第四篇 一 常见急症的识别与处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四篇,常见急症的识别与处理,石河子大学医学院附属医院急诊科,第一章 急性呼吸困难,呼吸困难,指病人主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现呼吸频率、深度和节律的改变。,呼吸困难病因及分类,1.,肺源性呼吸困难,2.,心源性呼吸困难,3.,神经中枢性呼吸困难,4.,代谢中毒性呼吸困难,5.,血源性呼吸困难,常见急性呼吸困难,一气管、支气管异物,二急性呼吸衰竭,呼吸困难类型,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,第一节 气管异物,常见病因,1.,内源性异物,2.,外源性异物,植物性,动物性,矿物性,化学性,临床特点,起病突然，病程短，多数起病明确。,呼吸困难与异物大小有关。,并发症与滞留时间有关。,肺 炎,肺不张,窒 息,死 亡,诊 断,典型的异物吸入史,临床特点,必要的辅助检查,（,X,线、支气管镜）,急救处理,用力咳嗽,“海木力克”法（,Heimlich,）,镜下取异物 直接喉镜、支气管镜,气管切开取异物,紧急转诊,气道梗塞急救法,一、呼吸梗阻病人表现,手呈“”字,海木力克法（海氏手法）,自救腹部冲击,椅背腹部冲击,成人救治法,定位,腹部冲击,冲击手法,仰卧腹部冲击,手钩异物,婴儿救治法,儿童救治法,转诊注意事项,医生必须伴随，严密观察病情变化,对症处理 抗生素、激素、补液、改善全身情况,紧急气管切开,第二节 急性呼吸衰竭,呼吸衰竭,指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致全身缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变的临床综合征。,呼吸衰竭临床分类,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭的病因,1.,呼吸系统病变,呼吸道病变,肺组织病变,肺血管病变,2.,胸廓和呼吸肌病变,3.,中枢神经系统病变,急性呼吸衰竭的发病机制,肺泡通气不足,气体弥散障碍,通气,/,血流,比例失调,吸入气体氧分压过低,呼衰的,病理生理变化,缺氧,二氧化碳潴留,临床特点,急性起病,呼吸系统症状,呼吸困难,缺氧、二氧化碳潴留症状,辅助检查,血气分析、血电解质、肝肾功、胸部,X,线,急救处理原则,尽快纠正,缺氧,和,二氧化碳潴留,以及引起的,代谢紊乱,急救处理措施,保持呼吸道通畅,给氧,合理使用呼吸兴奋剂,机械通气,纠正酸碱平衡、电解质紊乱,适当治疗原发病,转诊及注意事项,绝对保证病人呼吸道通畅。,准备好复苏抢救器械和药品。准备充足的供氧。,密切观察病情变化，发现问题及时处理。,对原发病进行适当处理。,