传染病病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 传染病病人的护理,平凉医,专内儿护理教研室,第一节 总 论,一、感染与免疫,感染的概念,感染过程的表现,感染的概念,感染,(infection),是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。,感染与传染的区别：,传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性,感染过程的表现,一过性感染（病原体被清除）,隐性感染,（,Covert infection,）,显性感染,（,Overt infection,）,病原携带状态,（,Carrier state),潜伏性感染,（,Latent infection,）,一过性感染,病原体被非特异性免疫屏障（胃酸、溶菌酶等）清除,无症状,不一定获免疫力,隐性感染,病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。,隐性感染,的临床意义,病原携带状态,（Carrier state),分类,潜伏性感染（Latent infection),二、传染病的流行过程 及影响因素,传染病的流行过程及影响因素,流行过程的基本条件,影响流行过程的因素,传染病的流行过程及影响因素,流行的概念,传染病在人群中发生、发展和,转归的过程。,传染病的流行过程及影响因素,流行过程的基本条件,传染源,传播途径,易感人群,传染病的流行过程的基本条件,传染源,指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。,病人,隐性感染者,病原携带者,受感染的动物,传染病的流行过程的基本条件,传播途径,病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。,空气飞沫传播,水、食物传播,接触传播（直接和间接）,虫媒传播,:,通过节肢动物叮咬吸血而传播。,血液和体液传播,母婴传播,土壤传播,传染病的流行过程的基本条件,易感人群,易感者：,对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。,人群易感性：,人群对某种传染病容易感染的程度称 人群易感性。,影响流行过程的因素,影响流行过程的因素,自然因素,地理因素（地区性）,气候因素（季节性）,生态环境：自然疫源性传染病,社会因素（起主导作用）,社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。,第十章 传染病病人的护理,平凉医专 段朝艳,三、传染病的特征,传染病的特征,基本特征,临床特点,传染病的基本特征,有病原体,有传染性,有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行）季节性、地方性,有感染后免疫,病原体,(pathogen),每一个传染病都是由特异性的病原体所引起，临床上以细菌和病毒最常见。,确定诊断往往依靠检出病原体。,传染性,(infectivity),是传染病与其他感染性疾病的主要区别,传染性,意味着病原体能通过某种途径感染他人,传染病病人有传染性的时期称为,传染期,，在每一种传染病中都相对固定，,传染期的长短,可作为隔离病人的重要依据。,流行病学特征,(epidemiologic feature),流行性,季节性,地方性与外来性,感染后免疫,(postinfection immunity),人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物,(,如毒素,),的特异性免疫,保护性免疫可通过抗体,(,抗毒素、中和抗体等,),检测而获知,感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫,感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异,传染病的临床特点,病程发展的阶段性,1.,潜伏期,自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。,潜伏期,是,确定,检疫期,的重要依据。,2.,前驱期,从起病致症状明显期开始为止的时期,症状为非特异性。,病程发展的阶段性,3.,症状明显期,不同传染病出现各自特有的症状和体征。,此期具有较强的传染性，易有并发症，是治疗、抢救的关键时期,4.,恢复期,机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程,基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称,为恢复期。,病程发展的阶段性,复发与再燃,复发：,初发疾病进入恢复期，稳定退热,一段时间，病原体再度繁殖，初,发症状再现。,再燃：,疾病进入恢复期，热未降至正,常，又复上升。,后遗症,恢复期结束后，机体功能仍未能复,常者。多见于中枢神经系统传染病。,四、传染病的预防,管理传染源,法定传染病：三类,37,种（,SARS,）,甲类两种（鼠疫、霍乱）,强制管理,乙类,25,种,严格管理,丙类,10,种,监测管理,丙类传染病是指,：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,传染病的预防,管理传染源,传染源处理,患者或疑似病人早期隔离、早期治疗,接触者进行检疫，药物预防或预防接种,病原携带者,治疗、调整工作岗位,动物传染源（根据经济价值处理）,传染病的预防,切断传播途径,肠道传染病：,三管一灭，用具消毒，,个人卫生。