耳聋的防治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,听力检测的意义,曲靖市第一人民医院体检中心,李翠地,临床的听力检查分为主观测听法和客观测听法两大类。,主观测听的结果是依据受试者对刺激声信号作出的主观判断所记录，又称行为测听。经常受到受试者主观意识、情绪、文化程度和反应能力及行为配合的影响，故在某些情况下检测结果不能完全反映受试者的实际听功能水平。主观测听法包括语音检查法、音叉试验、纯音听阈等。,客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠，但结果判断的正确性与操作者的经验、水平有关。临床常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等。,由于骨导听觉是声音通过颅骨的振动引起内耳骨迷路和膜迷路振动，经中耳的传导，临床检测以骨导听阈代表内耳的功能，气导的传导途径经过外耳和中耳达到内耳，因此气导听阈多用于代表中耳的传导功能。,正常情况下，气导和骨听阈曲线都在,25dB,以内，气骨导之间差距小雨,10dB,。,纯音听力计：用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。,听觉是声音作用于听觉系统的感觉，声音必须达到一定的强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声强称听阈。人耳的听阈随着频率的不同而各异。将各个不同频率的听阈连接成一曲线称听力图。,耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之,一。近些年来的临床调查表明，明显听力障,碍者约占世界总人口的,7%10%,。耳聋防治,与听力康复成为医药卫生和全社会共同关注,的主要问题。,耳聋,听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，,60,岁以上老年人患听力残疾的比例高达,11,。据此推算，我国,60,岁以上老年听力残疾人总数超过,2000,万，做好老年人听力残疾预防与康复工作意义十分重大。,2006,年，我国第二次残疾人抽样调查显示，我国现有听力语言残疾人口,2780,万，其中单纯听力残疾,2004,万，占残疾人总数的,24.16%,，听力言语残疾者中,7,岁以下的聋儿达,80,万人并以每年新增,3,万聋儿的速度在增长。儿童期耳聋的发生非常普遍，平均每,1000,个新生儿中就有,1,到,3,名听力障碍儿童。,耳聋分类,根据耳聋的发生部位与性质可将耳聋分为,不同类型。,因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力,障碍称为传导性耳聋，因声波感受与分析径,路即内耳、听神经及中枢病变引起者为感音,神经性聋。,耳聋特征,1,、突发性聋与进行性聋,2,、器质性聋与功能性聋,3,、先天性聋与后天性聋,4,、耳聋与语言,5,、耳聋与全身疾病,听力障碍分级与会话情况之关系,语言平均听阈,dB HL,分级,会话情况,25,正常,26,40,轻度听力损失,小声困难,41,55,中度听力损失,一般谈话困难,56,70,中重度听力损失,大声困难,71,90,重度听力损失,大声喊叫,91,极度听力损失,听不到,感音神经性聋的分类,1,、遗传性聋,2,、非遗传性先天性聋,3,、非遗传性获得性感音神经性聋,发病率占临床确诊感音神经性聋的,90%,以上，较常见的主要有药物性聋、突发性聋、,噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细,菌感染性聋，全身疾病相关性聋等。,（,1,）药物性聋,常见的耳毒性药物：氨基甙类抗生素（链霉素、卡,那霉素、新霉素、庆大霉素、妥布霉素等），多肽类,抗生素（万古霉素等），抗肿瘤类药物（氮芥、卡铂,、顺铂等），利尿类药物（速尿、利尿酸等），水杨,酸盐类药物、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中毒,、磷、苯、铅、二氧化碳中毒等亦可损伤听觉系统。,（,2,）突发性聋,（,3,）噪声性聋,（,4,）老年性聋,（,5,）创伤性聋,（,6,）病毒或细菌感染性聋,（,7,）全身疾病相关性聋,（,8,）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋,（,9,）自身免疫性内耳病,常见的噪声声压级,摩托车,/,吹风机,/,除草机,/,鼓风机,8090dB,锯木场,/,爆竹声,100110dB,摇滚乐,/,迪斯科,110125dB,救护车警报声,/,升降中的喷气式飞机,119140dB,人体最大限度能承受的声能,90dB 8h,95dB 4h,100dB 2h,105dB 1h,110dB 30min,115dB 5min,预防及治疗,感音神经性聋的预防比治疗重要，也更为,有效。,治疗：目前尚无特效药物或手术疗法能使感,音神经性聋患者完全恢复听力。,治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治,疗，适时进行听觉言语训练，适当应用人工,听觉。,药物治疗,高压氧治疗,手术治疗,佩戴助听器,人工耳蜗植入,听觉言语训练,如何保养听力？,避噪音,戒挖掏,慎用药,常按摩,熄肝火,多补肾,预防听力损伤和耳聋 人人享有健康听力,2000,年,3,月,3,日第一次“全国爱耳日”主题：,预防耳毒性药物致聋,2001,年,3,月,3,日第二次“全国爱耳日”主题：,减少耳聋发生 实施早期干预,2002,年,3,月,3,日第三次“全国爱耳日”主题：,听力助残,-,救助贫困聋儿,2003,年,3,月,3,日第四次“全国爱耳日”主题：提高人口素质，减少出生听力缺陷,2004,年,3,月,3,日第五次“全国爱耳日”主题：防聋走进社区,2005,年,3,月,3,日第六次“全国爱耳日”主题：全社会共同关爱老年人,健康听力，幸福生活,2006,年,3,月,3,日第七次“全国爱耳日”主题：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力,2007,年,3,月,3,日第八次“全国爱耳日”主题：珍爱听力,快乐成长 全国爱耳日,2008,年,3,月,3,日第九次“全国爱耳日”主题：奥运精彩,我听到,2009,年,3,月,3,日第十次“全国爱耳日”主题：正确使用助听器,2010,年,3,月,3,日第十一次“全国爱耳日”主题：人工耳蜗,重建听的希望,2011,年,3,月,3,日第十二次“全国爱耳日”主题：康复从发现开始,大力推广新生儿听力筛查,2012,年,3,月,3,日“全国爱耳日”宣传教育活动,主题确定,“,减少噪声，保护听力”,2013,年,3,月,3,日第十三次全国爱耳日主题：,健康听力，幸福人生,关注老年人听力,健康,