《经络腧穴学》总论-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 经络总论,教学目的和要求,1.掌握经络及经络学说的含义,2.熟悉经络学说的形成。,3.掌握经络系统的组成。,4.掌握十二经脉的含义及特点。,教学重点、难点,1.经络及经络学说的含义。2.经络系统的组成。3.十二经脉的含义及特点。,一、经络的概念,经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。经络是“经”和“络”的统称。“经”，即路径、主干，经脉是经络系统的主干；“络”，即网络、分支，络脉是经脉别出的分支。,经脉和络脉的主要区别,经脉,脉络,意义,路径,网络,经络中的地位,主干部分,分支,分布,纵行的（直大深长）,主要是横行（横小浅短）,深度,深,浅,数量,少，有一定数目,除十五络脉外多无具体数目,功能上,主导作用,是气血运行的通道,补充作用、纽带作用起渗濡灌注气血的作用,经络系统和经气,经络系统是由经脉络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。,所谓经气，即经络之气，包括经络运行之气及其功能活动。,经络学说,经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。它是中医基础理论的重要组成部分，指导中医各科的临床实践，尤其在针灸方面有十分重要的意义。,二、经络学说的形成和发展,、经络学说的形成,1).对针灸等刺激的感应和感觉传导现象的观察,二、经络学说的形成和发展,2).对腧穴功效的总结,3).对体表病理现象的推理,4).受解剖生理知识的启发,5).气功练习者的“内景隧道”体验,经络学说的发展,1).马王堆出土的帛书中有关经脉的记载,2).内经中经络学说的形成,3).难经对经络学说的贡献,4)内经、难经以后经络学说的发展,三、经络系统的组成,经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为“四十二，一十五，奇经八脉浮孙数”。,“四十二”指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；“一十五”指十五络脉。,（一）十二经脉,1、概念,即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。它们是经络系统的主体，所以又称为“正经”。,经脉的命名,A,以阴阳、手足、脏腑来命名，如十二经脉、十二经别、十二经筋，（手太阴肺经）。,B,以穴位来命名，如十五络脉。,C,以特殊名称来命名，如十二皮部。,十二经脉的命名,A,脏腑,十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用“属”、“络”来概括。,B,手足,根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为“手经”“足经”。,C,阴阳,脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。,十二经脉的命名,“阴阳”再分为“三阴”、“三阳”，即“太阴”、“少阴”、“厥阴”与“阳明”、“少阳”、“太阳”。“三阴”“三阳”之间有对应关系，即太阴与阳明、少阴与太阳、厥阴与少阳。,3、十二经脉的在体表的分布规律,A 在四肢的分布与脏腑的位置有关,B 在头部的分布规律,C 在躯干部的分布规律,4、十二经脉表里属络关系,手太阴肺经（里）手阳明大肠经（表）足阳明胃经（表）足太阴脾经（里）手少阴心经（里）手太阳小肠经（表）足太阳膀胱经（表）足少阴肾经（里）,手厥阴心包经（里）手少阳三焦（表）足少阳胆经（表）足厥阴肝经（里）,5、十二经脉总的循行规律,十二经脉的循行方向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。,头,胸 手,足,十二经脉的交接规律,1、相表里的阴经与阳经在手足末端交接。,2、同名的阳经与阳经在头面部交接。3、相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。,十二经脉衔接、流注表,中焦手太阴肺经（食指端交接）手阳明大肠经（鼻旁交接）足阳明胃经（足大趾内端交接）足太阴脾经（心中交接）手少阴心经（手小指端交接）手太阳小肠经（目内眦交接）足太阳膀胱经（足小趾端交接）足少阴肾经（胸中交接）手厥阴心包经（无名指端交接）手少阳三焦经（目外眦交接）足少阳胆经（足大趾外端交接）足厥阴肝经（肺内交接）手太阴肺经,十二经脉的主要特点,1、有阴阳表里的配合关系，共6组。,2、经脉与脏腑直接联系。,3、有比较完整的病候记载。,4、有五行属性。,5、均有本经自己的腧穴。,6、与脏腑的联络关系,特点,1、联系脏腑最多的经脉是肾经（属肾、络膀胱、上贯肝、入肺中，络心）。,2、与胃有关的经脉有胃经（属胃）、脾经（络脾）、肺经（还循胃口）、小肠经（抵胃）、肝经（夹胃）共五条。,3、与肺有关的经脉有肺经（属肺）、大肠经（络肺）、心经（上肺）、肾经（入肺中）、肝经（注肺）共五条。