第六章肩区运动学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六节肩区运动学,1.掌握肩区关节结构特点、运动自由度及正常活动范围，肩区的肌肉在各关节运动中的作用。,2.熟悉肩区主要肌肉及骨性标志的体表位置，原动肌肌力减弱时的代偿运动。,第一节肩区的骨性标志,锁骨,注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前。,肩胛骨,肱骨,第二节肩区的关节,盂肱关节、肩锁关节,胸锁关节、肩胛胸壁间关节,肩锁关节,由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。运动是提、外展、旋转。,胸锁关节,胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定。是唯一直接连接上肢与胸廓的关节。,肩胛胸壁关节,肩胛骨与胸壁之间,并无关节，但在功,能上可视为肩胛骨,与胸廓结合的机能,关节，位置为第,2,肋,至第,7,肋。,关节,关节,肩关节半脱位,关节囊,附着处,：,肱骨解剖颈,肩关节盂周缘,加固结构,：,喙肩弓,(喙肩韧带、肩峰、喙突),喙肱韧带、盂肱韧带,肩袖,：,上方-,冈上肌,后方-,冈下肌、小圆肌,前方-,肩胛下肌,盂肱韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,冈上肌,小圆肌,冈下肌,关节囊,肱三头肌,长头,关节囊及韧带,关节囊及韧带,（,1,）喙肩韧带,上臂抬高时，肱骨大结,节位于喙肩弓（喙肩韧,带与肩峰）的下部，成,为肱骨头外展的支点。,喙肩弓下部的滑囊和附,近疏松结缔组织，有利,于浅深两层肌肉的滑动。,（,2,）盂肱韧带,盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。,起于肱骨解剖颈的前下部，向上、,内止于关节盂上结节和关节盂唇。,分盂肱上、中、下三个韧带。该,三条韧带处于关节囊内面,有约束,肩肱关节外旋作用。其中肱中韧,带最重要，如该韧带缺如,则关节,囊前壁薄弱而易产生关节脱位。,喙肱韧带起于肩胛骨喙突的,外缘，止于肱骨大小结节，,桥架于结节间沟之上，为悬,吊肱骨头的韧带。肱骨外旋,时韧带纤维伸展，有约束肱,骨外旋的作用。肱骨内旋时,韧带纤维短缩，有阻止肱骨,头脱位的作用。,（,3,）喙肱韧带,（,4,）喙锁韧带,喙锁韧带为联系锁,骨与肩胛骨喙突的,韧带，起于喙突，,向后上部伸展，止,于锁骨外端下缘，,分为斜方韧带及锥,状韧带。,第三节肩区的肌肉,一、连于躯干、颈部和头部与肩胛带之间的肌肉,1.前锯肌,2.斜方肌,3.大、小菱形肌,4.胸小肌,5.肩胛提肌,前锯肌,外展和上旋肩胛骨,位置：,位于胸廓侧面浅层，前上部被胸大、小肌遮盖。,结构：,分上下两部，下部肌纤维发达，肌束排列呈锯齿状，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方,。,起点：,以,9,个肌齿起于第一肋到第九肋前外侧面,止点：,止于肩胛骨内侧缘和下角前面。,斜方肌,上部纤维收缩能上提和上旋肩胛骨；下部纤维收缩能下旋和降肩胛骨；中部纤维收缩能内收肩胛骨。,位置：,位于项部及背上部皮下。,结构：,肌束呈放射状。,起点：,起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。,止点：,止于锁骨外,1/3,、肩峰和肩胛冈,。,菱形肌,下旋、内收和提肩胛骨,位置：,位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间。,结构：,肌束从内上向外下斜行，分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌,起点：,起于下,2,颈椎和上,4,胸椎的棘突。,止点：,止于肩胛骨内侧缘。,胸小肌,位置：,位于胸大肌深层，为三角形扁肌。,结构：,肌束排列呈放射状,起点：,起于第,3-5,肋骨前面,止点：,止于肩胛骨喙突。,功能：,近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。,胸小肌,止点：,止于肩胛骨喙突。,功能：,近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。,起点：,起于第,3-5,肋骨前面,肩胛提肌,位置：,位于斜方肌上部深层，项部两侧。,结构：,带状长肌,起点：,起于第,1-4,颈椎横突。,止点：,止于肩胛骨上角。,功能：,近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。远固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸。,二、连于肩带和肱骨之间的肌,1.三角肌,2.冈上肌,3.冈下肌和小圆肌,4.肩胛下肌,5.大圆肌,6.喙肱肌,（三）使肩关节外展的作用肌,三角肌,位置,:,位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。