低蛋白血症的护理查房措施培训ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低蛋白血症,的护理,业务学习,主讲人：,1,相关知识,(Related knowledge),2,护理原则,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,1,1,相关知识,(Related knowledge),概述,低,蛋白血,症,是,一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的,负氮平衡,，,导致,血浆蛋白减少,胶体渗透压,降低，使,组织间潴留过多的,水分，出现,全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。,发病机制,氮,负,平衡：,使,皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质,状态。,白蛋白：,分子量,较小，是维持胶体渗透压的主要,成分，因血浆,的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现,浮肿。,病因,各种原因引起的食欲不振及,厌食,：,严重,的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道,淤血，脑,部病变,；消化道梗阻，摄食困难如食道癌,、,胃癌,等,蛋白摄入不足或吸收不良,蛋白质合成障碍,长期大量蛋白质丢失,各种,原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少,消化道,溃疡、,痔疮、月经过多；终,末期肾病腹膜透析,治疗；肾病,综合征,、恶性高血压,、,糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、,局限性肠炎,等。,蛋白质分解加速,长期,发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。,多发人群,6,个月至,5,岁之间的,儿童,断奶,时及断奶前后的,婴儿,轻型病例,大多为老人,临床表现,营养不良，严重,者呈恶液质,状态；,胃肠道,粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲,差,；,疲乏,、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退,。,多,有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓,。,多食,临床表现,浮肿,，严重,时可出现胸水及,腹水,；,性功能,减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力,差等；,血浆,纤维蛋白原减少者可有出血,倾向。,多食,诊断,血浆,总蛋白质,6.0g,有相应临床表现即可,确诊,。,血浆,总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆,白蛋白,30g/L,。,治疗原则,治疗,引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的,饮食；,酌情,使用促进蛋白质合成的,药物；,消化,功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的,维生素；,病情,严重者，可输入血浆或白蛋白。,2,2,护理原则,(Nursing principle),基础护理,1.,心理护理,每天,多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系,。,向,病人及家属交代相关病情及注意,事项；取得,患方积极,配合，有利于,提高治疗及护理效果。,基础护理,2.,生活护理,保持,床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤,。,对,出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥,。,经常,用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥,。指导,病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦,。,每日,定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症,。,用药护理,遵,医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应,。,视,病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。,各种导管的护理,若,病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换,。,准确,记录,24 h,出入量，严密观察病情变化。