过的器械经污染货梯或污染走道送至污染区清洗，清洗后的器械送准清洁区检查、包装和存放，使用前必须经过有效的压力蒸汽灭菌，灭菌后的物品，应由清洁货梯或清洁走道送至手术区的无菌物品存放处保存或使用,清洁区内包括办公室、敷料准备室、洗涤室、器械室、灭菌消毒室,诊疗场所合理分区-,消毒供应室,周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，并尽量避免露天运送,污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显,人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口,物流路径由污到洁，强制通过，不得交叉逆行,诊疗场所合理分区-,口腔科,卫生部印发的医疗机构口腔诊疗器械消,毒技术操作规范规定，综合医院口腔科、,口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科,目服务的医疗机构均执行本规范,（,2005,年,5,月,1,日起执行）,诊疗场所合理分区-,口腔科,规范的第十条：,口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局,合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求；,第十一条：,口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或灭菌、贮存等工作程序,诊疗场所合理分区-,口腔科,诊疗环境布局应科学合理,能够满足医疗工作、口腔器械清洗、消毒与灭菌处理、无菌物品贮存工作的基本需要,必须设置独立的口腔诊疗区域、口腔器械消毒区域、灭菌处理专用区域，分区明确并有明显标志（根据医疗机构环境条件,可设置消毒与灭菌处理中心、消毒与灭菌处理间）,诊疗场所合理分区-,口腔科,消毒与灭菌处理专用区域内应分别设置污物回收及医疗废物暂存区、清洗及消毒与灭菌前处理区、消毒与灭菌处理区三个功能区并分区明确,具备无菌物品专用存放条件或场所,诊疗场所合理分区-,内镜室,卫生部印发的内镜清洗消毒技术操作,规范规定，所有开展内镜诊疗工作的,医疗机构均要执行本规范,（,2004,年,6,月,1,日起执行）,诊疗场所合理分区-,内镜室,规范第七条：,内镜的清洗消毒应与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施,第八条：,不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开,诊疗场所合理分区-,内镜室,第九条：,灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。,第三十六条：,医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20,诊疗场所合理分区-,内镜室,内镜室（内镜中心）布局要合理，能够满足内镜诊疗、清洗、消毒、灭菌的需要,应设置内镜候诊区域（室）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮存室等,诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20,诊疗场所合理分区-,内镜室,清洗消毒室内包括所需设备：专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、记时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇,内镜贮存室消毒后内镜贮存于专用洁净柜或镜房内,灭菌后的附件、活检钳等物品按无菌物品储存要求进行储存,诊疗场所合理分区-,检验科 实验室,检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区,清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室,半污染区包括卫生通道、更衣室、缓冲间,污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室,清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理,大环境保洁-,门诊保洁,做好门诊预诊工作，维持好病人就诊秩序，门诊各科的指示牌要醒目，减少病人不必要的往返,疑有传染病者应进行隔离，指点其去传染病诊疗室就诊，污染凳子立即用,1000,毫克,/,升含氯消毒液擦拭消毒,加强门诊大厅通风换气，使空气中的微生物稀释到最底程度,大环境保洁-,门诊保洁,各诊室、诊疗床、凳、地面，每天进行清洁和消毒，在整洁的基础上每天进行空气消毒，每月做细菌培养。口表、压舌板等物品，要经消毒灭菌后用于病人,口腔科、放射科，一律使用一次性杯子，牙钻必须灭菌,医务人员衣帽整洁，检查病人后应洗手或用洗必泰,-,醇檫手后再看第二个病人,大环境保洁-,急诊室包括诊察室、治疗室和抢救室,工作人员衣帽整洁，治疗操作时戴口罩，检查每一患儿后以洗必泰-醇檫手或肥皂流水冲洗,各室每天通风二次，每天进行紫外线空气消毒，诊察床床单及时更换。室内应湿式打扫，门、窗、车、柜、轮椅，每天用消毒液擦拭一次，无菌物品柜内每周擦拭一次,大环境保洁-,急诊室包括诊察室、治疗室和抢救室,各种急诊抢救包、治疗包、检查包均应标有化学指示带及失效期，无菌物品专柜放置，一周未用者应重新消毒灭菌,各类物品使用后应及时按规定处理,医护人员给病人做治疗检查时，严格执行无菌操作技术,传染病患儿或尸体离开诊室，应按常规进行消毒处理,大环境保洁-,注射室,工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩，操作前后应洗手或用洗必泰,-,醇檫手,注射室经常保持整洁，每天通风二次，每天进行空气消毒，每月空气细菌培养一次并记录,无菌物品应放置合适，不与其他物品混放，操作时严格执行无菌技术操作常规,一次性注射器使用后立即毁型，污染的棉签、棉球应放在有盖的污物桶中集中回收,大环境保洁-,换药室,工作人员进入换药室应衣帽整洁，操作时戴口罩，操作前后应洗手或用洗必泰,-,醇檫手,换药室保持整洁，每天开窗通风二次，每天进行空气消毒，每月空气细菌培养一次并记录,无菌镊、罐高压灭菌后干式保存，每,4,小时更换。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。灭菌物品与未灭菌物品严格分开，并固定放置。无菌区与污染区严格分开,大环境保洁-,换药室,换药时严格遵守无菌操作规程，遇绿脓杆菌、金葡菌等特殊感染伤口时应穿隔离衣、戴手套，取无菌物品时，持物钳应立即放回，勿使其在空气中暴露过久，更不可拿着无菌镊夹取物品来回走动,换药时污敷料必须分类投入有盖污物桶内，（器械和换药碗分别浸泡在消毒液中）,撕胶布时要用清洁的手，最好每次开始换药前按需要将胶布撕好,大环境保洁-,病 房,医护人员接触病人前后要洗手,病床应湿式清扫，并坚持一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒,病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送，感染性废物必须焚烧,餐具、便器应固定使用，定期消毒,病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换,12,次，遇有特殊情况及时更换,大环境保洁-,病 房,病室应每日通风,2,次，每次,30,分钟，必要时进行紫外线或臭氧空气消毒,病人出院、转院或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理,发现传染病病人，按传染病防治法执行,严格限制陪住家属及探视人员人数,大环境保洁-,治疗室,严格执行无菌操作原则，操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各种操作规程，无关人员不得进入治疗室,室内应分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品不得和有菌物品混放。无菌物品柜内每周擦拭一次，保持清洁,一次性医疗用品使用后应及时进行毁型，接触病人血液、体液以及肝炎病人用过的一次性注射器及针头集中送焚化炉焚烧,大环境保洁-,治疗室,无菌镊、罐高压灭菌后干式保存，每,4,小时更换。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。各种治疗包超过一周未用者应重新灭菌,室内经常保持整洁，每做完一项操作要随时清理，门、窗、治疗桌每天用消毒液檫拭，每天进行紫外线空气消毒，每月空气细菌培养一次并记录,谢 谢！,