头、面、颈评估.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头、面、颈评估,一、头部评估,头发,头颅,头发,正常,异常,头发脱落,化疗后脱发,头颅,头颅外形,头部异常运动,头颅外形,正常,成人头围平均,53cm,异常,小颅 囟门过早闭合,方颅 见于小儿佝偻病,巨颅 落日现象，见于脑积水,小颅,方颅,巨颅,脑积水,头部异常运动,1,、头部活动受限,见于颈椎疾病,2,、头部不随意运动,见于震颤麻痹,(,帕金森病,),3,、与主动脉搏动一致的点头运动（缪塞症）,见于重度主动脉瓣关闭不全,二、面部评估,眼,耳,鼻,口,眼,眼睑,结膜,巩膜,角膜,眼球,瞳孔,眼睑,有无睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、水肿、包块、倒睫等。,睑内翻和倒睫,上睑下垂,眼睑闭合障碍,眼睑水肿,结膜,睑结膜,检查方法,（点击）,异常,充血：结膜炎,颗粒与滤泡：砂眼,苍白：贫血,黄染：黄疸,出血点：,SBE,翻眼睑方法,睑结膜苍白,结膜下出血,SBE,结膜充血,结膜炎、角膜炎,颗粒与滤泡,砂眼,结膜下出血,球结膜水肿,巩膜,(sclera),正常,异常,黄染,巩膜黄染,角膜,检查内容,有无角膜溃疡、角膜软化,正常,异常,角膜白斑,角膜溃疡,角膜软化,婴幼儿、,VitA,缺乏,眼球,检查内容,眼球外形,:,圆形，突出眶外缘,12,14mm,异常,眼球突出：,甲亢,眼球下陷：,双侧眼球下陷：脱水、消瘦,单侧眼球下陷：,horner,综合征,眼球突出,单侧眼球下陷,瞳孔,检查内容,正常 直径,3,4mm,，等大、等圆，对光反射存在,检查方法（点击）,检查方法,瞳孔,异常,瞳孔缩小：虹膜炎症、有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒,瞳孔扩大：外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药物反应,瞳孔缩小,瞳孔散大,瞳孔,双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝,瞳孔对光反应迟钝或消失：昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态,双侧瞳孔不等大,瞳孔散大伴对光反射消失,耳,(,略,),检查内容,耳廓 外形？红肿、结节？,外耳道 有无流血、流脓、流液,乳突 有无红、肿、压痛,粗听力,异常,耳廓疖肿、外耳道炎、化脓性中耳炎、颅底骨折、乳突炎,鼻,(,略,),检查内容,外形和颜色,鼻翼扇动,鼻腔是否通畅，有无分泌物、出血,检查方法（点击）,鼻外形和颜色异常,系统性红斑狼疮鼻部红色斑块,鞍鼻,酒渣鼻,口腔,口唇,口腔粘膜,牙齿,咽及扁桃体,口唇,检查内容,颜色？疱疹？口角糜烂或歪斜？,正常,异常,苍白、发绀、樱桃红,干燥皲裂,口唇疱疹、口角糜烂,口角歪斜、唇裂,口唇苍白,口唇发绀,单纯口唇疮疹,:,见于大叶性肺炎、感冒等,口角糜烂,核黄素缺乏,口角倾斜：面神经麻痹,唇裂：先天性发育畸形,口腔粘膜,检查内容,颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染,检查方法（点击）,正常,异常,粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔溃疡,口腔血疱,白色念珠菌感染,见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物后,Koplik,spot,口腔溃疡,牙齿,检查内容,有无龋齿、义齿、残根,牙龈有无红肿、溃疡及出血,龋齿,齿龈炎,齿龈出血,咽及,扁桃体,异常,咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多,咽部发红，表面粗糙，淋巴滤泡簇状增生,急性咽炎,咽及扁桃体,扁桃体肿大,度肿大：不超过咽腭弓,度肿大：超过咽腭弓,度肿大：达到或超过咽后壁中线鼻咽部,扁桃体肿大分度,扁桃体,度肿大,颈部,颈部外形和运动,颈部血管,气管,甲状腺,颈部,外形和运动,正常,直立、两侧对称，活动自如,异常,头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力,头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈,颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤,颈项强直,颈部,血管,颈静脉,正常立、坐位不显露，平卧位稍充盈,异常 颈静脉怒张,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心 包积液及上腔静脉阻塞综合征。,颈部血管视诊,颈静脉怒张,甲状腺,正常,不易见到，亦不易触及,检查方法,视诊、触诊、听诊,甲状腺,如何判断颈部肿物是甲状腺肿物,甲状腺肿物可随吞咽上下活动,甲状腺肿大及其分度,甲状腺二度肿大,甲状腺三度肿大,甲状腺腺瘤,甲状腺,异常,甲状腺肿大,甲状腺肿大的分度,临床意义,1,单纯性甲状腺肿,2,甲亢,3,甲状腺肿瘤,4,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,气管,正常,检查方法（点击）,异常,移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤,移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连,对光反射检查,鼻的,检查,口腔检查,气管检查方法,气管检查方法,