十七、抽搐与惊厥.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十七、抽搐与惊厥,抽搐,（,tic,）,是指全身或局部骨骼肌,非自主,的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。,惊厥,（,convulsion,当,肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥，多呈全身性，对称性，可伴有或不伴有意识丧失。,（,一）病因,抽搐与惊厥的病因分为,特发性,与,症状性。,特发性常由于,先天性脑部不稳定状态所致。,症状性病因有,：,脑部疾病：,感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。,外伤：如产伤、颅脑外伤等。,颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。,脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等,寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。,其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。,（一）病因,全身性疾病,感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等,心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等,中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等,风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎,内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等,其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等,。,（二）临床表现,全身性抽搐,典型发作以,全身抽搐,和,意识障碍,为特征。,以,全身骨骼肌痉挛,为主要表现,典型者为癫痫大发作,即突发意识模糊或丧失，全身骨骼肌持续收缩，牙关紧闭，呼吸暂停，面色自苍白转青紫，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大、小便失禁,发作约半分钟左右自行停止，也可反复发作或呈持续状态。,发作时眼球上翻、两侧瞳孔散大，对光反应消失,可出现心率增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌物增多等自主神经征象。,（二）临床表现,局限性抽搐,以身体的某一局部肌肉收缩为主要表现,多见于手足、口角、眼睑部位抽搐,低钙血症,所致的手足抽搐发作时呈“,助产士手,”,“芭蕾舞足”,其它,惊厥发作可致跌伤、舌咬伤。,短期频繁发作可致高热。,发作时可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道而引起窒息。,自发作开始至意识恢复约,5,10 min,。,醒后感头痛、疲乏，对抽搐过程不能回忆。,（三）问诊要点,有无与惊厥与抽搐相关的疾病史,有无颅脑外伤、脑血管疾病、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等病史；,有无高血压病、严重心律失常等心血管疾病,有无毒物接触史及某些药物服用史,有无外伤及狗咬伤等病史,有无癫痫家族史及类似发作史,有无内分泌代谢紊乱,对病儿应询问分娩史及生长发育史等。,（三）问诊要点,有无,精神刺激或诱发因素,发作是否与高热、缺氧、劳累、饱食、饥饿、饮酒、睡眠、情绪波动、环境因素刺激有关。,小儿惊厥多与高热有关,癔症性惊厥常由情绪波动引起,光、声刺激可使破伤风患者发生强烈痉挛。,部分病人在惊厥发作前可有烦躁、口角抽搐、肢体的麻木感、针刺感、触电感等先兆症状，但时间极为短暂。,（三）问诊要点,抽搐与惊厥发作频率、持续和间隔，程度等,伴随症状,：,伴,发热多见于感染性疾病；,伴意识障碍多见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等；,伴瞳孔扩大、舌咬伤、大小便失禁见于癫痫大发作而不见于癔症性惊厥,伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等；,伴血压增高可见于高血压脑病、尿毒症、子痫等。,对功能性健康型态的影响,。,（四）相关护理诊断,有,受伤的危险,：与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。,有窒息的危险,：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关；与舌后坠有关。,完全性尿失禁,/,排便失禁,：与意识丧失有关。,恐惧,：与不可预知的发作及发作后的困窘有关,