奈瑟氏球菌.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,复习与回顾,1.,致病性葡萄球菌的鉴定,2.,金黄色葡萄球菌的致病物质,3.,金黄色葡萄球菌与链球菌的鉴别,4.,甲型溶血性链球菌与肺炎球菌的鉴别,三种葡萄球菌鉴别的主要性状,主要性状,金黄色葡萄球菌,表皮/腐生性葡萄球菌,色素,金黄色,白色/柠檬色,血浆凝固酶,（）,甘露醇发酵,溶血性,耐热核酸酶活性,磷壁酸核糖醇型,磷壁酸甘油型,蛋白A（SPA）,致病性,强,无或弱,医学,常见链球菌,链球菌 血清群 溶 血 诊断要点,引起常见疾病,化脓性链球菌 A 群,溶血,；,杆菌肽敏感,皮肤感染，咽炎，风湿,热，肾炎,无乳链球菌 B 群,溶血,；,杆菌肽不敏感,新生儿败血症和脑膜炎,水解马尿酸盐,牛链球菌 D 群,不溶血,；,不耐,6.5%Na,C,l,败血症，心内膜炎,肺炎链球菌,溶血,；,胆盐敏感,肺炎，脑膜炎，心内膜炎,草绿色链球菌,或不溶血,；,胆盐不敏感,龋齿，心内膜炎,G-,球菌 奈瑟菌属,是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。产生氧化酶和触酶。多数为正常菌群。,对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌,一、脑膜炎奈瑟菌,N.meningitidis,1.形态与染色,G,双球菌,肾形或豆形,，,无鞭毛,、,芽胞，有菌毛,。,2.分离培养,专性需氧菌,巧克力培养基,（,一,）,生物学性状,3.抗原构造与分类,荚膜多糖群特异性抗原 分群,外膜蛋白型特异性抗原 分型,脂多糖抗原,核蛋白抗原,4.抵抗力,很弱,四怕,：,热、寒冷、干燥、消毒剂,1.致病物质,主要是内毒素,2.所致疾病,呼吸道传播，,飞沫或接触,流行性脑脊髓膜炎,普通型,暴发型,慢性败血症型,三种临床类型,菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；,荚膜,：,有抵抗吞噬的作用；,内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、,DIC,等。,传染源：病人和带菌者,（二）,致病性与免疫性,（三）,免疫性,人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强,：,机体感染后以,体液免疫为主,，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型,IgA,可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。,母体中的,IgG,还可通过胎盘传给胎儿，故,6,个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。,（二）,致病性与免疫性,1.标本,3.分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭,子,保暖、保湿、立即送检，培养基预温,。,2.直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,4.快速诊断,对流免疫电泳，,SPA,协同凝集试验,（三）,微生物学检查法,预防,：,儿童注射流脑荚膜多糖疫苗,治疗,：,抗生素,（四）,防治原则,二、淋病奈瑟菌,N.gonorrhoeae,G,双球菌,，,似一对咖啡豆,。,有菌毛，有荚膜,专性需氧，巧克力血琼脂平板,2.培养特性,1.形态与染色,3.抵抗力,弱,：,热、冷、干燥和消毒剂极敏感，,1%,石炭酸,3,min,或,1,:,4000,硝酸银,2,min,即死亡。本菌能自溶。,（,一,）,生物学性状,1.致病物质,菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。,外膜蛋白,：,有助于粘附。,IgA,蛋白酶：能破坏黏膜表面,sIgA,。,内毒素：损害人体黏膜的重要因素。,（二）,致病性与免疫性,1.淋病,人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主,，属,性传播疾病,（,exually,transmitted,disease,，,STD,）,主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症,。,2.所致疾病,gonorrhea,2.新生儿淋菌性结膜炎,/,新生儿脓漏眼,新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。,3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎,2.,所致疾病,通过毛巾、浴池间接感染。,1.标本,2,.,直接涂片镜检,中性粒细胞内发现,G,双球菌有价值,。,3,.,分离培养与鉴定,泌尿生殖道脓性分泌物,，,用无菌棉拭沾取,，,子宫颈口表面分泌物,，,标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种,。,巧克力色平板，,5-10%,二氧化碳,SPA,协同凝集实验、,ELISA,检查标本中细菌,；,核酸杂交及,PCR,检测淋病奈瑟菌质粒,DNA,等。,（三）,微生物学检查法,4.快速诊断,防,开展防治性病的知识教育,防止不正当的两性关系,治,新生儿,1%,硝酸银滴眼。,抗生素,。,参考体外药敏试验,。,对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多。,（四）,防治原则,