体温单的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一,.,体温单的应用,1.,作用,-,为协助诊断、治疗及护理提供可靠依据,2.,意义,反映某种疾病,反映治病,护理效果,反映病情的好转或恶化,3.,书写要求,-,字迹整洁、符号规范、绘图准确、线条粗细均匀、不过格、不涂改,4.,内容,(1),记录,体温、脉搏、呼吸的曲线,(2),记录,-,入院、出院、分娩、手术、转科及死亡时间,(3),记录,-,血压、体重、出入液量及药物过敏试验,5.,填写方法,(1),楣栏,:,用蓝笔逐页填写,内容,a.,病人姓名、年龄、性别床号、住院病历号,B.,入院日期：格式为年,-,月,-,日,如,:2003-6-2,C.,住院日期栏,每页第一日格式年,-,月,-,日,其余,6,天,只填日期,;,如遇新月,应填月,-,日,遇新年,应填年,-,月,-,日,d.,住院天数栏,:,入,-,出连续填,(,广东已去除此栏,),e.,手术或分娩栏：次日起至,14,天,(,广东,10,天,),如,:0,、,1,、,2,(,二,),在,40-42,之间相应时间栏内用红笔填写,入、出、转、分手、死亡时间,要求,在相应时间栏内坚写具体时间到时和分,死亡时间应与医生一致,坚折号只占一格,请假不在体温单上表示,入院,-,九时十分,手术,出院,-,十时十分,分娩,-,一时二十分,请假,死亡,-,四时五分,如,:,(,三,),体温、脉搏、呼吸及血压的绘制及记录,1.,体温,(1),正常,口温,:36.3,37.2,直肠温,:36.5,37.7,腋温,:3637,(2),异常,发热,程度：,低、中、高、过高热,过程：上升、持续及退热期,热型,稽留热,弛张热,间歇热,不规则热,过低,-,体温,100次/,分,缓,:60次/,分,节律,间歇,二联,绌脉,强弱,洪,丝,紧张度,-,如动脉硬化的管壁变硬失弹,(3),绘制,符号,心率,“”,表示,脉率,“”,表示,均用红实线相连,体温与脉搏重叠时,先画出,T,再在,T,符号外画,红圈,表示,脉搏,绌脉记录：,心率/脉率，如100/70次/分,3.,呼吸,(1),正常值,成人,1620次/,分,(2),异常,频率 增快 或缓慢,节律 潮式呼吸,间断呼吸,深浅度 深呼吸,浮浅呼吸,音响 蝉鸣样呼吸鼾声样呼吸,呼吸困难 吸气,.,呼气和混合呼吸困难,(3),记录,呼吸用数字表示,用红笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下,.,人工辅助呼吸的病人用黑笔在,35,以下,相应的时间格内写上,“,辅助呼吸,”,或,“,停辅助呼吸,”,注：,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录，计算机打印时体温、脉搏呼吸可以用黑色标记,(1),正常值,成人,90139/6089,mmHg,(2),异常,高血压,:,收缩压,140,mmHg,和(或),舒张压,90,mmHg,低血压,:,收缩压低于,90,mmHg,舒张压低于,60,mmHg,5血压,用蓝笔分数式记录,即收缩压/舒张压,口述血压,应先读收缩压,再读舒张压,(3)记录,6.,其他填写内容,:,(1),下栏内容包括,:,输入液量,(,ml),、,排出量（大便,(,次,),尿量,(,ml),血压,(,mmHg),体重,(,Kg),(2),下栏各项除皮试阳性用红笔填写,(,+,),其余均用黑笔填写,因已注明单位,只填写数字即可,.,(3),其它栏可根据医嘱要求填写,如,:,呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等,(4),大便次数应当每,24,小时记录一次,填写在相应格内,.2,记录次数,:1/,E;0/E;1 -;“*”,失禁或假肛,E,“*/E”,表示清洁,E,后大便多次,记录量 画斜线 如,:,大便次数,/,大便量,(,g),作业,1:,姓名,:,XXX,入院日期,:2003-6-2-10,Am,科别,:,妇产科,6,床,;,诊断,:,足月待产,于,5,日,8,AM,分娩一女婴,出院时间,:2003-6-7-9,AM.,入院时测,BP120/84mmHg,体重,70,KG,并做了,PG,敏,阴性,在,6,月,3,日做了链霉素敏试,为阳性,.,T,、,P,、,R,、,BP,如下：,时间,T P R BP,其它,2/6 10,AM 36.3 96 21 120/84,体重,70,6,PM,外出,10,PM 36.8 102 25,3/6 6AM 37.4 112 28 118/82,10AM 39.6 126 31,酒精擦浴,30,后测,T38.4,10AM,不升,68 17,4/6 10,AM 35.3 96 21,6PM 36 100 23,10PM 36.8 102 25,灌肠后排大便一次,5/6 6,AM 37.4 112 28,10AM 39.6 126 31,尿量,1500,ML,10PM,请假,