,呼吸道传染病：,通风换气、空气消毒、,戴口罩,虫媒传染病：,杀虫、防虫、驱虫,消毒：,用物理或化学方法消灭致病,微生物,传染病的预防,保护易感人群,提高人群的非特异性免疫力,增强特异性免疫力,自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）,被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）,个人防护、药物预防,五、消毒与隔离,传染病的消毒,传染病的隔离,医护人员的个人防护,传染病的消毒,消毒是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物，目的是切断传播途径，控制传染病的传播。,预防性消毒,包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的是预防传染病的发生。,疫源地消毒,包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。,传染病的隔离,A,系统隔离法：,呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于麻疹、百日咳、流脑等呼吸道传染病。,消化道隔离（棕色标志）：适用于霍乱、伤寒、等肠道传染病。,严密隔离（黄色标志）：适用于用高度传染性及致死性传染病。,4.,接触隔离（橙色标志）：适用于高度传染性及有重要流行病学意义的感染。,5.,血液（体液）隔离：防止直接或间接接触感染的血液及体液引起的传染。,6.,脓汁（分泌物）隔离（绿色标志）。,7.,结核菌隔离（灰色标志）。,医护人员的个人防护,分级防护原则,个人防护,（,1,）洗手,（,2,）戴手套,（,3,）穿隔离衣,（,4,）口罩、护目镜、面罩的应用,（,5,）污染物品、标本、废物的处理,（,6,）,针刺伤的防护,（,7,）,疫苗接种,六、传染病病人常见的症状与体征的护理,发热,发疹：皮疹和粘膜疹,毒血症状,单核,-,巨噬细胞增生反应,发热、发疹最常见,护理评估,（一）,病史,1.,流行病学资料,2.,临床资料,（,1,）发热,（,2,）发疹,发热,传染病的发热过程可分为,3,个阶段：,体温上升期,(effervescence),极期,(fastigium),：,体温下降期,(deferves-cence),热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有：,稽留热,(sustained fever),弛张热,(remittent fever),间歇热,(intermittent fever),回归热,(relapsing fever),马鞍热,(saddle type fever),发疹,(rash,，,eruption),许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性感染,发疹包括皮疹,(,外疹，,exanthem),和粘膜疹,(,内疹，,enanthem),两大类,疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值,疹子的形态,可分为,4,大类：,斑丘疹,(maculo-papular rash),出血疹,(petechia),疱疹或脓疱疹,(vesiculo-pustular rash),荨麻疹,(urticaria),出疹时间及分布,出疹时间（天）：,水（风）、红、花、麻、斑、伤,1 2 3 4 5 6,分布：,向心性分布（水痘）,离心性分布（天花）,出疹顺序,麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈 部自上而下到四肢。,流行性出血热的出血点多见于腋下。,（二）,身体评估,主要检查某些传染病所特有的表现和阳性体征。,1.,一般状况,2.,各系统评估,（三）辅助检查,1.,三大常规检查,2.,血生化检查,3.,病原学检查,4.,免疫学检查,（四）心理,-,社会资料,常见护理诊断及医护合作性问题,1.,体温过高 与病原体感染引起毒血症有关,2.,皮肤粘膜完整性受损 与皮疹有关,3.,有传播感染的危险 与病原体排出有关,护理目标,病人及家属了解相关知识，配合护理措施。,临床症状得到改善，体温得到控制，不发生皮肤粘膜破溃或感染。,病人自觉遵循隔离制度，传播感染的可能性降至最低。,毒血症状,全身症状：发热、厌食、头疼等。,意识障碍,脑膜刺激征,中毒性脑病,呼吸循环衰竭,肝、肾损害,病原代谢产物,单核,-,吞噬细胞系统反应,在病原体及其代谢产物的作用下，,单核,-,吞噬细胞系统可出现充血、,增生等反应,临床上表现为肝、脾和淋巴结的肿大,护理措施,（一）体温过高,1.,一般护理,（,1,）环境与休息,（,2,）饮食,2.,病情观察,3.,皮肤口腔护理,4.,用药护理,5.,健康指导,（二）皮肤粘膜完整性受损,一般护理,病情观察,皮肤护理,口腔护理,眼部护理,健康指导,（三）有传播感染的危险,建立有效的,隔离,准确及时,报告,疫情,严格执行,消毒,制度,配合病原学,治疗,教育,病人及家属,谢 谢！,