,结构：,分,3,部，前、后部的肌束为半羽肌，中部肌束为多羽肌。,起点,:,锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。,止点,:,肱骨体三角肌粗隆,。,功能,:,近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；,后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；,中部或整块肌肉收缩使上臂外展。,（三）使肩关节外展的作用肌,冈上肌,位置,:,位于冈上窝内，在斜方肌深面，为长三角肌。,结构：,肌束排列呈羽状。,起点,:,起于肩胛冈上窝。,止点,:,止于肱骨大结节。,功能,:,近固定时，使上臂外展,。,（二）使肩关节伸的作用肌,位置,:,位于冈下窝。近似三角形。,冈下肌,起点,:,冈下肌起自肩胛骨下窝内侧,2/3,，,功能,:,近固定时，使上臂伸、内收和外旋。,止点,:,止于肱骨大结节。,（二）使肩关节伸的作用肌,小圆肌,位置,:,位于冈下窝，圆柱形。,起点,:,起自肩胛骨外侧缘背面。,止点,:,止于肱骨大结节。,功能,:,上臂伸、内收和外旋。,（四）使肩关节内收的作用肌,肩胛下肌,起点,:,起于肩胛下窝。,止点,:,止于肱骨小结节。,功能,:,近固定时，使上臂内收和内旋。,位置,:,位于肩胛骨肩胛下窝，为多羽肌,。,（二）使肩关节伸的作用肌,起点,:,起于肩胛骨下角背面,。,止点,:,止于肱骨小结节嵴。,功能,:,近固定时，使上臂伸、内收和内旋。,大圆肌,位置,:,位于小圆肌下方。为柱形羽状肌。,（一）使肩关节屈的作用肌,喙肱肌,位置,:,位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。,起点,:,起于肩胛骨喙突。,止点,:,止于肱骨中部内侧。,功能,:,近固定时，使上臂屈、内收和内旋。,三、连于躯干和肱骨的肌,1.背阔肌,2.胸大肌,（二）使肩关节伸的作用肌,背阔肌,位置：,位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。,结构：,肌束呈放射状排列，由内下斜向外上方集中。,起点：,起于下,6,胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及第12肋骨外侧面。,止点：,止于肱骨小结节嵴。,（二）使肩关节伸的作用肌,近固定时，使上臂伸、内收和内旋。,背阔肌功能：,远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。,（一）使肩关节屈的作用肌,胸大肌,位置：,位于胸前皮下，为多羽状扇形扁肌。,结构：,肌束呈放射状排列，由内向外集中。肌分,3,部：锁骨部、胸骨部和腹部。,起点：,起于锁骨内侧半、胸骨和,上,6,肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。,止点：,止于肱骨大结节嵴。,胸大肌,（一）使肩关节屈的作用肌,近固定时，使上臂屈、内收和内旋。,远固定时，拉躯干向上臂靠拢，,并可提肋助呼气。,第四节肩区运动功能分析及代偿运动,一、肩胛带,上提、下降、前伸、后缩、上旋、下旋,1.肩胛骨上提,主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌,副动肌：大小菱形肌,代偿：菱形肌、对侧颈和躯干侧屈,2.肩胛骨下降,主动肌：斜方肌下部,副动肌：背阔肌、胸大肌、胸小肌,代偿：副动肌,3.肩胛骨外展,主动肌：前锯肌,翼状肩胛,4.肩胛骨内收,主动肌：斜方肌和菱形肌,5.肩胛骨上旋,主动肌：水平位外展时斜方肌和前锯肌；肩胛骨上旋时前锯肌,6.肩胛骨下旋,主动肌：大菱形肌,肩的运动,3轴6方向运动,外展内收前屈,后伸内旋外旋,环转运动,二、肩关节 球窝关节 三个自由度,1.肩关节屈曲,180,主动肌：三角肌的前部和中部纤维、冈上肌,副动肌：胸大肌、喙肱肌及肱二头肌,代偿：肱二头肌、肩胛带周围肌群、躯干旋转肌、胸大肌、躯干伸肌,2.肩关节伸展,60,主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部,副动肌：肱三头肌,代偿：肩胛带周围肌群、躯干旋转肌,3.肩关节外展,180,主动肌：三角肌中部、冈上肌,副动肌：肱二头肌,代偿：肱二头肌、肱三头肌、抬高肩部、侧曲躯干,4.肩关节内收,135,主动肌：胸大肌、背阔肌和大圆肌,5.肩关节外旋,90,主动肌：冈下肌、小圆肌,副动肌：三角肌后部,6.肩关节内旋,90,主动肌：肩胛下肌、胸大肌锁骨端、背阔肌、大圆肌,副动肌：三角肌前部,代偿：三角肌和躯干旋肌、肱三头肌,7.肩关节水平内收,主动肌：胸大肌,副动肌：三角肌前部,代偿：躯干旋转肌、肩胛带周围肌群,8.肩关节水平外展,主动肌：三角肌后部,副动肌：冈下肌、小圆肌,代偿：肱二头肌、躯干旋转肌,三、肩区肌肉的协同与拮抗,四、肩关节稳定性的维持,1.关节囊和韧带组织,2.肌腱袖,3.肱二头肌,4.三角肌,