医务人员职业暴露培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员职业暴露,*,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露,？,2,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,什么是医务人员职业暴露？,医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露,3,医务人员职业暴露,等级医院评审有关职业暴露的要求,4.10.3.1,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施,【,】,1,、有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规,定，防护措施适宜,2,、,医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准,配置完整、充足，便于医务人员获取和使用,3,、,凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的,物品时应当戴手套,【,】,符合“”，并,1,、,有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练,2,、,有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分,析改进职业防护工作,3,、有主管部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查,【,】,符合“”，并,1,、,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率,100%,2,、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进,4,医务人员职业暴露,等级医院评审有关职业暴露的要求,6.4.5.1,贯彻与执行,劳动法,等 国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育,【,】,1,、有职业安全防护应急预案,2,、,有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施,3,、有职业安全防护的教育培训,4,、有职业安全监测制度,5,、有职能部门负责职业安全管理,【,】,符合“”，并,1,、有员工的个人健康档案,2,、有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案,【,】,符合“”，并,主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评,价，制定改进措施并得到落实,5,医务人员职业暴露,职业暴露的定义,血源性职业暴露的定义,是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破损皮肤或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可能性的情况,6,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,血源性职业暴露的危害,主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒,对受伤者的心理造成伤害,增加医院费用的支出,7,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,发生职业暴露的原因,对职业暴露的危险性认识不足,因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯,担心增加成本而不配备必要的防护设备,(,部分医务人员怕麻烦不使用相关的防护用品,),缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及时采取适当的处理措施,8,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,经血传播疾病职业暴露的途径,经皮损伤（针刺、利器损伤）,经粘膜（眼、口、鼻）,经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）,长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触,5min),针刺伤是职业暴露的主要方式,9,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,导致针刺伤的主要原因,（,1,）自身防护意识淡薄,存在侥幸心理、缺乏规范化培训,（,2,）技术不熟练或操作不规范,抽血、拔针、手术配合时,（,3,）不严格执行操作规程,针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及,时分类及徒手进行污针头等锐器处理,10,医务人员职业暴露,11,医务人员职业暴露,12,医务人员职业暴露,13,医务人员职业暴露,14,医务人员职业暴露,15,医务人员职业暴露,16,医务人员职业暴露,17,医务人员职业暴露,18,医务人员职业暴露,19,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,20,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,21,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,22,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,23,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,24,医务人员职业暴露,我院血源性职业暴露情况统计,25,医务人员职业暴露,存在问题,不遵守操作规程,不执行标准预防,科室带教培训及管理欠缺,我院血源性职业暴露情况统计,26,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,职业暴露的预防,二道防线,预防暴露,暴露后预防,27,医务人员职业暴露,医务人员职业暴露防护与管理,坚持标准预防原则,标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施,29,医务人员职业暴露,标准预防的概念,认定,所有病人是有传染性，,必须采取防护措施！,把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认为有传染性！,必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！,30,医务人员职业暴露,标准预防防护措施,-,正确使用很重要！,手卫生,口罩,手套,帽子,防护服,隔离衣,眼罩,面罩,长统胶靴/鞋,套,31,医务人员职业暴露,口罩的正确使用,32,医务人员职业暴露,口罩的正确使用,33,医务人员职业暴露,手套的正确使用,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物,及污染物品时，应戴,清洁手套,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜,时，应戴,无菌手套,一次性手套应,一次性使用,34,医务人员职业暴露,手套的正确使用,手套不能重复使用,更换要,及时,需要有一定弹性，必须,盖住袖口,皮肤破溃时,双层手套,不要在,公共场所,戴手套,摘除,手套后,必须要,洗手,手套,不能代替,洗手,35,医务人员职业暴露,发生职业暴露了？,36,医务人员职业暴露,完整皮肤 肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂,粘膜（眼睛）,生理盐水,反复冲洗,如有伤口，先在伤口,旁轻轻,挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口,禁止,进行伤口的局部挤压。,一挤、二冲、三消毒！,血源性,职业暴露后的局部处理,37,医务人员职业暴露,血源性职业暴露处置流程图,职业暴露,局部紧急处理,危险性评估、,挂号肝病科就诊,评估填写,职业暴露登记表,等,无需治疗,抽血化验,预防用药,监测及随访,资料返回院感科归档保存,心理咨询,药物副作用监测,报告护士长,报告院感科,85964,（工作日）,总值班,88711,（夜间、节假日）,38,医务人员职业暴露,血源性传播疾病职业暴露处理流程,生理盐水反复冲洗,清水冲洗、消毒,从近心端向远心端挤出损伤处血液，清水冲洗、,75%,酒精或者,0.5%,碘伏消毒,完整皮肤,皮肤有破损,皮肤暴露,报告护士长,报告专职人员登记和评估暴露程度,对暴露源进行检测，同时留取暴露者本底资料,针刺伤或刀割伤等暴露,粘膜暴露,39,医务人员职业暴露,暴露源为乙肝患者,暴露源为梅毒感染患者,暴露源为,HIV,感染患者,暴露源为丙肝患者,（,HBsAg+,）,（,TPPA+,，,RPR+/trust1:4,）,24,小时内注射乙肝免疫球蛋白,（若暴露者无乙肝抗体,）,注射长效青霉素,口服齐多夫定和,拉米夫定,28,天,暴露者立即进行抗,HCV,监测,阳性,阴性,进行,HCV RNA,检测,阳性,阴性,观察,12,周复查暴露者,HCV RNA,阳性,阴性,干扰素,+,利巴韦林标准治疗,于暴露,24,周后检测抗,-HCV,和,ALT,，并跟踪管理,暴露源阳性项目,暴露后检测时间,抗,HIV,当天,4,周,8,周,12,周,6,个月,HbsAg,当天,3,个月,6,个月,抗,HCV,当天,3,周,3,个月,6,个月,梅毒抗体,当天,6,周,10,周,血源性传播疾病职业暴露处理流程,40,医务人员职业暴露,重在预防,!,保护病人,保护医务人员,促进医疗质量,!,41,医务人员职业暴露,谢 谢！,42,医务人员职业暴露,