如何自我用药照顾.ppt

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,如何自我用藥照顧,台北醫學大學 附設醫院藥劑部,柯瑩蓮藥師,我國藥品之分級,醫生處方藥品,處方藥,醫生、藥師、藥劑生指示藥品,成,藥,非處方藥,2000,年由衛生署委託中華民國藥品行銷暨管理學會,很多就醫的輕微小症狀，其實可以,自我用藥,方式處理,若正確了解,疾病,與,常用藥品,的知識,來獲得,方便,又,有效,的緩解,自我照顧,最重要的是病患對該症狀可以,自我評估,對於自我照顧範疇的藥品,(,指示藥及成藥,),應,有基本的認識,若遇不知如何判斷的情況時，應尋求醫藥專業人員,-,藥師,、醫師的協助,身體不適時，若在自我照顧之下，症狀仍持續沒有改善就必須就醫,常見,居家自我照顧,之,藥品,鎮痛解熱劑,鎮暈劑,(,暈車暈船藥,),感冒用藥,胃腸藥,瀉劑,止瀉劑,尿布疹用藥,香港腳用藥,其他類,(,外傷及,外用藥,),1.,鎮痛解熱劑,一般用來緩解,頭痛,經痛,牙痛,肌肉關節疼痛,(,台語,),“,消炎藥”,抗生素,常見之鎮痛解熱劑,乙醯胺酚,例如,：,普拿疼,非類固醇類消炎止痛劑,例如,：,阿斯匹靈,乙醯胺酚,(,Acetaminophen),常見商品名有,:,Panadol,(,普拿疼,),、,Scanol,、,Tinten,，,在美國有,Tylenol,等等,作用,:,止痛、退燒,與阿斯匹靈,(aspirin),比較,不具抗風濕或消炎作用,不具抑制血小板凝集及凝血功能,不會刺激腸胃道,阿斯匹靈,(Aspirin),作用,:,消炎、止痛,(,緩解疼痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、肌肉酸痛、月經痛,),及退燒,注意事項,患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年,(18,歲以下,),，,應避免使用阿斯匹靈,在手術前一週應儘量避免使用阿斯匹靈,懷孕期間，尤其是後三個月應避免使用,有腸胃潰瘍的病人應避免使用阿斯匹靈止痛,非類固醇類消炎止痛劑,引起腸胃道副作用之危險因子,五十五歲以上的老年人,之前曾有胃腸潰瘍的病史,使用高劑量的止痛藥或併用兩種以上的止痛藥,併用皮質類固醇藥品,2.,鎮暈劑,(,暈車,、,暈船藥,),鎮暈劑之適用範圍為預防或緩解搭乘交通工具所引起之動暈症,部份,鎮暈劑,具有預防懷孕初期嘔吐之療效，但不要自行使用,常用之鎮暈劑,耳前庭機轉,(Vestibular mechanisms):,因為姿勢改變,(,暈車、暈船、暈飛機或盪鞦韆等,),而活化嘔吐中樞,抗組織胺劑,副交感神經拮抗劑,抗組織胺劑,抗組織胺劑常用在過敏，感冒流鼻水、,打噴嚏等症狀,作用機轉,副交感神經的拮抗作用,常見不良反應,最常見的不良反應為想睡，較大劑量則可能引起口乾、視力模糊等症狀。,抗組織類,鎮暈劑之服用時機,鎮暈劑應在動暈症發生前服用才能發揮最大的效果,適當時機為出發前,30,至,60,分鐘服用，並依需要補充,用法,東莨菪鹼貼片,：,行前,4-6,小時前貼在耳後無毛髮之處，兩次使用需間隔,72,小時,副作用,一般而言，貼片的副作用相當輕微，約,40%,的使用者有口乾的感覺；少數人會視線模糊,副交感神經拮抗劑,-,東莨菪鹼貼片,3.,感冒用藥,感冒,泛指上呼吸道感染，大部份是由病毒引起,可分成普通感冒與流行性感冒,一般會在一星期內自動復原,感冒藥是用來幫助減輕不適的症狀,普通感冒與流行性感冒,流行性感冒,與普通感冒都是由病毒感染引起的，只是感染的病毒種類不同,普通感冒,是較輕微的鼻腔與喉嚨的病毒感染，而流行性感冒通常較為嚴重，較常引起高燒並且伴隨著全身肌肉酸痛。