急性心梗抢救与护理PPT课件.ppt

,*Footnote,Source:Source,Roadmap,急性心肌梗死抢救的配合与护理,急性心肌梗死,定 义,诊 断,临 床 表 现,定 义,定义：,冠状动脉急性闭塞，,血流中断，所引起的,局部心肌缺血性坏死,诊 断,典型临床表现,特征性的心电图改变,血清心肌酶的改变,临床表现,疼痛：,疼痛呈压榨性，烧,灼感伴窒息、大汗、,烦躁、恐惧、濒死感,临床表现,心悸、胸闷、恶心、呕吐、上腹胀痛,临床表现,心源性休克,：,皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少 面色苍白，血压下降,心力衰竭,：,呼吸困难，发绀，咳 嗽,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性广泛前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性下壁心肌梗死,血清心肌酶的改变,肌钙蛋白,T,肌酸激酶同工酶,（CK-MB）,肌酸激酶,（CK）,乳酸脱氢酶,（LDH）,天门冬氨酸基转移酶,（AST）,入院准备,评估,接诊病人,过床,体位,评估,动 作,动作要领：轻，快，准,护理评估，诊断与措施,边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖,边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的,+,护理评估，诊断与措施,开放静脉通道,2,条,+,抽血化验,常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白,I,T,护理评估，诊断与措施,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机,一般处理,嚼服阿司匹林与波立维,硝酸甘油含服或者泵入,皮下注射吗啡,启特级护理,绝对卧床休息,持续吸氧,抢救措施,抗心律失常,控制休克,纠正心衰,溶栓治疗,经皮冠状动脉成型术,PTCA,抗心律失常,利多卡因,胺碘酮,电除颤,控制休克,快速补液,止痛,吸氧,监测尿量,纠正心衰,半卧位休息,镇静,强心利尿,血管扩张药物,溶栓的配合与护理,尿激酶：,150,万,U200,万,U,（,30,分种内）,链激酶：,150,万,U,（,60,分种内）,重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,溶栓的配合与护理,并发症：,出血,口腔黏膜、牙龈：出血,尿：颜色,脑出血：意识、瞳孔,胃：有无呕血,皮下：瘀紫,溶栓再通判断指标,1,2,3,4,胸痛,2h,内基本消失,心电图抬高的,ST,段于,2h,回落,50%,2h,内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,溶栓再通判断指标,1,2,3,4,胸痛,2h,内基本消失,心电图抬高的,ST,段于,2h,回落,50%,2h,内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,P T C A,P T C A,术前准备：,1,）备血：,常规，,肌钙蛋白,，,凝血象,2,）备皮：,会阴部双侧腹股沟,3,）填写相关手术准备单,4）做好抢救记录,P T C A,术后护理：,1,）,术侧肢体绝对制动,2,）,压迫止血6小时,3）,密切观察局部有无渗血，血肿,P T C A,课堂小结,判断急性心肌梗死,一般处理,溶栓治疗,PTCA,重庆三峡中心医院,Thank You!,CCU-李莎莎,