周围神经损伤的康复护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/1,.,#,周围神经损伤的康复护理,辅助检查结果,肌电图提示股神经、胫神经、腓总神经受损,步行视频,2,.,2019/11/1,02,神经元解剖,神经系统,神经系统由神经组织构成,神经组织包括神经元和神经胶质,神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位,4,.,2019/11/1,周围神经系统,周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经,脑神经与脑相连，,12,对,脊神经与脊髓相连，,31,对,内脏神经分布于内脏、心血管和腺体的神经,内脏神经分运动（交感、副交感神经）和感觉神经,5,.,2019/11/1,脊神经,脊神经分前支、后支、脊膜支和交通支,脊神经前支分布于躯干前、外侧及四肢皮肤、肌肉、关节和骨,脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,6,.,2019/11/1,下肢神经解剖,7,.,2019/11/1,概念,周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍,周围神经损伤,01,特发性,急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病,营养性及代谢性,营养缺乏、代谢性障碍疾病,药物及中毒,药物、酒精中毒、有机农药、化学品、重金属等,传染性及肉芽肿性,艾滋病、麻风病、败血症等,病因,02,03,04,05,血管炎性,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,肿瘤性及副蛋白血症性,遗传性,遗传性感觉神经病、遗传性共济失调性多发性神经病等,病因,06,07,癌性感觉神经元病、副蛋白血症等,分类,Sedden,将周围神经分为,3,类,神经失用,轴索断裂,神经断裂,神经失用,轴索断裂,神经断裂,暂时的神经功能传道阻滞，多见于机械压迫、牵拉伤，,6,周内神经功能可恢复,轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜保存完好，多见于严重的闭合性神经挤压伤,.,神经束或神经干断裂，必须经过神经缝合或神经移植功能才可恢复,分类,弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐,活动能力障碍,感觉异常,反射减弱或消失,自主神经功能表现,主观感觉异常 麻木感、自发疼痛、幻肢痛,客观感觉丧失 感觉消失、减退、过敏、倒错等,皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度、脱皮,皮肤发绀、冰冷、干燥、肿胀、毛发脱落,临床表现,01,02,03,早期防治各种并发症,.,康复治疗目标,晚期促进神经再生，促进运动感觉功能恢复，放置肢体发生挛缩畸形，改善,ADL,康复治疗尽早介入，行理疗、运动治疗、作业治疗、手术治疗等,01,02,03,闭合性神经损伤,多能自愈,短期观察，,3,个月后经肌电图检查仍无再生迹象则手术探查,开放性神经断裂,需手术治疗,尽早行早康复治疗,临床康复治疗原则,去除病因,预防关节挛缩,为神经再生做好准备,.,抬高患肢、,弹力绷带包扎,向心按摩、冷敷,.,早期康复治疗,主动、被动活动,矫形器的使用,.,保护受损部位，避免外伤,.,神经肌肉电刺激疗法,.,注意治疗局部皮肤的观察和护理,肌力练习,根据患者肌力等级行肌力练习，同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习,作业疗法,根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作业治疗,感觉功能训练,选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤，增加感觉输入,促进神经再生,选用鼠神经生长因子等药物治疗,.,理疗,手术治疗,适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者，如神经探查、松解、移植、缝合术,.,01,04,05,02,03,06,恢复期康复,OPTION 1,To fully realize the potential of a cloud-based architecture for applications and network functions.,OPTION 2,To fully realize the potential of a cloud-based architecture for applications and network functions.,早期目标,止痛、消肿、减少并发症、预防患肢肌肉和关节挛缩,恢复期目标,促进神经再生，恢复肌力、增加关节活动度，促进感觉功能恢复,.,不能完全恢复者，使用支具，促进代偿，最大限度恢复生活能力,康复护理目标,使用矫形器、石膏托等保持关节功能位,.,早期康复护理,To fully realize the potential of a cloud,健康宣教,.,ADL,训练,To fully realize the potential of a cloud-.,心理疏导,康复护理,神经肌肉电刺激疗法,.,注意治疗局部皮肤的观察和护理,肌力练习,根据患者肌力等级行肌力练习，同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习,作业疗法,根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作业治疗,感觉功能训练,选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤，增加感觉输入,促进神经再生,选用鼠神经生长因子等药物治疗,.,理疗,手术治疗,适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者，如神经探查、松解、移植、缝合术,.,01,04,05,02,03,06,健康宣教,21,.,2019/11/1,