可能會引起致命的併發症，例如肺炎,感冒之併發症,喉頭炎、支氣管炎、肺炎,咽部扁桃腺炎,中耳炎,頸部淋巴腺炎,鼻竇炎：尤其在年紀較大的小孩,.,常見的感冒藥,綜合感冒藥一般都是做成複方製劑,在台灣是大多屬於指示藥,不一定需要醫師處方，但最好經由藥師或醫師指導才服用,金剛胺,(,Amantadine,),、,克流感,(,Tamiflu,),屬於處方藥,常見的感冒藥的成份,鎮痛解熱劑,止咳袪痰劑,緩解流鼻水及抗過敏的藥品,鼻塞解除劑,應視症狀需要而選擇,；,不是通通需要,市面上常見之感冒藥,感冒藥之注意事項,用來舒緩流鼻水,、,過敏的抗組織胺藥,會引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊及胃部不適等副作用,切忌飲酒及應避免駕駛或從事需保持高度緊覺性工作,不可同時服用安眠藥、鎮靜劑或解痙藥,服用此類感冒藥後不要再服暈車暈船藥,感冒藥之注意事項,止咳藥物,有濃痰的咳嗽不要用止咳藥,鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽。,可待因（,codeine,）,dextromethophan,的成分止咳藥物。,化痰或袪痰藥,的原理，是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀且黏稠度降低，藉著咳嗽排出。,保養型：龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。,中藥成分且具治療效果：清痰樂、咳亦清、救肺散。,藥水：氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。,成藥：伏冒錠、斯斯。,4.,胃腸藥,指作用在腸胃道的藥品,常見的胃腸藥,制酸劑,消化劑,胃酸分泌抑制劑,胃黏膜保護劑,成藥或指示藥,多為處方藥,制酸劑,俗稱胃藥、胃片、胃乳,主要作用在於中和胃酸，,治療胃酸過多,在台灣有非常大的市場,知名成藥：,金十字胃腸藥、張國周,強胃散、健胃仙、吉胃福適凝膠、胃達樂、氧化鎂,錠,。,制酸劑的成分,鎂鹽,鋁鹽,鎂鋁混合劑,鈣鹽,碳酸氫鈉,制酸劑的選擇,需考量,酸鹼中和能力,副作用,液體狀的胃乳效果大於錠劑或散劑,制酸劑的服用時間,感到不適時服用,消化劑,常見的可分成兩類,胰臟酵素,乳酸菌與糖化菌,妙利散愛兒顆粒劑,胰臟酵素,通常為腸衣錠,，,用腸衣的保護,，,避免胃酸的破壞,，,至十二指腸發揮作用,不可,磨碎或,嚼碎,，,需整粒吞服,常用在慢性胰臟炎,乳酸菌與糖化菌,在消化不良的情況下補充,可能的作用,乳酸菌的自然繁殖,，,可抑制有害菌的生長,，,保持腸道正常功能,糖化菌促進碳水化合物的消化,，,加強乳酸菌的作用,乳酸菌與糖化菌之適應症,消化不良,便秘,腹瀉,腹脹,5.,瀉劑,(,緩瀉劑,),瀉劑是一種能促進腸子排空的藥物,指示藥品中，瀉劑所扮演的角色是,暫時緩解便秘或軟便,也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢查前或手術前的清腸劑,不要用緩瀉劑來止瀉,！,便秘,便秘,是一種症狀,正常的排便的頻率範圍可由每天三次到每週三次，因人而異。若排便次數每週少於三次，則易出現便秘的症狀，嚴重程度不一，包括食慾不振、頭痛、倦怠、下背痛、腹脹、及下腹部痛,引起便秘的因素有：藥物引起、代謝及內分泌異常、神經病變、大腸疾病、飲食習慣改變等,常見的瀉劑,瀉劑一般分成,刺激性瀉劑,膨脹性瀉劑,鹽類瀉劑,高滲透壓性瀉劑,軟便劑,服用瀉劑之注意事項,若有血便及直腸出血狀況,禁止用於胃腸道嚴重阻塞、腹痛、嘔吐、噁心之患者,除非醫師或藥師指示，六歲以下不得使用,服用一週後無效,，,應停藥立即就醫,瀉劑藥品之選擇,(1),幼兒,幾個月大的嬰兒：,首先考慮增加水分及食物中纖維素的攝取,小於六歲之孩童：,可使用軟便劑與甘油栓劑，其餘之瀉劑，非醫師指示不得使用,老年人,首選藥物是膨