,对症护理,1.,水肿的护理,应,防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动,运动；,各种,治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院,感染；,每日,仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理,。,对症护理,2.,皮肤,破溃处渗液不止,者的护理,创面,处理原则为暴露、十燥、,无菌；,严禁,敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥,；,在,破溃感染初期创面表浅时，每日用,3,过氧化氢和生理盐水清洁创面,2,次，用红外线照射每日,2,次，每日外涂碘伏原液,4,次或,5,次。,饮食护理,首先,应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,对,严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的,蛋白；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达,60g-80g,，保证充足热量供应。,感谢聆听,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,新课导入,江南可采莲，莲叶何田田。鱼戏莲叶间。鱼戏莲叶东，鱼戏莲叶西，鱼戏莲叶南，鱼戏莲叶北。,江南,第,1,课时,13,荷叶圆圆,荷叶,圆圆的,，,绿绿的,。,读课文，说一说：你印象中的荷叶是什么样子的？,自己读课文，把课后要求认识的生字圈出来，把自己读不好的地方反复读几遍，把要求会写的字也圈出来，多读几遍。,初读课文,珠,摇,躺,晶,停,机,展,透,翅,膀,唱,朵,zh,yo,tn,jn,zhn,tn,j,tu,ch,bn,chn,du,亮,机,台,放,鱼,朵,美,摇、停、唱,把手掌当作床，摇动手掌，感受“摇”的动作和手有关。,展、透、翅、膀,“展开,展开翅膀,展开透明的翅膀”边做动作边识记。,躺,“身字旁”的字一般跟身体有关。“躺”可以通过组词“平躺、躺下、躺椅”等来识记。,课文给我们介绍了哪几个小伙伴？,小蜻蜓,小鱼儿,小水珠,再读课文,小青蛙,小水珠把荷叶当作了什么？,摇篮,小蜻蜓把荷叶当作了什么？,停机坪,小青蛙把荷叶当作了什么？,歌台,小鱼儿把荷叶当作了什么？,凉伞,四个调皮的小伙伴分别把荷叶当作了摇篮、停机坪、歌台、凉伞，那么，它们是怎样在荷叶上玩耍的？,xio,shu,zh,shu h,y,sh,w,de,yo,ln xio,shu,zh,tn zi,h,y,shn,zh,zhe,lin,jn,jn,de,yn,jin,小 水 珠 说：“,荷叶 是我的 摇篮。,”小 水 珠 躺 在 荷叶 上，眨 着 亮 晶 晶 的 眼 睛。,xio,qn,tn,shu h,y,sh,w,de,tn,j,pn,xio,qn,tn,l,zi,h,y,shn,zhn,ki,tu,mn,de,ch,bn,小 蜻 蜓 说：“,荷叶 是 我的 停 机坪。,”小 蜻 蜓 立 在 荷叶 上，展 开 透 明 的 翅 膀。,xio,qn,w,shu,h,y,sh,w,de,ti,xio,qn,w,dn,zi h,y,shn,u,u,de,fn,shn,chn,小 青 蛙 说：“,荷叶是 我的 歌台。,”小 青 蛙 蹲 在荷 叶 上，呱 呱 地 放 声 歌 唱。,xio,y,r,shu h,y,sh,w,de,lin,sn xio,y,r,zi,h,y,xi,xio,x,x,de,yu,li,yu,q,pn,q,y,du,du hn,mi,hn,mi,de,shu,hu,小 鱼儿 说：“,荷叶 是 我的 凉 伞。,”小 鱼 儿在 荷叶 下 笑 嘻 嘻地 游 来游 去，捧 起一 朵朵 很 美 很 美 的 水 花。,亮,机,朵,仔细观察，找一找有相同部件的字。,亮,“几”在下方略扁,机,“几”在右边略瘦窄,朵,“几”在上方略扁，,最后一笔无钩。,鱼,“鱼”是象形字，斜刀头是“鱼头”，,“,田”就是“鱼身”，最后一笔长横就是“鱼尾巴”。,书写指导：,“口”要写得上宽下窄。,台,美,书写指导：,“美”的“羊字头”上方点、撇较小，靠近竖中线，竖不出头，四横中第三横最长，撇、捺舒展。,上下结构,放,书写指导：,左右结构，反文旁的第一笔撇和第二笔横不宜太长，第三笔竖撇从横的中间起笔，捺要写得舒展。,巩固知识,珠,摇,躺,晶,停,机,展,透,翅,膀,唱,朵,第,2,课时,这些生字出现在课文的哪些词语中呢？请同学们快速读课文，把这些词语找出来。,小水珠 摇篮 亮晶晶 停机坪 展开 透明 翅膀 歌唱 一朵朵,课文精读,读课文，连一连。,小水珠 小蜻蜓 小青蛙 小鱼儿,停机坪 歌台凉伞摇篮,读第,2,自然段，体会文中描写小水珠躺在荷叶上的情趣。,想象自己在摇篮里躺着的感觉，把自己当作小水珠，想象自己躺在荷叶上面，微风一吹，荷叶轻轻摇动，自己在荷叶上快活地滚来滚去的情景。,荷叶是我的摇篮。,参照想象小水珠在荷叶上的情景，选择自己喜欢的角色来想象一下：假如你是,，你的心情是怎样的？,荷叶是我的停机坪。,荷叶是我的歌台。,荷叶是我的凉伞。,拓展延伸,别请四位同学扮演小水珠、小蜻蜓、小青蛙、小鱼儿。,还会有谁喜欢荷叶？它们会把荷叶当成什么？它们会有怎样的表现呢？,荷叶圆圆的，绿绿的。,苹果,_,，,_,。,大大的,红红的,读一读，写一写,。,板书设计,停机坪,小蜻蜓,小水珠,小青蛙,小鱼儿,摇篮,凉伞,歌台,