,4、与心有关的经脉有心经（属心）、小肠经（络心）、脾经（流注心中）、肾经（络心）共四条。,经脉与五官的联络关系,到达眼部的经脉有6条：心经、小肠经、膀胱经、胆经、肝经。,到达舌部的经脉有2条：脾经、肾经。,到达耳部的经脉有3条：膀胱经、三焦经、胆经。,经络总论2,奇经八脉、十五络脉、,十二经别、十二经筋、十二皮部。,教学目的和要求,1、掌握奇经八脉的含义、特点及作用。,2、熟悉十五络脉的含义、特点及作用。,3、熟悉十二经别、十二经筋、十二皮部的含义、特点及作用,教学重点、难点,1.奇经八脉的含义及作用，尤其是任脉、督脉及冲脉的含义及作用。,2.十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉的含义、特点和作用。,一、奇经八脉,1、概念,奇经八脉指别道奇行的经脉。包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。,“一源三歧”、“十四经”,“一源三歧”：八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”,“十四经”：,任、督2脉各有其所属腧穴不同，后者与十二经相提并论，合称为“十四经”。,2、奇经八脉的特点：,奇经与脏腑不发生直接络属联系。,奇经八脉虽别道奇行，但它有一定的整体性。,奇经无表里配合关系，但却阴阳互根。,除任、督2脉外，无自己的专穴。,3、奇经八脉作用,沟通了十二经脉之间的联系。,对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。,统率、主导作用。,主持生殖、影响衰老。,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气,调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,二、十五络脉,1、含义,十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。,2、特点,沿经的分布性、广泛的分布性、表里的相对性。,十五络脉,3、作用,十二经别络沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。,统属全身络脉的作用。,络脉理论的临床意义,1、对络脉疾病的认识,2、观察络脉的变化，以诊察疾病,3、用络脉理论指导临床针刺络脉的方法,三、十二经别,1、含义,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。,2、特点,离、入、出、合。,六合：十二经脉按照阴阳表里关系汇合成六组，称为六合。,4、别络与经别的区别,别络,经别,循行,本经别出后，与其相表里的经脉相连接,阴经经别从本经分出后，归向于相表里的阳经经脉,作用及意义,主要加强了十二经脉在体表的联系,加强十二经脉的内部联系，同时还加强了四肢与头面，躯干的联系,十二经别的作用,4、作用,加强了十二经脉与脏腑之间的联系。,加强表里两经的联系。,加强了阴经经脉同头面部的联系。,扩大了十二经经穴的主治范围。,拓宽了临床各科辨证论治的途径。,四、十二经筋,1、含义,十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。,2、特点,其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表，不入内脏。,十二经筋,3、作用,经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。,充实了十二正经在体表的部位。,病候记载都属于筋肉方面的疾病。,十二经筋,4、应用,1、在临床取穴方面的应用。,2、在针刺方面的应用。,五、十二皮部,1、含义,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。,2、特点,十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据的。,十二皮部,3、作用：,生理病理上,协助诊断,用于治疗上,小结,注意区分,奇经八脉,、,十五络脉十二经别、十二经筋、十二皮部的含义、特点和生理作用。,经络总论（3）腧穴总论（1）,教学目的和要求,1.了解经络的标本、根结、气街、四海的含义。,2.熟悉经络生理功能、病理变化，掌握经络学说的临床应用。,3.掌握腧穴的定义、发展、分类。了解腧穴的命名。,4.熟悉腧穴在诊断上的应用，掌握腧穴的治疗作用。,教学重点、难点,1,、经络的生理功能，经络学说的临床应用。,2,、腧穴的分类，腧穴的治疗作用。,一、经络的标本、根结,1,、标本的含义,“标本”主要是指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“,标,”,代表人体头面胸背部，,“,本,”,代表人体四肢下端。,2,、根结的含义,“,根结,”,指经气的所起与所归。“根”指四肢末端的井穴，“结”指头、胸、腹部。