室间隔缺损.ppt

,1,室间隔缺损,(Ventricular Septal Defect VSD),首都儿科研究所韩丁,概念,室间隔缺损,是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病。约占先心病的2,5,%-30%。,在活产婴儿中的发病率大约为,3.6,分型,按大小分,大型室缺,相当于主动脉口大小或更大,中型室缺,限制性室缺，右室压达到左室压,1/2,小室缺,右室压并不升高,Qp/Qs5kg,缺损距边缘,4mm,并发症,封堵器脱落,感染,栓塞,残余分流,主动脉瓣三尖瓣关闭不全,外科手术治疗,-,原则,1,鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至,2,3,岁。,2.,极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。,3,对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于,14,岁择期手术治疗。,4.,部分大型室缺，反复,肺炎,，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。,5,出现严重阻力型,肺动脉高压,，应该通过导管介入方法测量并计算血管阻力再决定是否还有手术指征。,外科手术治疗,-,方法,Hybrid,术中介入,经心室肌部室缺封堵术,首先外科作胸部小切口，暴露右室。,无需体外循环，心脏不停跳，利用超声指引，经右室穿刺植入肌部室缺封堵器，随后外科荷包缝合穿刺点。,Hybrid,方案创伤小，不切开心脏，堵闭效果好，并发症更低，疗效更理想，国内几个医学中心已开展。,17,谢谢！,漏斗部,