利水渗湿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,*,第,十三,章,利水渗湿,药,1/9/2026,1,中药学,概述,含义：,凡功能,通利水道，渗除水湿,的药物称为利水渗湿药。,功能：,通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出,适应症：,主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。,水湿停蓄诸症,：,外溢于皮肤,皮下水肿,停蓄于下焦,小便不利、淋证,水湿上攻,痰饮喘咳,湿热病证,黄疸、湿疹、泄泻,1/9/2026,2,中药学,概述,药性特点：,味多甘、苦、淡，,性多寒、平。,主要归肾、膀胱经,，兼入脾、肺、小肠经。,注意：,阴虚者,慎服,，孕妇,慎服,。,1/9/2026,3,中药学,概述,分类：,1,、利水渗湿药,。性味多,甘淡平或微寒,，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,2,、利尿通淋药,。性味多,苦寒,，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,3,、利湿退黄药,。性味多,苦寒,，用于湿热黄疸。,1/9/2026,4,中药学,利水渗湿与峻下逐水的功用区别,作用峻缓,驱邪途径,主治范围,1/9/2026,5,中药学,第一节 利水渗湿药,药性特点：多,甘淡平或微寒,；,适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,1/9/2026,6,中药学,茯苓,(,白茯苓,),本经,【,药用,】,多孔菌科,真菌茯苓,菌核的白,色部份,1/9/2026,7,中药学,茯 苓,1/9/2026,8,中药学,茯 苓,【,性味与归经,】,甘、淡，平。,归心、肺、脾、肾经。,1/9/2026,9,中药学,【,功效主治,】,功效,主治,利水渗湿,特点：利水而不伤正；,应用：小便不利、水肿、痰饮,健脾和中,脾气虚弱证,宁心安神,心悸；失眠,1/9/2026,10,中药学,茯 苓,利水渗湿,特点：,利水不伤气，为利水渗湿要药。,凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。,偏于,寒湿,者，可与,桂枝、白朮,等配伍；,偏于,湿热,者，可与,猪苓、泽泻,等配伍；,属于,脾虚,者，可与,党参、黄芪、白朮,等配伍；,属于,虚寒,者，可与,附子、白朮,等同用。,1/9/2026,11,中药学,茯 苓,2.,健脾,脾气虚证。,茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常,与党参、白朮、山药等配伍,。,可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。,1/9/2026,12,中药学,茯 苓,3.,安神,心脾两虚,之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、,远志、酸枣仁,等配伍。,抗肿瘤，抗精神分裂症。,1/9/2026,13,中药学,茯苓,注意：捣碎入煎剂。,【,处方用名,】,1.,茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）,2.,赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）,3.,朱茯苓、辰茯苓、,朱砂拌茯苓,（取白茯苓净片，用朱砂,2%,拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）,1/9/2026,14,中药学,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之,比较,茯苓皮：长于,利水消肿,；,赤茯苓：长于,渗湿泄热,；,白茯苓：长于,健脾,，并能,利水、宁心,；,茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于,宁心安神,。,1/9/2026,15,中药学,薏苡仁,【,药用,】,禾本科草,本植物薏,苡的成熟,种仁。,1/9/2026,16,中药学,薏苡仁,【,性味与归经,】,甘、淡，微寒。,归脾、肾、肺经。,【,特点,】,为种仁但不富含油脂,1/9/2026,17,中药学,【,功效主治,】,功效,主治,利湿健脾,特点：泄而兼补；,应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻,利湿除痹,痹证,(,湿痹,),之筋脉拘挛,清热排脓,肺痈、肠痈,1/9/2026,18,中药学,薏苡仁,之应用,利水渗湿,利水不伤阴，功似茯苓,配白术,健脾止泻,脾虚泄泻（,炒用,）,伸筋利痹,湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄,清热排脓,肺痈、肠痈。配芦根、桔梗,1/9/2026,19,中药学,薏苡仁,【,处方用名,】,1.,薏苡仁,（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）,2.,炒薏苡仁,（炒用，健脾宜炒用）,【,一般用量与用法,】,五钱至一两，煎服。,1/9/2026,20,中药学,茯苓与薏苡仁之,鉴别,相同点：,二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；,同中之异：,茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；,薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。,不同点：,茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；,薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。,1/9/2026,21,中药学,冬瓜皮,【,药用,】,葫芦科草本植物冬瓜,Benincasa,hispida,(Thumb.),Cogn,.,的外层果皮。,1/9/2026,22,中药学,冬瓜皮,甘，微寒。,利水消肿,水肿。,一般用作,利水辅助之品,，常,配合茯苓皮、泽泻、猪苓等,药同用。,清热解暑,常配西瓜皮，,应用于,暑热烦渴,。