H1N1新型流感防治.ppt

,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,H1N1,新型流感防治,吳淑鈴護理師,以下資料感謝,小港醫院感控室主任張科醫師提供,流行性感冒,(Flu),流感,(Flu),不等於,感冒,(cold),流感,(Flu):H1N1,H2N2,H3N1,H5N1,流感病毒所引起,新型流感,:,指新的流感突變病毒株，市面上販售的流感疫苗無法對抗之,感冒,(cold,or common cold),腺病毒（,Adenovirus,）,1-7,，,14,，,21,型,呼吸道融合病毒（,Respiratory,syncytial,virus,）,鼻病毒（,Rhinovirus),：,101,種血清型,冠狀病毒,(Corona virus),：約,13,種,副流行性感冒病毒,(,Parainfluenza,virus),：,PIV 1-4(,含,A,，,B,亞型,),症狀,/,徵候,流感,厲害的全身性症狀,:,發燒,(,平均,3,天，可至,8,天,),寒顫,肌肉酸痛、關節痛,乾咳,鼻塞,喉嚨痛,頭痛,倦怠,食慾不振,眼睛發紅,聲音沙啞,有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。,B,型容易導致小腿肌肉炎。,持續時間：一至數週,發燒,被擊倒的感覺,打過疫苗不易得,H5N1,流感,(,禽流感,),發病初期，類似一般流感,發燒，可高至,41,乾咳,頭痛,喉嚨痛,鼻塞,倦怠,肌肉酸痛,結膜炎,小孩較多腸胃道病癥,(,嘔吐,、,腹瀉,、,噁心,、,稀水樣便,),較一般流感容易影響肝功能,較易引致淋巴細胞減少,通常二至七日內會自然痊癒,年齡較大、治療過遲患者迅速發展成重症或併發症而死亡,A,型流行性感冒病毒,表面抗原,(,亞型,):H-15(16),N-9.,Hemagglutinin,：血球凝集素,與細胞,sialic,acid receptor,結合,和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用。,促使中和抗體的產生，決定免疫力,M2 protein(ion,channel)(type,A),For viral,uncoating,Neuraminidase,：神經氨酸脢,切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸,避免病毒聚集成塊,促進病毒自細胞釋出,抗體,:,限制病毒散佈,減少感染,Strain:A,型,Type,型,/host species,宿主,/site of origin,分離地點,/isolate number,分離編號,/year of isolation,分離年後,2,位,(subtype,亞型,).,如,A/Beijing/262/95(H1N1),H1N1,新型流感,H1N1,新型流感,(,豬流感,),原是一種於豬隻中感染的 疾病，屬於,A,型流感病毒，但,A,型流感不一定是,H1N1,新流感，常見病毒為,H1N1,、,H1N2,、,H3N1,與,H3N2,。,美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染 豬流感之病例，但台灣未曾有豬流感病例。,目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為,H1N1,病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、禽流感、人類流感的新病毒型所知不多。,如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞、腹瀉、嘔吐等症狀，請立即戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關病史、接觸史及旅遊史。,傳染途徑,H1N1,新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。,一般成人在症狀出現前,1,天到發病後,7,天均 有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不 能排除其發病期間繼續散播病毒。,H1N1,臨床症狀,針對美國,642,位,H1N1,新型流感確定個案的統計顯示：人類感染,H1N1,新型流感後，超過九成的病患會有發燒和咳嗽的症狀，另外常見的症狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔吐等。這些症狀合一般的人流感幾乎無異，因此無法單獨靠症狀就區分是一般的人流感或是,H1N1,新形流感，必須加上病史詢問、檢體採集檢驗,(,採病患之咽喉部位檢體進行病毒培養、或採病患血清進行抗體檢測,),才能診斷。另外，病患多為,10,歲至,50,歲間的年輕人與中壯年人口，需要住院的比例只有,9%,，,8,位住,ICU,2,位死亡,整體死亡率低於,1%,N,Engl,J Med.2009 Jun 18;360(25):2605-15,新型流行性感冒,診斷,臨床診斷,：流感：,流行期診斷率85%，禽流感,：,?,實驗診斷,：,傳染病防治法,(3),第,16,條規定：地方主管機關於轄區,發生流行疫情或有發生之虞,時，應,立即動員,所屬各相 關機關,(,構,),及人員進行必要之處理,第,25,條規定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管 機關通知或公告，主動清除之。