脹性瀉劑，甘油肛門塞劑也安全,瀉劑藥品之選擇,(2),孕婦,可使用膨脹性瀉劑或軟便劑,避免使用刺激性瀉劑、礦物油、亞麻油、滲透性瀉劑,腎功能不全之病患,應避免用含鎂之瀉劑,6.,止瀉劑,止瀉劑指示用藥之作用為,暫時緩解輕、中度急性腹瀉,止瀉劑指示藥只適用於輕、中度的急性腹瀉，若為慢性、持續腹瀉或復發或腹瀉伴隨發燒、血便的情形，應就醫診治,止瀉劑之分類,吸附劑,抗胃腸蠕動劑,鉍鹽,活菌消化劑,副交感神經拮抗劑,(,處方藥,),服用止瀉劑的注意事項,腹瀉最重要的治療是水分及電解質的補充,止瀉劑只作為暫時緩解輕、中度急性腹瀉,社區藥局一般有電解質、糖類補充劑。市售運動飲料不適合作為電解質補充液,嚴重及感染性腹瀉需要看醫師，因為通常需要水分、電解質的治療，有的時候需要抗微生物製劑,若是在,48,小時沒有達到症狀的控制，即必須就醫,吸附劑,最安全的止瀉劑,例如：高嶺土、果膠、矽酸鋁等,作用機轉,非選擇性在腸道吸附水分、細菌與毒素，並具保護收斂效果,吸附劑常見之副作用與注意事項,副作用,輕微便秘,注意事項,其吸附作用,為非選擇性，口服之後除了水分、細菌、毒素，同時也會吸附養分、酵素、藥物,宜與其他口服藥隔開服用，以減少交互作用,抗胃腸蠕動劑,例如,：,瀉立停、征露丸等等,作用機轉,抑制腸胃蠕動，減緩腸胃蠕動,抗胃腸蠕動劑常見之副作用,便秘,耐受程度良好，但還是會有發生腹痛、膨脹感或不舒適、昏昏欲睡、頭暈、疲勞、口乾、噁心、嘔吐，小孩發生副作用的情形比成人更顯著,缺點,：會使侵入性腸道感染惡化,服用抗胃腸蠕動劑之注意事項,兩歲以下小孩不建議使用,用於急性腹瀉不得超過,48,小時,不可用於抗生素引起的腹瀉,鉍鹽,市售常見藥品,：,暮帝納斯,(Bismuth,subsalicylate,),作用機轉：,抑制小腸分泌效果，,亦有殺菌作用,鉍鹽之注意事項,糞便會成灰黑色,水楊酸鉍與阿斯匹靈合用偶有耳鳴現象,對阿斯匹靈及水楊酸過敏者不宜使用水楊酸鉍,7.,尿布疹用藥,尿布疹,因悶、溼，皮膚與尿布摩擦，持續與尿液、糞便接觸，或物理化學刺激等緣故，引起尿布周圍皮膚發炎等現象,影響部位即尿布包覆區，包括,屁股,下腹部,會陰區,大腿近端的皮膚,尿布疹常見的臨床表現,(1),刺激物引起的接觸性皮膚炎,尿布疹常見的臨床表現,(2),念珠菌皮膚炎,尿布疹的治療藥品,氧化鋅軟膏：,收斂及減少體液滲出之作用,市售的尿布疹藥膏,許多含有綜合類固醇、抗黴菌藥及抗生素三種成分，未經診斷不適合自行使用,抗黴菌藥膏：,治療念珠菌感染,治療,尿布疹的注意事項,應先試簡單的措施：如勤換尿布，清潔小屁股，,保持嬰兒屁股的乾爽,勿使用濕巾,，以減少因化學成份的刺激使患部惡化，可用棉花沾清水擦拭。用水或中性肥皂清洗臀部,如果在二至三天內尿布疹仍未好轉，應就醫診治,8.,香港腳用藥,香港腳,香港腳就是足癬,它是因為黴菌在腳底或趾縫的皮膚角質層上寄生而成,治療前最好經醫師診斷,治療香港腳的指示藥,例如,：,足爽乳膏,足爽藥粉,治黴乳膏,皮立適乳膏,皮保寧乳膏,療黴舒乳膏,皮黴益噴霧溶液,黴可舒乳膏,安皮霧外用液,UU,藥膏,治療藥品的選用,角化型香港腳：,適合藥品：角化會阻礙藥物吸收，所以選擇含去角質的藥劑較理想,水泡型香港腳：,適合藥品：選擇藥品以液体狀為佳,糜爛脫皮型香港腳：,適合藥品：選擇藥劑以不刺激性為主,預防感染香港腳之方法,保持足部的通風和乾燥,絕對不要穿別人的鞋子或襪子,保持浴室地板清潔乾燥,9.,其他類,酒精,75,消毒作用,雙氧水,雙氧水軟化痂板的效果良好，,因此用來消毒，但深部傷口不宜使用,優碘,廣效型的殺菌劑，易清洗且溫和不刺激,生理食鹽水,沖洗傷口,金黴素、地黴素藥膏,可抗發炎,外傷藥,維他命,B12,眼藥水,可消除眼睛疲勞,面速立達母,用於蚊蟲咬傷,消炎軟膏,(,類固醇,),止癢及過敏消腫,擦勞滅,消除肌肉酸痛,口內膏,口腔潰瘍,外用藥,謝,謝,聆,聽,