2025年大学大四（临床医学）外科学综合测试题及答案.doc

2025年大学大四（临床医学）外科学综合测试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列关于外科手术切口分类的说法，正确的是（ ）
A. 清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
B. 清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C. 污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域
D. 感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术

2. 甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息的常见原因不包括（ ）
A. 切口内出血形成血肿
B. 气管塌陷
C. 喉头水肿
D. 双侧喉返神经损伤

3. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 非浸润性癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌

4. 腹部损伤时，最常受损的脏器是（ ）
A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 小肠

5. 胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（ ）
A. 突发上腹部剧烈疼痛
B. 恶心、呕吐
C. 发热
D. 肠鸣音消失

答案：1. A 2. D 3. B 4. B 5. A

6. 急性阑尾炎的典型症状是（ ）
A. 转移性右下腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 腹泻
D.发热

7. 肠梗阻的四大共同表现是（ ）
A. 腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
B. 腹痛、呕吐、腹泻、停止排气排便
C. 腹痛、呕吐、腹胀、腹泻
D. 腹痛、发热、腹胀、停止排气排便

8. 结肠癌最早出现的症状是（ ）
A. 腹痛
B. 排便习惯改变
C. 腹部肿块
D. 肠梗阻

9. 门静脉高压症最主要的原因是（ ）
A. 门静脉血栓形成
B. 门静脉主干先天性畸形
C. 肝硬化
D. 肿瘤压迫门静脉

10. 原发性肝癌最主要的转移途径是（ ）
A. 肝内血行转移
B. 淋巴转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延

答案：6. A 7. A 8. B 9. C 10. A

11. 胆石症患者出现胆绞痛时禁用（ ）
A. 阿托品
B. 吗啡
C. 杜冷丁
D. 654-2

12. 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ ）
A. 输液、输血
B. 抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压

13. 肾损伤最常见的症状是（ ）
A. 疼痛
B. 血尿
C. 休克
D. 腰腹部肿块

14. 膀胱癌最常见的症状是（ ）
A. 血尿
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 排尿困难
D. 尿潴留

15. 骨折的专有体征是（ ）
A. 疼痛
B. 肿胀
C. 瘀斑
D. 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

答案：11. B 12. D 13. B 14. A 15. D

16. 下列哪种骨折属于稳定性骨折（ ）
A. 斜形骨折
B. 螺旋骨折
C. 横行骨折
D. 粉碎骨折

17. 关节脱位的特有体征是（ ）
A. 疼痛
B. 肿胀
C. 畸形
D. 功能障碍

18. 腰椎间盘突出症最常见的部位是（ ）
A. L4-5、L5-S1
B. L3-4、L4-5
C. L2-3、L3-4
D. L1-2、L2-3

19. 颈椎病最常见的类型是（ ）
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型

20. 骨肉瘤的主要治疗方法是（ ）
A. 化疗
B. 放疗
C. 手术
D. 免疫治疗

答案：16. C 17. C 18. A 19. A 20. C

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共20分）
答题要求：简要回答下列问题。

1. 简述外科手术切口感染的预防措施。（10分）

2. 简述甲状腺功能亢进手术治疗的适应证和禁忌证。（10分）

（二）病例分析题（共20分）
答题要求：根据所给病例，回答问题。

患者，男性，45岁，因突发上腹部剧痛1小时入院。患者1小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，强迫体位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 0.85。腹部X线透视见膈下游离气体。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？（5分）
3. 该患者的治疗原则是什么？（10分）

（三）病例分析题（共20分）
答题要求：根据所给病例，回答问题。

患者，女性，55岁，因进行性吞咽困难3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而半流质食物，近1周只能进流食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐造影示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 为明确诊断，首选的检查方法是什么？（5分）
3. 该患者的治疗方法有哪些？（10分）

（四）材料分析题（共20分）
答题要求：阅读以下材料，回答问题。

材料：患者，男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年来反复咳嗽、咳痰，冬春季节加重，每年发作持续3个月以上。近3天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴呼吸困难，不能平卧。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 30次/分，BP 130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 请简述该疾病的诊断标准。（5分）
3. 针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？（10分）

（五）材料分析题（共20分）
答题要求：阅读以下材料，回答问题。

材料：患者，男性，25岁，因右下肢外伤后肿痛、活动受限2小时入院。患者2小时前因车祸致右下肢受伤，伤后即感右下肢疼痛、肿胀，不能活动。查体：右下肢明显肿胀，压痛，畸形，可触及骨擦感。右足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线片示右胫腓骨骨折。

1. 该患者目前最主要的护理问题是什么？（5分）
2. 针对该护理问题，应采取哪些护理措施？（10分）
3. 如何对该患者进行病情观察？（5分）

答案：
第I卷：1. A 2. D 3. B 4. B 5. A 6. A 7. A 8. B 9. C 10. A 11. B 12. D 13. B 14. A 15. D 16. C 17. C 18. A 19. A 20. C
第II卷：
（一）：1. 严格遵守无菌技术原则；做好手术前准备，改善患者全身情况；加强手术中无菌操作管理；合理使用抗生素；保持伤口引流通畅；加强营养支持。2. 适应证：中度以上原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。禁忌证：青少年患者；症状较轻者；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
（二）：1. 胃十二指肠溃疡急性穿孔。2. 腹部CT等。3. 非手术治疗：持续胃肠减压、输液、应用抗生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡，防治感染。手术治疗：穿孔修补术或胃大部切除术，根据患者具体情况选择。
（三）：1. 食管癌。2. 食管镜检查及病理活检。3. 手术治疗、化疗、放疗等综合治疗。
（四）：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2. 根据患者有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难，进行性加重，结合肺气肿体征，胸部X线或CT检查可做出诊断。3. 控制感染、通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。
（五）：1. 有皮肤完整性受损的危险与骨折后肢体肿胀、活动受限有关。2. 观察患肢肿胀、疼痛、血运情况；保持骨折固定良好；避免局部受压；指导患者正确活动；加强营养支持。3. 观察生命体征；观察患肢肿胀、疼痛、血运及感觉情况；观察伤口情况；观察有无并发症发生。