《心理治疗学》第3章 精神分析疗法(心理结构理论1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理治疗学,（,II,）,主讲：林贤浩,(M.D.,，,Ph.D.),,第三章,精神分析疗法,（心理结构理论,1,）,临床心理学专业课程,1,心理治疗学,II,内容,章节,内容,章节,内容,第一章,精神分析疗法（概述）,第十章,精神分析疗法（精神分析治疗的结束）,第二章,精神分析疗法（潜意识与内驱力理论）,第十一章,精神分析疗法（精神分析案例分析）,第三章,精神分析疗法（心理结构理论,1,）,第十二章,认知治疗（,1,）,第四章,精神分析疗法（心理结构理论,2,）,第十三章,认知治疗（,2,）,第五章,精神分析疗法（病理心理学）,第十四章,行为治疗（,1,）,第六章,精神分析疗法（精神分析的诊断）,第十五章,行为治疗（,2,）,第七章,精神分析疗法（自由联想与阻抗）,第十六章,行为治疗（,3,）,第八章,精神分析疗法（移情与防御模式）,第十七章,婚姻、家庭心理治疗,第九章,精神分析疗法（梦与梦的分析）,第十八章,团体心理治疗,2,一,.,人格结构概述,1.,人格由本我,id,、自我,ego,和超我,superego,构成,2.,本我随着出生而出现,3.,自我和超我是出生以后才出现的。它们都源于本,我，并伴随着成长过程而逐渐被分化出来，成为,独立的功能实体,4.,自我分化始于,6,或,8,个月，在,2,岁或,3,岁才牢固确立,超我从,5-6,岁开始分化，要到,9,岁或,10,岁才稳定下,来（弗洛伊德认为，超我,10-11,岁才开始分化）,3,二,.,本我,1.,本我是心理结构的先天成分,2.,本我储存原始欲望,3.,本我的运行遵循,“,快乐原则,”,【,难点,】,有人认为，本我是一个未分化的心理结,构，随着成长才分化出自我和超我，克莱因等还认,为，超我在,1,岁之前就已经开始发挥功能,4,三,.,自我,1.,自我的分化,1,）本我在和环境互动中，内驱力逐渐被中立化逐,渐形成自我。自我最后既能为本我服务，又能控制,本我,2,）自我发展的四个平行层面,A.,躯体功能的成熟（躯体）,B.,内驱力中立化（情绪）,C.,次级过程产生（思维、语言）,D.,心理防御机制的形成（行为）,5,自我分化示意图,环境,本我,1,客体,驱力,投注,本我,2,欲望,满足,欲望,不满,本我,3,本我,3,自我,本我,4,自我,6,三,.,自我,2.,自我的分化,3,）内驱力的中立化,A.,内驱力释放受阻时，可以以,“,非中立化,”,和,“,中立化,”,两种形式运行,B.,非中立化内驱力即原始形式的内驱力，它依,然遵循本我的,“,即时满足,”,属性，因此具有明显,灵活性（替代性的部分满足），这种满足既不能,全面，也阻碍内驱力的中立化，影响自我分化,C.,中立化的内驱力可以,“,延迟满足,”,，这种内,驱力促成了自我的分化，它是自我的驱力,7,三,.,自我,2.,自我的分化,3,）内驱力的中立化,D.,“,认同,”,作用使内驱力中立化成为可能,a,）与其高度投注的客体的认同,尤其是在,生命早期,b,）与所钦佩的或所憎恨的客体之间的认同,c,）高度投注的客体的丧失导致了与丧失了,的客体或多或少的认同,8,三,.,自我,2.,自我的分化,4,）次级思维过程的产生,A.,初级过程：是本我的思维方式，是内驱力在,本我中移动和释放的一种方式，它具有三个特征：,a.,具有立即满足或投注释放倾向,b.,投注释放方式具有明显可替代性,c.,主要是潜意识的、非言语（或者非句法）,的、非逻辑的,9,三,.,自我,2.,自我的分化,4,）次级思维过程的产生,B.,次级过程：是自我的思维方式，是内驱力在自我中移动和释放的一种方式，具有三个特征：,a.,具有可延迟满足或投注释放倾向,b.,投注释放更加联系于特定目标和方式,c.,主要是意识的、言语（或者句法）的、逻,辑的,10,三,.,自我,2.,自我的分化,4,）次级思维过程的产生,C.,次级过程的产生和发展，促进了自我和环境,互动的能力，更好地满足本我的欲望,初级过程和次级过程在各个发展阶段的个体,都存在。只是一般情况下儿童以前者为主，成人,以后者为主,11,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,A.,自恋性防御机制,这一防御机制常见于五岁以前的儿童，在成人的梦境,及幻想中也常见,运用这种防御机制可以改变现实，但却使人看上去与,“,疯子,”,无异。一般说来，它们很难因心理治疗性解释而,发生改变，但可以通过改变现实环境、使用抗精神病药、,解除应激环境等等改变患者,自恋性防御机制在儿童时期是个体发展的需要，在成,人可改变现实（即分不清现实和幻想）导致重性精神病,12,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,A.,自恋性防御机制,a.,妄想性投射,b.,精神病性否认,c.,歪曲,d.,分裂,13,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,B.,不成熟防御机制,这防防御机制常见于,3-16,岁的儿童及青少年，也可见于人格,和情感障碍的患者,通常是由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或害怕体验,这种关系的丧失而作的改变,其表现形式通常为不被社会接纳的错误行为,一般来说，这种问题可以通过反复强化的长程心理治疗性解,释而改变。