,经络的标本、根结,四根三结：十二经脉以四肢为根，以头、胸、腹为结，称为四根三结。,“标本,”,、,“,根结,”,之间的联系与差别,“,标本,”,、,“,根结,”,理论的应用,经络的气街、四海,3、“气街,”,是经气聚集通行的共同通路。,“,气街,”,的生理功能有三：,一为汇聚气血，营养脏腑,二为纵横联系，沟通表里,三为调节经气，溢蓄代偿,经络的气街、四海,4,、四海的含义,“,四海,”,即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，是十二经脉气血从产生、分化到汇聚的四个部位。,脑为髓海、胸部（膻中）为气海、胃为水谷之海、冲脉为血海。,第四节,经络的生理功能、病理变化、经络学说的临床应用,一、经络的生理功能,1),联系脏腑、沟通内外,体表与体表之间的联系,脏腑与脏腑间的联系,脏腑与体表之间的联系,经与经之间的联系,经络的生理功能,2),运行气血，营养全身,3),抗御病邪、保卫机体,二、经络的病理变化,当经络的生理功能失调时，经络系统发生的相应变化或出现的特殊现象称为经络的病理变化。,其一，成为传注病邪的通路。,其二，反应内在病候。,三、经络学说的临床应用,1)说明病理变化,2)指导辨证归经,3)指导针灸治疗,循经取穴,病在经络、内脏者，可取皮部,经络郁滞者取之络,二、腧穴总论,第一节,腧穴的发展、分类与命名,一、腧穴的含义、发展和分类,（一）含义,腧穴是人体,脏腑经络之气,输注于体表的特殊部位。,腧穴的发展,（二）发展,腧穴知识来源于医疗实践。,1)无定位、定名阶段,2)定位、定名阶段,3),定位、定名、归经阶段,腧穴的分类,（三）腧穴的分类,人体的腧穴很多，大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴,3,类。,1),十四经穴,简称,“,经穴,”,2),奇穴,又称,“,经外奇穴,”,3),阿是穴,又称,“,天应穴,”,、,“,不定穴,”,、,“,压痛点,”,等,第二节、腧穴命名,二、腧穴命名,1).,根据所在部位命名,2).,根据治疗作用命名,3).,利用天体地貌命名,4).,参照动植物命名,5).,借助建筑物命名,6).,结合中医学理论命名,腧穴在诊断上的应用,二、腧穴在诊断上的应用,腧穴在疾病诊断上的应用主要体现在两个方面：扪穴检查诊断疾病；探测穴位诊断疾病。,第三节、腧穴的治疗作用,1、近治作用,2、远治作用,3、,特殊作用,第四节、腧穴的主治规律,1,、分经主治规律,2,、分部主治规律,腧穴总论（2）,教学目的和要求,1.掌握各类特定穴的含义。,2.熟悉各类特定穴的分布特点。,3.掌握腧穴的定位方法。,教学重点、难点,1.特定穴的含义。,2.五输穴、原穴的含义及特点。,3.下合穴、八脉交会穴的含义及特点。,4.骨度分寸的含义，手指同身寸定位法。,第四节 特定穴,一、特定穴的含义,特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。,二、特定穴的分类,一、五输穴,含义：五输穴是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。,灵枢,九针十二原指出：,“,所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”,在,难经.六十四难中有“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。,五腧穴的五行配属关系：,“阳井金，阴井木”,井,荥,输,经,合,阳,金,水,木,火,土,阴,木,火,土,金,水,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；,隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。,少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；,涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。,中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索；,大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,二、原穴、络穴,含义：原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴,。,阴经之原穴又为五输穴中的输穴，称,“,以输代原,”,，阳经脉气盛长，于输穴之后另有原穴。,原络配穴法,十二原穴歌,肺,渊,包,陵,心,神门,，大肠,合谷,焦,阳池,，,小肠之原,腕骨,穴，足之三阴三原,太,，,胃原,冲阳,胆,丘墟,，膀胱之原,京骨,取。,十五络穴：,人身络穴一十五，我今逐一从头举，,手太阴络为,列缺,，手少阴络即,通里,，,手厥阴络为,内关,，手太阳络,支正,是，,手阳明络,偏历,当，手少阳络,外关,位，,足太阳络号,飞扬,，足阳明络,丰隆,记，,足少阳络为,光明,，足太阴络,公孙,寄，,足少阴络名,大钟,，足厥阴络,蠡沟,配，,阳督之络号,长强,，阴任之络号,尾翳,，,脾之大络为,大包,，十五络脉君须记。