外科护理学(2).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科护理学（2）重点辅导及模拟试题第一讲,制作者：徐颖,单位：山东电大教学管理处,Tel:[phone],Email:,xying,sdtvu,.com.,cn,第十三章消化系统功能障碍病人的护理,第一节 腹外科常用引流术及护理,1、胃肠减压,2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？,3、腹腔引流病人的护理注意事项,第二节 阑尾炎病人的护理,1、麦氏点,2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？,3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？,4、急性阑尾炎的术前术后护理,5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：,T37.8,摄氏度，,P84,次/,min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。,1、初步诊断是什么？,2、诊断依据是什么？,3、如何护理？,第三节 腹外疝病人的护理,1、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？,2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则,3、腹股沟,斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高,第四节 急性腹膜炎病人的护理,1、急性腹膜炎的治疗原则,2、急性腹膜炎的术前术后护理,3、腹膜刺激征,4、板状腹,5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是什么？,第五节 胃、十二指肠疾病病人的护理,1、临床表现,2、治疗原则,3、护理措施,4、胃癌病人的临床表现和治疗原则,第六节肠疾病病人的护理,1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻,2、结肠癌的临床表现及治疗原则,3、直肠癌的临床特点及转移途径,4、肛裂三联征,5、肛瘘,6、,如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘,？,第七节 门静脉高压病人的护理,1、门静脉高压病人的护理要点,2、,TIPSS,术,第八节 肝癌病人的护理,1、肝癌的转移途径,2、肝癌的治疗原则,3、肝癌的护理及临床手术禁忌症,第九节 胆道疾病病人的护理,1、,胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血,2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则,3、术后拔管的指征。,第十节胰腺疾病病人的护理,1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理,2、胰腺癌病人的临床表现,3、壶腹部癌病人的护理,第十一节 腹部损伤病人的护理,1、腹部损伤病人的临床检查,2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估,第十四章周围血管功能障碍病人的护理,1、雷诺现象,2、伯格氏征,3、尼霍夫氏征,4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现,5、动脉疾病术后如何预防血栓形成,6、下肢静脉曲张的支持疗法,7、如何促进淋巴回流,第十五章胸部手术病人的护理,1,、开发性气胸及穿刺位置,2、张力性气胸,3、纵隔扑动,4、肺癌病人的临床表现,5、食道癌病人的护理,6、心脏外科病人常见的并发症,7、风湿性心脏病的临床表现,8、冠心病的护理措施,9、先天性心脏病的护理,第十六章神经功能障碍病人的护理,1,、颅内压增高的临床表现,2、颅内压骤然升高的预防及护理,第十七章 骨骼和运动功能障碍病人的护理,1,、脊柱骨折的正确翻身方法,2、牵引的护理与操作方法,3、功能锻炼,4、骨折的并发症,6、关节脱位的专有体征,7、骨与关节结核的临床表现及治疗,8、骨肿瘤的化疗护理,9,、脊柱结核导致截瘫的原因,第十八章泌尿功能障碍病人的护理,1,、泌尿系统的实验室检查,2、肾损伤的临床表现及手术适应征,3、前列腺增生的临床表现,4、临床肾结核,5、泌尿系结石的临床表现,6、肾癌根治手术的护理措施,第十九章 器官移植病人的护理,肾脏移植后病人的护理原则,考试题型,一、单项选择题（每小题,1,分，共,25,分）,二、名词解释（每小题,3,分，共,18,分）,三、填空题（每空1分，共15分）,四、简答题（每小题5分，共30分）,五、病历分析题（共12分）,模拟试题,一、单项选择题（本大题共,20,小题，每小题,1,分，共,20,分）,1,管直肠周围脓肿常并发（,C,）,A,败血症,B,外痔血栓形成,C,肛瘘,D,肛窦炎,2,门脉高压症常见的原因为（,C,）,A,肝肿瘤,B,慢性肝炎,C,肝硬化,D,门静脉主干先天性畸形,3,最易发生嵌顿的疝是（,A,）,A,股疝,B,直疝,C,难复性疝,D,切口疝,4,某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后,3,个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（,B,）,A,前臂上段,B,前臂中段,C,前臂下段,D,环指、小指平面,5,腰椎间盘突出最重要的体征是（,C,）,A,椎旁压痛,B,棘突间压痛,C,直腿抬高实验（,+,），加强实验（,+,）,D,腰椎侧突畸形,6,脊柱结核的好发部位是（,C,）,A,颈椎,B,胸椎,C,腰椎,D,骶椎,7,根据,X,线片表现，最不稳定的骨折是（,C,）,A,横骨折,B,斜骨折,C,粉碎性骨折,D,青枝骨折,8拇短展肌功能障碍见于（,B,）,A,桡神经损伤,B,正中神经损伤,C,尺神经损伤,D,肌皮神经损伤,9,诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（,A,）,A,陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度,B,隐入程度超过了,0.8,cmC,隐入程度超过了,1.0,cmD,隐入程度超过了,1.5,cm,10,为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（,B,）,A,胸腔穿刺术,B,胸部,X,线检查,C,胸腔超声波检查,D,胸腔血管造影检查,11,诊断肾结核的重要线索是（,C,）,A,午后低热、盗汗,B,肾区疼痛,C,尿频、尿急、尿痛,D,血尿、脓尿,12,诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（,B,）,A,10,5,/mlC,10,9,/mlD,10,15,/ml13,多器官功能不全综合征最常见的表现是（,B,）,A,急性肾衰竭,B,成人型呼吸窘迫综合征,C,急性肝衰竭,D,应激性溃疡,14血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（,B）,A,患肢趾端发黑、干瘪,B,患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行,C,患肢发生坏疽、溃疡,D,患肢皮肤出现紫斑、潮红,E,患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉 搏动消失,15,一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜,D,A,立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪,B,立即停止输血、半坐位、吸氧,C,四肢轮流扎止血带,D,立刻中止输血并保持静脉输液畅通,+,抗过敏药物,E,停止输血,+,口服阿斯匹林,16、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的,D,A.,肝脓肿,B.,感染性休克,C.,急性胰腺炎,D.,结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症,E.,胆道出血,17,男，,25,岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查,A,A,肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的,2,3,B,胸膜腔内进行性出血,C.,心脏损伤,D,胸腹联合伤,18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应,E,A.,胃肠减压,B.,防治休克,C.,灌肠观察,D.,进一步鉴别检查,E.,以上都不是,男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。,19.应考虑的诊断,B,A.,阑尾穿孔,B.,溃疡病穿孔,C.,胆囊穿孔,D.,绞窄性肠梗阻,E.,急性出血性胰腺炎,20.应考虑初步治疗措施为,D,A.,禁食、持续胃肠减压,B.,输液,C.,静滴抗生素,D.68,小时后症状不见好转应考虑手术治疗,二、填空题,1,据急性胰腺炎的病理改变分为（,）性和（,）性两种。水肿性；出血坏死性,2,肛瘘是（,）与肛周皮肤相通的感染性管道。肛管和直肠下段,3,肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（,）神经损伤 桡神经,4,食管癌的典型症状是（,）。进行性吞咽困难,5闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（,）。锁骨中线第二肋间,6、,米,阿氏管子细长深入,_,，可做,_,用,1,、腹腔,肠道减压,7,、急性阑尾炎的转归主要有三种,_,、,_,、,_,。炎症消退,炎症局限,炎症扩散,8、,急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发疾病、,_,和,_,。清理腹腔,充分引流,9,、心脏术后血钾应维持在,_,，低钾可引起,_,，血钾高可引起,_,。,4-5,mmol,/L,心律失常,心跳骤停,10,、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤局部的,_,、不弯曲、,_,。固定,不扭转,三、简答题,1,、,门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。,1,）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。,2,）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。,2,右半结肠癌常见临床特点是什么,？,（,1,）大便次数增加,（,2,）腹部肿块,（,3,）贫血,3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？,临床上常见的颅内血肿有五型：（1）硬膜外血肿（2）硬膜下血肿（3）脑内血肿（4）脑室内血肿（5）多发性血肿,4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？,（1）,醉剂和低温的抑制,(2),手术创伤,(3),置换的瓣膜影响心肌的收缩,(4),心内畸形修补不完善,(5),急性心肌梗塞,(6),心律失常,5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？,（1）,妥善固定引流管和引流袋或瓶,（,2,）注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等,（,3,）注意观察引流管周围皮肤,（,4,）保持引流管通畅,（,5,）更换引流管和敷料时，应严格无菌操作,（,6,）注意倾听病人对疼痛的主诉，评估原因和性质。判断疼痛与引流的关系，了解病情变化。,四、病案分析题,女，,51,岁，早晨进食油条大约,2-3,小时后出现上腹部疼痛，且向两侧腰部放射，恶心但不呕吐。服用抗生素无效。,12,小时后就诊。检查如下：体温,37.6,摄氏度，心率,112,次,/,min,，,血压,16/10,kPa,，,呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶,500,索氏单位，腹腔穿刺阴性。,1、,写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施,2、,相应的护理诊断及护理措施,诊断：急性胰腺炎,治疗措施：,（,1,）加强观察与监测,（,2,）减少胰腺的分泌，禁食、胃肠减压、应用抗胆碱药物,（,3,）抗休克、补液,（,4,）应用抗生素,（,5,应用胰酶抑制剂,2,、护理诊断：（,1,）疼痛,（,2,）有体液不足的危险,（,3,）营养失调,（,4,）潜在并发症：感染性休克,（,5,）知识缺乏,护理措施：（）一般护理绝对卧床休息、禁食、胃肠减压,（）病情观察和判断，及时发现坏死性胰腺炎、休克、和多器官功能衰竭,（,3,）及时补液，准确地给与各种药物，保持水、电解质、酸碱平衡,（,4,）做好心理护理,