第二节心肺功能评定.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 心肺功能评定,心肺功能评定,心功能评定,临床医学评定（一般的医学评估心功能临床分级）,康复医学评定,肺功能评定,临床医学评定（一般的医学评估简易肺功能评级）,肺功能测定,（一）临床医学评定,心功能一级 体力活动不受限制，日常活动不引起心,功能不全表现,心功能二级 体力活动轻度受限，一般活动可引起乏,心衰,度 力、心悸和呼吸困难等症状,心功能三级 体力活动明显受限，轻度活动即可引起,心衰,度 乏力、心悸和呼吸困难等症状,心功能四级 体力活动重度受限，病人不能从事任何,心衰,度 活动，即使在休息时也可出现心衰的各,种症状和体征,一、心功能评定,（二）康复医学评定,心功能的康复医学评定方法主要有：,心电运动试验（最具代表性，最为常用）,药物应激试验,心理应激试验,心电运动试验概念：通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。,常见的心电运动试验方法,二阶梯运动试验,踏车运动试验（功率自行车）,活动平板运动试验,反复抬腿运动试验,运动试验的评定目的,协助诊断、判断病变程度及预后,评定功能状态,指导康复治疗,常用的运动试验方案,Bruce,方案：为变速度斜率运动。,Naughton,方案：为恒速变斜率试验。,ACIP,和其改良方案（,mACIP,）。,运动试验终止指标,心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；,外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降；,呼吸系统：严重呼吸困难；,中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐；,其他：仪器故障。,二、肺功能评定,简易肺功能评级,分级,评定内容,0,级,1,级,2,级,3,级,4,级,5,级,日常生活能力和正常人一样,一般劳动较正常人容易出现气短,登楼、上坡时出现气短,慢走即感气短,讲话、穿衣等轻微动作便感到气短,安静时就有气短，不能平卧,肺功能测定,1,、肺容量测定,（,1,）肺活量：深吸气后，做一次最大的呼气的气量。,（,2,）潮气量：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。,（,3,）补吸气量：从平静吸气位进一步吸入的气量。,（,4,）补呼气量：从平静呼气位进一步呼出的气量。,（,5,）残气量：完成最大呼气后肺内残存的气量。,（,6,）功能残气量：平静呼吸后遗留在肺内的气量。,（,7,）最大吸气量：又称深吸气量。平静时吸入的气量加补吸气量。,肺容量组成示意图,2,、肺通气功能测定,（,1,）时间肺活量：深吸气后至肺总量位，然后用力快速呼气至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。,第一秒呼气量与呼气总量百分比，反映气道阻塞情况。,（,2,）最大呼气中期流速,（,3,）最大自主通气量：在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，常以分钟计算。,