Rh血型不合引起新生儿溶血发病机制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Rh,血型不合引起新生儿溶血症发病机制,2011,预防本科 薛艳丽 学号：,35,新生儿溶血症,(HDN),母子间,血型,不合而产生的同种,免疫性溶血,所谓血型是指,红细胞膜的蛋白质,（或蛋白质和多糖化合物，如粘多糖）,的特异性,。,血 型,新生儿溶血,属于,型超敏反应,型超敏反应是由,IgG,或,IgM,类抗体与,靶细胞表面抗原,结合后，在补体、吞噬细胞和,NK,细胞参与下，引起的以,细胞溶解,或组织损伤为主的病理性,免疫反应,Rh,血型,不合引起新生儿溶血症,Rh,血 型,Rh,是恒河猴（,Rhesus,Macacus,）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在,1940,年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在,Rh,血型的,抗原物质,，故而命名的。,Rh,血型,抗原,Rh,血型的抗原已发现了,40,多种，与临床关系最为密切的有,5,种：,D,、,C,、,E,、,c,、,e,，且,5,种抗原的抗原性强弱次序为：,DECce,因此，通常将红细胞上含有,D,抗原者称为,Rh,阳性，而红细胞上缺乏,D,抗原者称为,Rh,阴性。,Rh,-D,抗原遗传方式,血型是人体一种遗传性状，受基因控制。抗原按孟德尔分离及自由组合遗传定律进行遗传。,Rh,抗 体,1939,年，,Levine,和,Stetsen,在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例,Rh,抗体。,Rh,抗体的免疫球蛋白大部分为,IgG,类，少数抗,D,血清含有,IgM,抗体。,Rh,抗体产生特点,Rh,血型血清中不含天然抗体，通常是由于,Rh,阴性个体由输血或怀孕接触,D,抗原后，通过体液免疫产生抗,Rh,抗体（,IgG,）。,输血 初次免疫，,26,个月内出现抗体,妊娠 再次免疫，,3,周内可达到高峰,发病机制,胎儿从父方,遗传,所获血型抗原为母方所缺乏，妊娠、分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体,(,IgG,类,),，再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。,Rh,血型不合,Mother,Rh,+,Fetus,R,h,Rh,血型不合,Mother,R,h,Fetus,Rh,+,Father,Rh,+,胎儿从父方遗传所获,Rh,-D,抗原为母方所缺乏,胎儿,Rh,-D,抗原,进入母体,，使母体产生抗,Rh,-D,抗原的抗体,(,IgG,),母亲,Rh,血型初次免疫应答,初次妊娠,，足月时，会产生所谓的“,经胎盘出血,”（血量从微量到,10,毫升或更多），胎儿红细胞进入到母体循环，,(,还有剖腹产、流产、分娩产道破裂都增加了胎儿红细胞漏入母体循环的危险,),从而启动了孕妇的免疫应答。,胎一母出血,妊娠期母、子循环仅为单层合体细胞所分开，随着胎盘的生长扩大，合体细胞变簿，绒毛毛细血管扩张，有少量血液漏出至母血循环。,再次妊娠,时,Rh,抗体,(,IgG,),可,通过胎盘,进入胎儿血循环,Rh,抗体,IgG,通过胎盘,引起新生儿溶血,Rh,血型不合新生儿溶血病,一般第一胎不发病。,如 果,曾经接受过,Rh,+,的输血。,谢 谢,未来隐藏于现实之中！,