聚散度的测量方法.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,检测,BI,和,BO,聚散时，需要获得三方面数据：,模糊点：代表病人已经不能再弥补由棱镜诱发的视网膜移开，而同时能保持稳定的调节,破裂点：代表病人用尽所有聚散潜能但不再保持单个视觉,恢复点：说明诱发的视网膜移开逐渐减少到病人回到聚散系统，重新获得单个视觉,一 远距水平聚散能力测量,设备,1,综合验光仪,2,远距视力表（能出现单个视标）,准备,1,综合验光仪上将病人的远距屈光度数调整好，瞳距对好,2,视力为单个视标，视标比最佳视力大一行,3,将,Risley,棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使之能在水平位调整棱镜度,程序,1,指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”。,2,指导病人看视标时极力保持视标清晰，告诉病人出现以下现象时请报告：,视标模糊（模糊点）,视标变成两个（破裂点）,视标移向左边或右边。这时说明一只眼睛被抑制，通过询问视标朝哪一个方向移动可以判断哪一眼被抑制。视标将移向非抑制眼前的棱镜顶的方向。例如，如果检测,BO,聚散时，病人报告视标移向左边，说明右眼在注视，左眼被抑制。,以,1/,秒相同速度减少双眼前,BI,棱镜，先做,BI,检测再做,BO,检测，这是因为,BO,检测影向调节和会聚，从而有可能影响,BI,的检测结果,记录当病人分别报告模糊点、破裂点和恢复点时的双眼棱镜度数总和,结果,1,表明为远距检测，注明不同棱镜方向（,BI,、,BO,）时的检测结果,2,每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的棱镜度数,3,如果无模糊点，用,x,表示,4,如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示,正常值,Morgan(,成人，临床人群,),：远距,BI:x/7/4,标准差,x/3/2,远距,BO,：,9/19/10,标准差,4/8/4,检测垂直方向聚散时，需要获得两方面数据：,1,破裂点：代表病人用尽所有垂直聚散潜能但不再保持单个视觉,2,恢复点：说明诱发的视网膜移开逐渐减少到病人回到垂直聚散系统，重新获得单个视觉。,注：由于调节在垂直聚散变化过程中不起作用，所以在垂直聚散检测中不会出现模糊点,设备,1,综合验光仪,2,远视力表（能出现单个视标）,二 远距垂直聚散测量,程序,1,指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标,2,指导病人看视标，出现两个视标时请报告,3,以,1/,秒相同速度减少右眼前,BU,棱镜,这时为测量右下聚散能力,4,记录病人分别报告破裂点时的右眼前,BU,棱镜度数,5,请病人在出现两个视标和又恢复到单个视标时报告,6,记录右眼前,BU,度数,结果,1,表明检测距离，注明眼前的棱镜方向,2,记录棱镜的度数,3,每项结果应包括两项值：即破裂点和恢复点时棱镜度,4,如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示,正常值,破裂,:3,4,恢复点：,1.5,2,设备,1,配有近点杆的综合验光仪,2,近阅读卡，能出现垂直单行视力字母,准备,1,综合验光仪上将病人的近距屈光度数调整好，调整好近瞳距,2,将垂直视标在近注视点,40cm,处，照明良好,3,将,Risley,棱镜摆到病人的注视孔前，调整在零位置，使之能在水平位调整棱镜度,三 近距水平聚散能力,程序,1,指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”。,2,指导病人看视标时极力保持视标清晰，告诉病人出现以下现象时请报告：,视标模糊（模糊点）,视标变成两个（破裂点）,视标移左或移右（抑制）,3,将棱镜底朝内放到病人双眼前，以,1,棱镜度,/,秒的速度增加棱镜度,4,当出现模糊点和破裂点时，分别记录棱镜度数的总和,5,出现破裂点后，再在同样方向稍增加一点棱镜度数,6,减少棱镜度数直至病人报告视标又变为单个（恢复点），此时记录双眼前的总棱镜度数。将棱镜底朝外重复,26,步骤。,结果,1,记录方法和测试距离,2,每项结果应包括三个值：即模糊点、破列点和恢复点时的棱镜度数,3,如果无模糊点，用,x,表示,4,如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示,5,记录棱镜的方向和度数,正常值,Morgan(,成人，临床人群,),：近距,BI:13/21/13,标准差,4/4/5,近距,BO,：,17/21/11,标准差,5/6/7,设备,1,在综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好，近瞳距调整好。,2,近阅读,准备,1,综合验光仪将病人的远距屈光矫正度数调整好，瞳距对好,2,视力表位单个视标，视标比最佳视力大一行,3,将,Risley,棱镜摆到病人的注视孔前，调整在水平零位置，使之能在垂直方向调整棱镜度。,四 近距垂直聚散测量,程序,1,指导病人睁开双眼，问他看见什么。此时应该看到清晰的单个视标,2,指导病人看视标，出现两个视标时请报告,3,以,1/,秒相同速度增加右眼前,BU,棱镜（这时为测量右下聚散能力）,4,记录病人分别报告破裂点时的右眼前,BU,棱镜度数,5,减少棱镜度数至病人报告又恢复单个视标，这是恢复点，记录右眼前,BU,棱镜度数,6,右眼前放置,BD,棱镜，重复步骤,25,（测量右下聚散能力）,结果,1,表明检测距离，注明眼前的棱镜方向,2,记录棱镜的度数,3,每项结果应包括两项值：即破裂点和恢复点时棱镜度,4,如果恢复点与你期望的方向相反，用负值表示,正常值,破裂,:3,4,恢复点：,1.5,2,目的,测量病人对持续移开作出快速反应的融合性聚散系统的能力。这项测试有助于对那些融像聚散系统正常但有正常症状的双眼视问题的诊断。,设备,1,装有,12BO,和,3BI,的转手板（,Flipper,）,2,近视标：垂直线小字母,3,照明光源,4,记时表,准备,1,病人戴习惯性近阅读矫正眼镜,2,病人手持近视标在,40cm,处,3,亮的近照明,五 近距融合性聚散灵活度,步骤,1,将,12BU,放在病人眼前，当字母变为单个和清晰时请他报告,2,一旦病人报告字母变为单个并清晰时，迅速将转板翻到,3BI,重复步骤,12,，记录,60,秒内翻转次数，,BI,和,BO,均一次为一个翻转,记录,记录,60,秒内翻转次数,正常值,13/,秒,