牡蛎泽泻散.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牡蛎泽泻散,【,方药,】,牡蛎（熬）泽泻 蜀漆（冼，去腥）葶苈子,(,熬,),商陆根,(,熬,),海藻（洗，去咸）栝楼根各等分。,【,煎服,】,上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。,【,原文,】,大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。,(395),【,方解,】,泽泻、商陆根泻水利小便以治水肿,蜀漆、葶苈子开结逐饮,牡蛎、海藻软坚利水,栝楼根滋润津液而利血脉，防利水过猛，损,伤津液,【,功效,】,逐水清热，软坚散结,【,主治,】,湿热壅滞，膀胱不利，水蓄于下之证,腰以下有水气，可见膝胫足跗皆肿，或伴大腹肿满，小便不利，脉沉实。,【,临证思路,】,现代临床有用于治疗肝硬化腹水者，但其利水退肿的作用较十枣汤为弱。十枣汤泻下逐水，二便俱出，本方泻下作用则为缓。尽管如此,对脾肾气虚，气不化水而水湿内留者，仍应慎用。,【,医案,】,（一）肿胀案,某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散：左牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴，午服而愈。,(,叶天士医案,临证指南医案,),按语,:,肿胀而脉涩，水饮结聚之象，又见少腹坠胀，水结偏下之候，故用牡蛎泽泻散以活血利水，软坚散结。,（二）悬饮,(,渗出性胸膜炎,),案,杜氏老媪，年过花甲，患肺结核十年余，反复发作，时轻时重。三周前觉胁痛如割，咳唾引痛，寒热兼作，经西医与链霉素、雷米丰等抗痨药诸证得以缓解，但咳喘痛不已，经,X,线造影报知右侧渗出性胸膜炎，因畏胸膜腔穿刺抽液而改求中医诊治。证见,:,面色青灰，蹙眉苦吟，喘咳气急，倚息不卧。每咳必以手托胁肋，转侧痛甚，冷汗涔涔，胀满不欲食，大便数日未行，小溲短,（二）悬饮,(,渗出性胸膜炎,),案,黄，脉沉弦紧。舌苔白干少津。证属气结津阻之“悬饮”证无疑。治当逐水蠲饮，开结理气。但虑年过六旬。肺痨久斫，正气不支，故拟逐水法痰，益气活血并进，为疏,:,煅牡蛎,30,克，泽泻,15,克，葶苈子,15,克，商陆根,6,克，括篓根,30,克，海藻,15,克，红参,10,克，当归,10,克，黄芪,15,克。每日,1,帖，分,2,次煎服，嘱进,5,帖。,（二）悬饮,(,渗出性胸膜炎,),案,二诊得知，初服上药时觉烦热憋闷欲呕，2服时肠中,漉漉,鸣响，旋即泻,下,稀痰粪水数孟，顿觉胸宽气舒。后又以此方进退,20,余付诸证悉除。X线报胸水全无，继以八珍、四君二方调理以善后。,按语:邪水结聚于胸胁，总以开结散饮为治，以牡,蛎,泽泻散化裁，疗效满意。据李氏经验，往来寒热者，合小柴胡汤;正虚者，加人参、黄,芪；,胸胁痛甚者，合四逆散;水结日久，气虚血,瘀,者，去蜀漆，减商陆，加人参、红花、桃仁、丹参;有阴伤者，合益胃汤;兼阳虚者，加附子、肉桂等。,（二）悬饮,(,渗出性胸膜炎,),案,黄，脉沉弦紧。舌苔白干少津。证属气结津阻之“悬饮”证无疑。治当逐水蠲饮，开结理气。但虑年过六旬。肺痨久斫，正气不支，故拟逐水法痰，益气活血并进，为疏,:,煅牡蛎,30,克，泽泻,15,克，葶苈子,15,克，商陆根,6,克，括篓根,30,克，海藻,15,克，红参,10,克，当归,10,克，黄芪,15,克。每日,1,帖，分,2,次煎服，嘱进,5,帖。,