常规化验临床意义.ppt

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常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。,希望医院-麦合木提江,4,、酸碱性：,正常参考值,尿,pH,值,(,酸碱性,),在,5.5-7.4,之间，一般情况下在,6.5,左右。,临床意义,尿,pH,值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿,pH,值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,希望医院-麦合木提江,二、尿沉渣检查：,正常参考值,红细胞：,0-3,个,/HPF,；白细胞：,0-5,个,/HPF,。,临床意义,红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。,希望医院-麦合木提江,三、化学检验：,1,、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过,150mg/24h,的，称为蛋白尿。,正常参考值,2,、尿糖：,正常参考值与临床意义,3,、胆红素：,正常参考值与临床意义,4,、乳糜定性：,正常参考值与临床意义,5,、尿酮体：,正常参考值与临床意义,6,、氯化铁试验：,正常参考值与临床意义,7,、尿胆原：,正常参考值与临床意义,8,、含铁血黄素试验：,正常参考值与临床意义,9,、莫氏浓缩试验,:,正常参考值与临床意义,10,、隐血试验：,正常参考值与临床意义,尿蛋白,正常参考值,定性：阴性。定量：,10-150mg/24h,尿。,临床意义,1,生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后,(,运动性蛋白尿,),、体位变化,(,体位性蛋白尿,),、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。,2,病理性增多病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,希望医院-麦合木提江,希望医院,尿糖,正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。,正常参考值,定性：阴性。定量：,0.56-5.0mmol/L,，,100-900mg/(dL24h),尿。,临床意义,尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。,胆红素：,正常参考值,定性：阴性。,临床意义,胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。,希望医院-麦合木提江,希望医院,乳糜定性：,正常参考值,定性：阴性。,临床意义,乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。,尿酮体：,正常参考值,尿酮体定性：阴性。定量：丙酮,3mg/24h,。,临床意义,尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。,希望医院-麦合木提江,希望医院,氯化铁试验：,正常参考值,阴性。,临床意义,淡绿色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代谢性酸中毒。,尿胆原：,正常参考值,定性：弱阳性，尿,1:20,稀释为阴性。定量：,1-4mg/24h,。,临床意义,尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。,希望医院-麦合木提江,希望医院,含铁血黄素试验：,正常参考值,阴性。,临床意义,阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。,莫氏浓缩试验,:,正常参考值,每日尿最高密度,1.018,。,临床意义,该试验用以测定肾小管再吸收功能。,希望医院-麦合木提江,希望医院,隐血试验：,正常参考值,阴性。,临床意义,隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。,希望医院-麦合木提江,血液检查,一、血液一般检查：,1,、红细胞计数,(RBC),正常参考值与临床意义,2,、血红蛋白测定,(,Hb,),正常参考值与临床意义,3,、白细胞计数,(WBC),正常参考值与临床意义,4,、白细胞分类计数,(DC),正常参考值与临床意义,5,、嗜酸性粒细胞直接计数,(EOS),正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,1,、红细胞计数,(RBC),正常参考值,男：,4.010 12-5.310 12,个,/L(400,万,-550,万个,/mm3),。女：,3.510 12-5.010 12,个,/L(350,万,-500,万个,/mm3),。儿童：,4.010 12-5.310 12,个,/L(400,万,-530,万个,/mm3),。,临床意义,红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,希望医院-麦合木提江,2,、血红蛋白测定,(,Hb,),正常参考值,男：,120-160g/L(12-16g/dL),。女：,110-150g/L(11-15g/dL),。儿童：,120-140g/L(12-14g/dL),。,临床意义,血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,希望医院-麦合木提江,3,、白细胞计数,(WBC),正常参考值,成人：,4109-10109/L(4000-10000/mm3),。新生儿：,15109-20109/L(15000-20000/mm3),。,临床意义,生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,希望医院-麦合木提江,4,、白细胞分类计数,(DC),正常参考值,中性秆状核粒细胞：,0.01-0.05(1,-5,),。中性分叶核粒细胞：,0.50-0.70(50,-70,),。嗜酸性粒细胞：,0.005-0.05(0.5,-5,),。淋巴细胞：,0.20-0.40(20,-40,),。单核细胞：,0.03-0.08(3,-8,),。,临床意义,中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、,X,射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。,希望医院-麦合木提江,5,、嗜酸性粒细胞直接计数,(EOS),正常参考值,50-300106,个,/L(50-300,个,/mm3),。,临床意义,嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。,希望医院-麦合木提江,二、出血性疾病检查：,1,、血小板计数,(PLT),正常参考值与临床意义,2,、出血时间测定,(BT),正常参考值与临床意义,3,、凝血时间测定,(CT),正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,1,、血小板计数,(PLT),正常参考值,100109-300109,个,/L(10,万,-30,万个,/mm3),。,临床意义,血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,希望医院-麦合木提江,2,、出血时间测定,(BT),正常参考值,纸片法：,1-5min,。,临床意义,出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等,希望医院-麦合木提江,3,、凝血时间测定,(CT),正常参考值,活化法：,1.14-2.05min,；试管法：,4-12min,。,临床意义,延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。,希望医院-麦合木提江,粪便检查,一、一般检验：,1,、颜色：,正常参考值与临床意义,2,、性状：,正常参考值与临床意义,二、显微镜检验：,1,、显微镜检验：,正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,颜色：,正常参考值,黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。,临床意义,(1),黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。,(2),鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。,(3),灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。,(4),绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。,(5),果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾,希望医院-麦合木提江,显微镜检验：,正常参考值,无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。,临床意义,(1),红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。,(2),白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。,(3),寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。,希望医院-麦合木提江,性状：,正常参考值,正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。,临床意义,(1),脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。,(2),粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。,(3),米汤样便见于霍乱或副霍乱等。,(4),蛋花样便多见于婴儿消化不良。