重性精神疾病患者管理PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,重,性,精神,疾病,患者管理,1/7/2026,1,2,主 要 内 容,重性精神疾病患者管理服务规范内容,工作中常见的问题,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,四、服务要求,五、考核指标,3,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,辖区内,诊断明确、在家居住,的重性精神疾病患者。,重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。,主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、,精神发育迟滞伴发精神障碍。,4,一、服务对象,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,（一）患者信息管理,（二）随访评估,（三）分类干预,（四）健康体检,5,一、服务内容,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自,愿,承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者,个案信息,(个人信息补充)表,。,6,一,、服务内容,患者信息管理,1/7/2026,二,、服务内容,随访评估,7,F,各项实验室检查结果,B,检查患者的精神状况,C,询问患者的躯体疾病,D,社会功能,E,服药情况,A,危险性评估,每年至少,随访4次,，每次随访应包括：,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,0级：无符合以下15级中的任何行为；,1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；,2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；,3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；,4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；,5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为无论在家里还是公共场合。,8,二,、服务内容,随访评估,危险性评估（,6,级）,应对所有患者进行,危险性评估,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。,肇事：是指患者的行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯刑法，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。,肇祸：是指患者的行为触犯了刑法，属于犯罪行为的。,9,二,、服务内容,随访评估,肇事肇祸行为,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,认知（感觉、知觉、思维）,情感,意志、行为,自知力,10,二,、服务内容,随访评估,精神状况检查,1/7/2026,11,二,、服务内容,分类干预,A,病情不稳定患者,C,病情稳定患者,B,病情基本稳定患者,1/7/2026,1,、,基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院。,2,、,必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。,3,、,对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。,12,病情不稳定患者,指危险性为,35级,或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病的患者。,干 预 要 求,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,指危险性为12级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者，病情处于稳定和不稳定之间。,13,病情基本稳定患者,干 预 要 求,1,、基层医疗机构,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。,2,、,分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施。,3,、,必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后,观察2周,，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，,3个月时随访,；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，,2周内随访转诊情况。,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，,3个月,时随访。,14,病情稳定患者,指危险性为,0,级，且精神症状基本消失，自知力基本恢,复,，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者,干 预 要 求,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助,15,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，,每年进行,1,次,健康检查，可与随访相结合。内容包括,：,一般体格检查、血压、体重、血常规,(,含白细胞分类,),、转氨酶、血糖、心电图,有条件的地区建议增加血脂、,X,线和超等检查,对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药物者，至少每,3,个月检查血常规一次,16,二,、服务内容,健康体检,1/7/2026,三、服务流程,17,1/7/2026,（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。,（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。,（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。,（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。,18,四、服务要求,1/7/2026,（一）,重性精神疾病患者管理率,（二）重性精神疾病患者规范管理率,（,三,）,重性精神疾病患者稳定率,（,四,）重性精神疾病患者治疗率,19,五、考核指标,1/7/2026,（一）,重性精神疾病患者管理率,=所有登记在册的确诊重性精神病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数,重性精神疾病患病率）,100%,20,1/7/2026,重性精神疾病患者管理服务规范内容,(,二）重性精神疾病患者规范管理率,=,每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数,/,所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数,100,21,1/7/2026,（三）,重性精神疾病患者稳定率,=,最近一次随访时分类为病情稳定（含稳定和基本稳定）的患者数,/,所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数,100,22,1/7/2026,（四）重性精神疾病患者治疗率,接受治疗的确诊重性精神疾病患者数/（所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数-登记在册确诊的精神发育迟滞患者数）,100%,23,1/7/2026,工作中常见问题,24,1/7/2026,25,一、知情同意问题,未签署知情同意,知情不同意,随访不上传,1/7/2026,26,二、关锁概念,关锁：指出于非医疗目的，使用某种工具或方法（如绳索、铁链、铁笼，单独封闭的居室等）限制患者的行动自由。,把患者关在家里算不算？,1/7/2026,27,三、危险性评估与稳定性对应逻辑错误问题,危险性评估,1,级以上，目前病情不能为稳定期；,危险性评估,3,级以上，目前病情只能为急性发作期。,1/7/2026,四、危险性评估与管理级别对应逻辑错误问题,危险性评估为,3,级以上的病人，管理级别必须升到一级！,1/7/2026,28,五、档案迁移问题,迁出,1/7/2026,29,五、档案迁移问题,迁入,1/7/2026,30,六、新病人录入及时性问题,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应指定科室（如公共卫生科或预防保健科）并专人负责县级精卫办转送的患者信息的管理登记，补充信息采集、录入和更新工作；并在,10个工作日内,将信息录入浙江省重性精神疾病信息管理系统。,1/7/2026,31,谢谢！,1/7/2026,32,1/7/2026,33,.,