第八章 止咳祛痰止喘药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 止咳祛痰、止喘药,一、祛痰药,恶心性祛痰药：氯化铵、桔梗、远志,粘痰溶解药：痰易净、必嗽平、羧甲半胱氨酸,必嗽平（溴己新）,：,主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、有恶心、胃部不适、胃溃疡病人慎用。,羧甲半胱氨酸：,可用于慢性支气管炎、支气管哮喘等产生的痰液粘稠、咳痰困难等。口服，可能有轻度头晕、恶心、腹泻等不良反应，消化道溃疡病人慎用。,痰易净（乙酰半胱氨酸）：,适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠，咳痰困难或大量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。,痰易净使用注意事项：,1,、需用,10,的水溶液喷雾吸入；,2,、可能出现恶心、呕吐现象，可减少用药量，与异丙肾上腺素合用可减少不良反应，提高药效；,3,、可减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌作用，不宜混用；,4,、用剩药液应封严放冰箱中，,48,小时内用完,二、止咳药,咳嗽产生原因：,刺激（烟雾、冷空气、细菌及毒素）,感受器（化学感受器、机械感受器和牵张感受器）,咳嗽中枢,气管平滑肌、胸部呼吸肌和喉头肌,咳嗽,中枢性镇咳药,末梢性镇咳药,神经冲动,咳嗽冲动,常用的止咳药：,1,）中枢性镇咳药：,可待因,：适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的剧烈咳嗽，可与祛痰药合用，痰多病人不能服用可待因，不可长期服用。,咳必清（,枸橼酸喷托维林片,）,：作用强度约为可待因,1/3,，但无成瘾性，多用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。,咳平（盐酸氯哌丁）,：止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。服药后,2030,分钟见效，用于治疗急性上呼吸道感染，慢性支气管炎和结核病引起的咳嗽。,2,）、末梢性止咳药：,复方甘草合剂各种止咳糖浆,止咳药应用注意事项,:,1,、单纯止咳药,:,甘草合剂、咳必清、咳平及可待因用于治疗感冒、上呼吸道炎症而无气管及肺泡炎症性分泌物的咳嗽、或无痰干咳。,2,、祛痰止咳药：氯化铵、碘化钾、祛痰合剂；用于慢性支气管炎和肺炎病人，气管和支气管及肺泡内大量痰液。,3,、止喘药：麻黄素、氨茶碱、喘定、二羟丙茶碱、异丙肾上腺素；用于哮喘引起的咳嗽。,4,、痰多不宜用镇咳药,三、止喘药,1、,2,肾上腺素受体激动药：博利康尼、美喘清、妥布特罗、沙丁胺醇、克仑特罗；,2、,M,胆碱受体拮抗药：异丙阿托品、异丙东莨菪碱；,3,、过敏介质阻释药：色甘酸钠；,4,、肾上腺皮质激素：强的松、强的松龙、地塞米松,5,、磷酸二酯酶抑制药：氨茶碱,应用止喘药注意事项：,1,、,异丙肾上腺素,治疗哮喘多用气雾剂，起效快，维持短，适用于哮喘急性发作；,2,、,氨茶碱,适用于各种类型哮喘，特别适用于伴有心功能不全的哮喘病人，但可引起失眠，可与巴比妥类合用；小儿慎用；,3,、,色甘酸,对外源性哮喘，特别季节性哮喘有较好疗效；,4,、,沙丁胺醇,比异丙肾上腺素更优，口可服，但心血管功能不全和高血压患者慎用；,5,、,麻黄碱,：平喘作用弱、持久，适用于支气管哮喘发作的预防、或轻症治疗；可用于消除粘膜充血；,6,、慢性支气管炎除祛痰药、止咳平喘药外，常配合使用强力霉素。,受体理论（受体、配体）,细胞膜上或细胞内的特殊蛋白组分,能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合,并通过中介的信息转导与放大系统，触发相应的生理反应或药理效应,.,配体：,能与受体特异性结合的物质,亲和力,:,配体与受体结合的能力,效应力：,配体与受体结合后，产生效应的能力,作用于受体的药物,亲和力,效应力,完全激动药 强 强,部分激动药 强 弱,拮抗药 强 无,