老人吞咽困难预防与护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老人吞咽困难预防与护理,形成的原因,1,、生理性原因,2,、病理性原因,3,、其他因素,4,、心理因素,生理性原因,1,、消化液分泌量减少,尤其唾液减少,2,、牙齿脱落,不能充分切碎大块食物,3,、吞咽运动障碍,吞咽无力，咽下困难,4,、食管肌肉蠕动减慢,食管排空时间延缓,5,、反射迟钝,吞咽反射、收缩、蠕动不同步,图,1,：鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图,图,2,：消化系统组成解剖图,食管的三个狭窄,1,、第一个狭窄,食管起始部，（相当于环状软骨）距上切牙,15cm,。,2,、第二个狭窄,食管与左支气管交叉处，,(,相当于胸骨角处），距上切牙,25cm,。,3,、第三个狭窄,食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙,40cm,。,图,3,：食管结构图,病理性原因,1,、脑血管病变后遗症。,2,、反流性食管炎。,3,、食管裂孔。,4,、舌后坠。,5,、食道狭窄或肿瘤压迫。,6,、口腔出血，血块阻塞呼吸道。,心理因素,1,、精神过度紧张。,2,、抑郁症。,3,、思维、精神异常。,4,、情绪激动、躁动。,5,、情绪过于悲伤、思虑。,6,、进食时说笑、哭泣。,其他因素,1,、进食速度过快不咀嚼，大口吞咽。,2,、进食姿势,长期卧床进食，食物通过食道很慢，引起食物积聚食道。,3,、进食种类,食入大块食物或干硬食物，或一次食入量太多。,4,、进食方法不正确。,吞咽困难预防与护理,1,、老人进食环境,2,、老人进食姿势,3,、老人膳食种类,4,、老人正确进食的要求,老人进食环境,1,、环境清洁、卫生。,2,、无异味。,3,、无不良影视图像干扰。,4,、安静、无噪音干扰,老人进食姿势,1,、坐位,坐正直、上身稍前倾，头略低，下颏微向前。,2,、卧位,抬高床头,3050,角，头转向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势。,油类,25g,30g(0.5,0.6,两,),盐,6g,奶类及奶制品,300g(6,两,),大豆类及坚果,30,50g(0.6,1,两,),谷类、薯类及杂豆,250,400g(5,两,8,两,),水,1200,毫升,畜禽肉类,50,70g(1,1.4,两,),鱼虾类,50,100g,（,1,2,两）,蛋类,25,50g(0.5,1,两,),蔬菜类,300-500g(6,两,1,斤,),水果类,200-400g(4,8,两,),图,4,：老人所需营养平衡膳食图,表一：老人膳食种类及原则,（,1,）,适用范围,膳食原则,普 食,消化功能正常，无发热，,无特殊饮食需要的老人。,1,、营养均衡合理。丰富、,鲜美、适口，易消化。,2,、忌辛辣、油炸、胀气,难,消化食物。,软 食,咀嚼能力差或正常，胃肠,功能差，低热，消化不良,及恢复期等老人。,1,、同普食原则。,2,、食物细软酥，易消化。,3,、忌粗纤维食物。,老人进食要求（一）,1,、保持环境、姿势、饮食种类正确，每次进食要少量，以汤匙,1,3,的食物为宜,2,、老人进餐不要限时催促，应鼓励老人细嚼慢咽，不要进食太快；也不能拖延时间太长，并注意食物温度,3,、要干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬、粘滞的食物,4,、老人保持情绪稳定，避免不良的刺激,表二：老人膳食种类及原则,（,2,）,适用范围,膳食原则,碎食,无咀嚼能力的老人。,1,、同软食原则。,2,、将熟食剁碎加工为又细又软的食物。,半流质,发热，不能咀嚼或吞咽大块食物，病情较重，体虚，消化能力差等老人。,食物细、软，易消化，呈半流状。,2,、营养均衡。,3,、忌辛辣，粗纤维，胀气食物。,表三：老人膳食种类及原则,（,3,）,适用范围,膳食原则,流质,高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病期，昏迷等老人,1,、易消化，利吞咽，呈液体状。,2,、完全无刺激，无固体渣屑忌粗纤维食物。,3,、少吃多餐，,5,6,次日。,4,、热量及营养不足，不宜长期食用。,特饮,无咀嚼能力和吞咽困难等老人。,细腻，无块状物，营养均衡，呈糊状。,个案,个人爱好与习惯，依个人需求。,根据老人需求，无刺激性，易消化食物。,老人进食要求（二）,5,、对有刺、骨头的菜，先将刺、骨头,剔除。,6,、食物温度要适中，过冷、过热均会,损伤口腔和食管壁的粘膜，影响吞咽。,7,、长期卧床老人必须抬高床头喂饭，,20,后再放下，以免食物返流，引起,噎食。,8,、吞咽困难的老人，可吃碎食，必要,时，鼻饲灌注匀浆膳。,鼻饲注入饮食方法,1,、抬高床头,3050,角。,2,、抽取胃液，确认胃管确实在胃内。,3,、注入,20,30ml,温热水润滑冲洗胃管。,4,、注入鼻饲液温度,38,40,，,250,350ml,次，速度适中，约,15,注完。,5,、再次注入,20,30ml,温热水冲洗胃管。,6,、包裹、固定胃管，,20,30,后放平床头。,鼻饲注入饮食注意事项,1,、胃管必须完好通畅。,2,、注入食物前必须确定胃管在胃内。,3,、食物温度、注入速度、压力符合要求，动作轻柔。,4,、每次注入前后均应用温热水冲洗胃管。,5,、首次要少量注入，逐渐加大用量。,6,、注入后不要立即放平床头，防止逆流。,7,、护理员洗手，餐具及用品应清洁消毒。,