,三、俞穴、募穴,含义：,俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”。,募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。,俞募配穴法,十二募穴歌,天枢,大肠肺,中府,，,关元,小肠,巨阙,心，,中极,膀胱,京门,肾，胆,日月,肝,期门,寻，脾募,章门,胃,中脘,，气化三焦,石门,针，心包募穴何处取？胸前,膻中,觅浅深。,十二背俞穴歌,三椎,肺俞厥阴,四，,心,五,肝,九十,胆俞,，,十一,脾俞,十二,胃,，十三,三焦,椎旁居，,肾俞,却与命门平，十四椎外穴是真，,大肠,十六,小,十八，,膀胱俞,与十九平。,四、八会穴,含义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。特点：各穴分散在躯干部和四肢部，与8种组织、脏器有着密切关系，主治其有关病证。,八会穴歌,八会穴歌,府会,中脘,脏,章门,，髓会,绝骨,筋,阳陵,，血会,膈俞,骨,大杼,，气会,膻中,脉,太渊,。,五、郄穴,含义：郄穴是各经经气深聚的部位。,特点：“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个郄穴，共16个郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。,十六郄穴歌,肺向,孔最,取，大肠,温溜,列，胃经是,梁丘,，脾属,地机,穴；心则取,阴郄,，小肠,养老,列，膀胱,金门,守，肾向,水泉,施；心包,郄门,刺，三焦,会宗,持，胆郄在,外丘,，肝经,中都,是；阳跷,跗阳,走，阴跷,交信,期，阳维,阳交,穴，阴维,筑宾,知。,六、下合穴,含义：下合穴是六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。特点：六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，称为下合穴，又称六腑下合穴。胃（）足三里）、胆（阳陵泉）、膀胱（委中）的下合穴在其本经，而大肠（上巨虚）、小肠（下巨虚）的下合穴同在胃经，三焦（委阳）的下合穴在膀胱经。,下合穴歌,胃经下合,三里,乡，,上下巨虚,大小肠，,膀胱当合,委中,穴，三焦下合属,委阳,，,胆经之合,阳陵泉,，腑病用之效必彰。,七、八脉交会穴,含义：八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。,特点：指十二经脉通于八脉的8个穴位，能主治奇经病证，这些穴位都位于腕踝部的上下。,八脉交会穴歌诀,公孙,冲脉胃心胸，,内关,阴维下总同，,临泣,胆经连带脉，阳维目锐,外关,逢，,后溪,督脉内眦颈，,申脉,阳跷络亦通，,列缺,任脉连肺系，阴跷,照海,膈喉咙。,八、交会穴,含义：交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。,特点：指两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。,腧穴的定位方法,腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法4种。,一、骨度分寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来取穴的定位方法,二、体表解剖标志定位法,二、体表解剖标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。,体表解剖标志定位法,1).固定标志,2).活动标志,三、手指同身寸定位法,手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。,常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸3种。,手指同身寸定位法,四、简便定位法,四、简便定位法,简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,总结：,1.特定穴个数：五输穴60，原穴12，络穴15,郄穴16，背俞穴12，募穴12，下合穴6，八会穴8，八脉交会穴8。,2.各个特定穴的含义，具体包含的穴位名称。,3.常用的骨度分寸。,十二原穴歌,肺,渊,包,陵,心,神门,，大肠,合谷,焦,阳池,，,小肠之原,腕骨,穴，足之三阴三原,太,，,胃原,冲阳,胆,丘墟,，膀胱之原,京骨,取。,十二背俞穴歌,三椎,肺俞厥阴,四，,心,五,肝,九十,胆俞,，,十一,脾俞,十二,胃,，十三,三焦,椎旁居，,肾俞,却与命门平，十四椎外穴是真，,大肠,十六,小,十八，,膀胱俞,与十九平。,下合穴歌,胃经下合,三里,乡，,上下巨虚,大小肠，,膀胱当合,委中,穴，三焦下合属,委阳,，,胆经之合,阳陵泉,，腑病用之效必彰。,