耳鼻咽喉头颈外科学09急性鼻炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性鼻炎,一、病因,二、病理,三、临床表现,四、并发症,五、鉴别诊断,六、预防,七、治疗,急性鼻炎是由,病毒,感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。,一、病因,1、,致病微生物,：为病毒，可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播，其次是通过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。,2、,诱因,：即机体抵抗力下降。,（1）全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。,（2）,局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。,二、病理,病变早期，鼻粘膜血管痉挛、腺体分泌减少 血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。,三、临床表现,潜伏期约13天，整个病程可分为3期。,1、前驱期,：,数小时或12天。,症状,：鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；,检查,：鼻粘膜充血，发赤，干燥。,2、卡他期,：,约27天。,症状,：鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时闭塞性鼻音，还可以出现鼻出血。全身症状达高峰，如发热（大多为低热），倦怠，食欲减退，头疼等。小儿症状较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。,检查：,鼻粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。,3、恢复期,：,症状:,清鼻涕减少，逐渐变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。全身症状逐渐减轻。如无并发症，710天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。,四、并发症,1、鼻窦炎,2、急性中耳炎,3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎,4、鼻前庭炎,五、鉴别诊断,1、流感,全身症状重，如高热、头痛、寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染症状反而不明显。,2、变应性鼻炎,（1）症状,：阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有关。无发热等全身症状。,（2）检查,：鼻粘膜苍白水肿，皮肤过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性,IgE,抗体测试有助诊断。,3、血管运动性鼻炎,症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显诱因。,4、急性传染病,如麻疹、猩红热、百日咳等。除有鼻炎表现外，尚有本身疾病的表现，且全身症状重。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。,5、鼻白喉,儿童要注意鉴别本病。有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。,六、预防,1、增加抵抗力,2、避免感染,七、治疗,以,支持治疗,和,对症治疗,为主，同时注意预防并发症。,1、全身治疗,多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。,（1）发汗,早期应用可减轻症状，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服，应用解热镇痛药如复方阿司匹林1片,tid,或康泰克1粒,bid。,（2）,中成药,速效感冒胶囊12粒,tid,，,或维,C,银翘片 2片,tid,。,（3）,全身应用抗生素,合并细菌感染或可以并发症时。,2、局部治疗,（1）血管收缩剂滴鼻,0.5%或,1%,呋麻液,（,2）,穴位针刺,如迎香、鼻通穴。,