,(5),羊粪样粒便见于痉挛性便秘。,(6),水样便消化不良、急性肠炎。,希望医院-麦合木提江,痰液检验,一、一般检查：,1,、颜色：,正常参考值与临床意义,2,、性状：,正常参考值与临床意义,二、显微镜检查：,1,、细胞：,正常参考值与临床意义,2,、寄生虫和细菌：,正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,颜色,正常参考值,无色或灰白色,临床意义,(1),咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。,(2),黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。,(3),绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。,(4),红色肺结核等。,希望医院-麦合木提江,性状,正常参考值,稍粘稠状。,临床意义,(1),浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。,(2),粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。,(3),血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。,(4),脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。,希望医院-麦合木提江,细胞,正常参考值,正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。,临床意义,(1),红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。,(2),白细胞增多见于呼吸道炎症。,(3),嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。,(4),柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。,(5),心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。,希望医院-麦合木提江,寄生虫和细菌,正常参考值,正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。,临床意义,(1),寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。,(2),致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。,希望医院-麦合木提江,精液检验,一、常规检查：,1,、,液量的检查,2,、,颜色检查,3,、,粘稠度和液化检查,4,、,精子活动率检测,5,、,精子活动力检测,6,、,精子计数,7,、,精子形态检查,8,、,精液细胞检查,9,、,精液酸碱度,(pH),检查,10,、,男性生育力指数测定,二、生化及免疫学检验,1,、,精浆果糖测定,2,、,精浆酸性磷酸酶测定,3,、,精浆顶体酶活性测定,4,、,精浆乳酸脱氢酶,-X,同功酶,(LDH-X),测定,5,、精浆肉碱测定,6,、,抗精子抗体,(,AsAb,),测定,希望医院-麦合木提江,液量的检查,正常参考值,2-5ml,。,临床意义,1.,若数日未射精、且精液量少于,1.5m1,者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。,2,若精液量过多,(,一次超过,8m1),，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。,希望医院-麦合木提江,颜色检查,正常参考值,灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。,临床意义,1,黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。,2,鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。,希望医院-麦合木提江,粘稠度和液化检查,正常参考值,粘稠胶冻状，,30,分钟内自行液化。,临床意义,1,精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。,2,液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。,希望医院-麦合木提江,精子活动率检测,正常参考值,正常精子活力一般在,级,(,活动较好，有中速运动，但波形运动的较多,),以上，射精后,1,小时内有,级以上活动能力的精于应,0.60,。,临床意义,如果,0,级,(,死精子，无活动能力，加温后仍不活动,),和,级,(,活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓,),精子在,0.40,以上，常为男性不育症的重要原因之一。,希望医院-麦合木提江,精子活动力检测,正常参考值,射精后,30-60,分钟活动力为,级以上的精子,0.80,；射精后,120,分钟内活动力为,级以上的精子,0.60,；射精,120,分钟后,0.25-0.60,的精子仍能活动。,临床意义,活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。,希望医院-麦合木提江,精子计数,正常参考值,(100-150)109/L,或一次排精总数为,(4-6)108,。,临床意义,1,精子计数小于,20109/L,或一次排精总数少于,1108,为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。,2,精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术,2,个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。,3,老年人从,50,岁开始精子数减少以至逐步消失。,希望医院-麦合木提江,精子形态检查,正常参考值,畸形精子：,10,-15,；凝集精子：,10,；未成熟精细胞：,1,。,临床意义,1,精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。,2.,精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。,3.,睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。,希望医院-麦合木提江,精液细胞检查,正常参考值,白细胞,(WBC),：,5,个,/HP(,高倍镜视野,),；红细胞,(RBC),：,0-,偶见,/HP,。,临床意义,1,精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。,2,精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。,3.,精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。,希望医院-麦合木提江,精液酸碱度,(pH),检查,正常参考值,7.2-8.0,。,临床意义,1,精液,pH,值,7.0,，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。,2,精液,pH,值,8.0,，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等,希望医院-麦合木提江,男性生育力指数测定,计算公式,I=M(NV)/(A106,）式中,I,为男性生育力指数；,M,为活动精子百分率；,N,为每毫升的精子数；,V,为精子运动的速度；,A,为畸形精子的百分率。,正常参考值,正常人生育力指数,l,。,临床意义,1,生育指数为,0,，表明完全无生育能力。,2,生育指数为,0-1,之间，表明有不同程度的生育障碍。,希望医院-麦合木提江,精浆果糖测定,正常参考值,9.11-17.67mmol/L,。,临床意义,1,精液果糖为,0,，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。,2,精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。,希望医院-麦合木提江,精浆酸性磷酸酶测定,正常参考值,金氏法：,255nmols-1/L,临床意义,1,精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。,2,精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。,3,精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。,希望医院-麦合木提江,精浆顶体酶活性测定,正常参考值,36.7221.43U/L,。,临床意义,精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。,希望医院-麦合木提江,精浆乳酸脱氢酶,-X,同功酶,(LDH-X),测定,正常参考值,LDH-X,绝对活性：,26201340U/L,；,LDH-X,相对活性：,0.426,。,临床意义,LDH-X,具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者,LDH-X,降低或消失，精子发生缺陷时无,LDH-X,形成，少精或无精者可致,LDH-X,活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。,希望医院-麦合木提江,抗精子抗体,(,AsAb,),测定,正常参考值,阴性。,临床意义,AsAb,检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的,AsAb,，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇,AsAb,阳性者占,25,-30,，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。,希望医院-麦合木提江,