同时，也需要人际关系的相应改善,在这种病例的治疗中，治疗是需要以更成熟的、更直觉的方,式去发展治疗关系，以促成其现实人际关系的改善（适合于小,组、家庭等现实人际关系治疗）,14,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,B.,不成熟防御机制,A.,非精神病性投射,B.,防御性认同,C.,分裂样幻想,D.,疑病症,E.,被动攻击行为,F.,见诸行动,用不成熟防御机制的人，既害怕过于亲密的人际关,系，又害怕丧失亲密人际关系,15,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,C.,神经症性防御机制,这类防御机制通常见于神经症患者中，也可见于常,人的应激反应之中,使用这类防御机制的目的在于能改变自身的感觉或,本能的表达，故常常以个体怪异的方式表达出来,心理治疗性解释常能促使这类防御机制发生戏剧性,改变（不是改变现实，而是改变本身，这与自恋性不,同。这类最适合于心理治疗，特别是精神分析治疗）,16,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,C.,神经症性防御机制：,a.,潜抑,/,压抑,b.,置换,c.,反向形成,d.,理智化,e.,隔离,f.,合理化,g.,抵消,h.,神奇思维,17,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,D.,成熟的防御机制,这类防御机制通常见于十岁以后的正常个体，通常,在青春期作为认同的副产品，是原始良知在发展自我理,想化形象的取代产物。它们通常整合了道德良知、现,实、人际关系及个人情感，出现于恰当的场合,在一般情况下，成熟防御机制在不同的社会群体、,不同的社会阶层可能有所不同。当个体处于应激状态,时，这些这些防御机制的成熟度可能有所降低,18,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,D.,成熟的防御机制：,a.,升华,b.,压制,c.,参与,d.,利他,e.,幽默,19,三,.,自我,2.,自我的分化,5,）自我防御机制的形成,E.,社会心理防御机制,当所有上述的防御机制过程不仅仅限于内在精神世界，,而是在与他人的关系的潜意识构建中出现，并延伸了内在精,神过程时，这种行为就被称之为社会心理防御机制,这包括：选择能对神经症性要求起补偿作用的适合对象,来实现自己的愿望。同时，对这个适合的对象进行操纵、引,诱、施加影响,如父母将自己未实现的理想寄托在子女身上，其目的在,于实现自己未能实现的愿望,20,三,.,自我,3.,自我的功能,自我的运行遵循,“,现实原则,”,1,）自我是本我的执行者,对于儿童而言，环境只是作为一个满足或释放,愿望（来源于内驱力并构成本我）、冲动及心理,紧张的对象。儿童在回避来自环境的痛苦和不愉,快，在对付、利用环境过程中形成自我。因此，,自我是内驱力,(,本我,),的执行者,21,三,.,自我,3.,自我的功能,2,）自我是本我的控制着,A.,从本我的一部分转化成能控制本我的自我,a.,与婴儿所处的环境有关,:,婴儿,-,母亲之间,的冲突，自我只能站在母亲一方,b.,自我的产生、发展是在消耗本我能量的,基础上进行的，随着自我的发展壮大，本我的,能量就逐渐被削弱，最终达到自我能够控制本,我的状态。自我象寄生在本我中的寄生虫一样,c.,自我在发展过程中，通过认同过程使本,我的能量转移到自我上面来,22,三,.,自我,3.,自我的功能,3,）自我协调环境，服务本我,A.,接受、处理环境信息,a.,感知觉，它向自我通报环境的直观情况,b.,记忆力，使人具有比较能力和思维能力,（次级过程）,c.,动作控制和技巧,B.,现实检验：区分由外界所产生的刺激或知觉,的能力,23,三,.,自我,3.,自我的功能,3,）自我协调环境，服务本我,C.,婴儿自身身体是重要的环境,婴儿对自身躯体的经验：首先是各个不同部,位，而后是整体。躯体的心理代表物，即与它有,关的记忆与观念，也可能是婴儿早期阶段自我发,展的最重要部分，因此自身躯体也是一种客体,婴儿与外界客体（母亲）关系的发展也是从,一体到分离，从局部到整体，从断续到连续,24,三,.,自我,3.,自我的功能,4,）自我调节本我,-,环境互动挫折的方式,-,自我防御,个体在心理上采用一些机制，即在无意识状态,中，转换对挫折的看法或与现实的关系，以减少,收心理上的痛苦，这个心理过程成为,自我防御,25,