,1/9/2026,23,中药学,冬瓜仁,又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。,性味甘，寒。,功能清肺、化痰、排脓。,适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。,治,肺痈,，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；,治,肠痈,，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。,1/9/2026,24,中药学,第二,节 利尿通淋药,药性特点：性味多,苦寒,；,适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,1/9/2026,25,中药学,六淋,(,热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋,),均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。,热淋,起病多急骤，小便,赤热,，溲时,灼痛,，或伴有发热，腰痛拒按。,石淋,以小便,排出砂石,为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。,血淋,为,溺血而痛,。,气淋,小腹,胀满,较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。,膏淋,见小便浑,浊如米泔水或滑腻如膏脂,。,劳淋,小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，,遇劳即发,。,1/9/2026,26,中药学,车前子,【,药用,】,车前科草植物车前或平车前,的成熟种子。,1/9/2026,27,中药学,车前子,【,性味与归经,】,甘，寒。,归肾、,肝、,肺经。,1/9/2026,28,中药学,【,功效主治,】,功效,主治,利尿通淋,特点：,甘而滑利、寒而清热，性专降泄。,(,热淋,),应用：,湿热下注之,淋证,水肿、小便不利。,渗湿止泻,特点：,利水湿，分清别浊而止泻；,应用：,暑湿泄泻。,清肝明目,应用：,肝经风热所致,目赤肿痛；,肝肾不足所致,目暗昏花。,清肺化痰,肺热咳嗽,1/9/2026,29,中药学,车前子,之配伍,配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；,配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；,配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。,配黄芩：清肺热、化黄痰。,1/9/2026,30,中药学,车前草,即车前的全草。,性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。,注意：包煎。孕妇慎服。,1/9/2026,31,中药学,滑石,【,来源,】,为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁,【,性味与归经,】,甘、淡，寒。,归胃、膀胱经。,1/9/2026,32,中药学,【,功效主治,】,功效,主治,利尿通淋,特点：,质重而滑、淡能渗湿、寒能清热,应用：,淋证（石淋）,清热解暑,暑湿烦渴；湿温病,外用祛湿敛疮,湿疹湿疮；痱子,1/9/2026,33,中药学,滑石,注意：,包煎,。孕妇慎服。,六一散,（,伤寒标本,）：滑石、甘草,治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。,1/9/2026,34,中药学,萆 薢,【,来源,】,薯蓣科,多年生蔓,生草本植,物粉背薯,蓣的根茎。,1/9/2026,35,中药学,萆薢,苦，平。,利湿浊,膏淋，白浊,。,祛风湿,风湿痹证。,1/9/2026,36,中药学,萆薢、,土茯苓之比较,土茯苓又名,土萆薢,，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，,但,萆薢利湿,优于土茯苓，主治膏淋、白浊；,土茯苓解毒,优于萆薢，主治梅毒。,1/9/2026,37,中药学,第三节 利湿退黄药,药性特点：性味多,苦寒,；,适应症：用于湿热黄疸。,1/9/2026,38,中药学,茵陈蒿,【,来源,】,菊科,多年生,草本植,物茵陈蒿,的幼苗。,1/9/2026,39,中药学,茵陈蒿,【,性味,】,苦，微寒。,归肝、胆、脾、胃经。,1/9/2026,40,中药学,茵陈蒿,清利湿热，利胆退黄,治,黄疸要药,，又治,湿温，湿疮，湿疹。,阳黄,阴黄,病机,湿热熏蒸,寒湿郁滞,病程,起病急、病程短,起病缓、病程长,颜色,黄色鲜明如橙色,黄色晦暗如烟熏,舌苔,黄腻,白腻,1/9/2026,41,中药学,茵陈蒿,之应用,配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；,配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。,注意：血虚萎黄者慎用。,1/9/2026,42,中药学,垂盆草,利湿退黄,退黄疸要药（,改善肝功能,）,清热解毒,痈疮肿毒，毒蛇咬伤。,1/9/2026,43,中药学,玉米须、赤小豆,1/9/2026,44,中药学,灯心草,1/9/2026,45,中药学,玉米须、赤小豆、灯心草之功效,玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压,。,葫芦：利水消肿，善治腹水。,赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。,灯心草：利尿通淋，清心除烦。,1/9/2026,46,中药学,利水渗湿药应用,注意事项,一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。,二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。,三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。,五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。,六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。,1/9/2026,47,中药学,