,第,67,規定：未依地方主管機關通知或公告，主動清 除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰,第,34,條規定：傳染病發生時，,民眾應配合接受各級主管機關之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施,。,第,67,條規定：,拒絕、規避或妨礙,規定之檢查、治療或 其他防疫、檢疫措施者。,處新臺幣,3,000,元,-15,000,元罰鍰,第,36,條規定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場者，對於防疫工作，,不得拒絕、規避或妨礙,。,違反者依第,64,條規定處新臺幣,6,萬元,-30,萬元罰鍰,.,H1N1,新流感抗病毒藥劑之給付規定：限符合類流感病例定義，且檢驗,A,型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之,48,小時內開始使用，連續,5,天。,-,重症個案：加強醫療照顧。,-,通報流感併發重症：疾管局公費給付，並電腦輸入疾管局系統中。,抗流感藥物使用方法,克流感,(Tamiflu 75mg),經口投藥,治療劑量,:,每天,2,次，每次,1,顆，為期,5,天。,預防劑量,:,每天,1,次，每次,1,顆，為期,7-10,天,瑞樂沙,(Relenza),經口吸入,治療劑量,:,每天,2,次，每次吸,2,孔，為期,5,天。,預防劑量,:,每天,1,次，每次吸,2,孔，為期,7-10,天,症狀開始後,48,小時內投藥療效最佳；可減輕症狀嚴重度、縮短病程,(1-2,天,),，減少病毒擴散及降低發生併發症之風險。,新型流感 危險症候,(danger sign),提醒個案出現以下症狀時，應立即就醫。,1.,呼吸急促,2.,呼吸困難,3.,嘴唇發紫或變藍,4.,咳血,5.,胸痛,6.,意識改變,7.,高燒持續,3,天,8.,低血壓,小孩,:,呼吸困難或快速，缺乏警覺性,，,不容易醒來，不太好動及好玩,通報定義,通報項目,通報定義,類流感,急性呼吸道感染且具有下列症狀：,1.,突然發病有發燒（耳溫,38,C,）及呼吸道感染。,2.,且有肌肉酸痛或頭痛或極度厭倦感。,手足口病或疱疹性咽峽炎,手足口病：口、手掌、腳掌及或膝蓋、臀部出現小水泡或紅疹疱疹性咽峽炎：發燒且咽部出現小水泡或潰瘍。,腹瀉,每日腹瀉三次以上，且合併下列任何一項以上：,1.,嘔吐,2.,發燒,3.,黏液狀或血絲,4.,水瀉,發燒,發燒（耳溫,38,C,）且未有上述類流感、手足口病或疱疹性咽峽炎、腹瀉等疾病或症狀,紅眼症,眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視；眼結膜呈鮮紅色，有時會有結膜下出血；眼睛產生大量黏性分泌物；有時耳前淋巴結腫大、壓痛,其他,上述類流感、手足口病或疱疹性咽峽炎、腹瀉、發燒、紅眼症五種項目外之特殊傳染病。,14,大部分感染,H1N1,新型流感者，症狀多為輕微。惟仍有極少數人感染後病情迅速轉為重症，所以臨床醫師、病患及家庭照護者應對病情轉換之危險徵兆提高警覺，以及早就醫積極治療，避免轉為重症。類流感症狀定義需同時符合下列三項條件：（,1,）突然發病、有發燒（耳溫,38,）及呼吸道症狀。（,2,）具有肌肉酸痛、頭痛、極度疲倦感其中一項症狀者。（,3,）需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。,加強輔導,學校應採防護措施,（一）主動關心學生健康況：學校應主動為學生,體溫，且班導師或授課教師應注意學生是,否有發燒等感等症。,（二）強化衛生教育宣導：加強勤洗手、呼吸道衛,生與咳嗽節等衛生教育宣導，並實執。,（三）定期維護環境清潔：教職員工應定期清潔學生,經常接觸之物品表面，但沒有必要使用漂白水,等特殊清潔劑。,（四）早期治高風險之學生及教職員工：具感併發症之高風險族群，如有感症應儘速就醫。,（五）加強通報作業：如發現突發群聚疫情，國民中小學、幼稚園、補習班、托育機構應依規定通知當地教育主管機關，必要時會同當地衛生機關處。,H1N1,的預防之道,養成良好衛生習慣，勤洗手及打噴嚏或咳嗽時應用面紙或手帕遮住口鼻。,保持居家環境衛生及空氣流通，避免到人群聚集或空氣不流通的地方。,流行期間，到通風不良處或人群擁擠的密閉空間，請戴上口罩。,看病最好找固定的醫師，避免非必要之轉診及探病。,請咳嗽及發燒的親友戴上口罩就醫，有疑似症狀速通報衛生相關單位。,均衡飲食、適當休息及運動。,H1N1,新型流感感染者之居家照護,咳嗽或流鼻水時應摀住口鼻，特別在使用衛生紙擦拭口鼻後，以肥皂與清水清洗或酒精類洗手液洗手。,避免近距離與他人接觸，更應暫停上班或上課。,留意任何症狀的變化，並適時尋求進一步的醫療協助。,教育部停課標準,高級中等,(,含,),以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於,3,天內同一班級有,2,名以上,(,含,2,名,),學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班停課,5,天,(,含例假日,),。簡稱,325,標準。,洗手,戴口罩只是預防呼吸道傳染病的方法之一，要預防呼吸道傳染病，除了要注意個人衛生以外，最重要的是經常洗手。,正確洗手方法,21,簡易消毒水泡製方法,酒精並無法殺死病毒，建議可用濃度,5-6,的一般家用含氯漂白水,20c.c.,加,5,公升清水泡成,200ppm,的消毒水，針對常接觸的地方，如門把、桌椅、餐桌、樓梯扶手、玩具或遊樂設施等擦拭消毒後，過,30,分鐘再用清水擦拭，可減少刺鼻味。,但無需天天使用，避免造成環境汙染。,