消化_食物在消化道内被分解为小分子物质的过程.pdf

消化digestion第一节概述概述9消化:物在消化道内被分解为小分子物质的过程9消化方式：机械性消化、化学性消化吸收:物分解的小分子物质透过消化道粘膜,进入血液和淋巴循环的过程述食物机械性消化，小分子营养物质化学性消化消化道粘膜血液淋巴液消化吸收述消化道平滑肌特性部位:除口、咽、食管上段、肛门外括约肌以外的平滑肌9 一般特性：兴奋性低自律性慢且不规则有紧张性伸展性大对牵张、温度、化学刺激敏感述消化道平滑肌特性自身特性：1、静息膜电位：40-80mV、不稳定 K+向膜外扩散（多）Na+内流、CT外流（少）Na+K+泵生电作用述消化道平滑肌特性2、慢波电位：决定平滑肌收缩的频率和方向 起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞Cajal细胞兴奋-兽翳-阈电位动作电位-肌肉收缩述消化道平滑肌特性3、动作电位：时程长（1020ms）、幅值低去极化以Ca2+内流为主、K+外流动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大述消化腺分泌功能9消化腺分泌总量：68L/d 9消化液成分：有机物、离子、水9消化液功能：分解食物成分为消化酶提供pH环境 稀释食物,使其渗透压=血浆渗透压保护消化道粘膜消化腺分泌是主动活动概述 胃说府经支配内在神经系统 外来神经系统述胃肠神经支配内在神经系统（肠神经系统）：消化管壁内的神经元 短的神经纤维神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元特点：神经元数目多、释放的递质和调质种类多述胃肠神经支配一内在神经系统粘膜下神经丛肌间神经丛部位 消化道粘膜下 纵行肌、环行肌间释放物 Ach VIP兴奋性（Ach、P物质）抑制性（VIP、NO）功能支配平滑肌腺细胞 上皮细胞 粘膜下血管中间NC联系述胃肠神经支配一外来神经系统交感神经：消化道运动减弱，消化腺分泌减少脊髓一肾上腺素能纤维一抑制内脏神经元一器黑j副交感神经：消化道运动增加，消化腺分泌增多蠹”一内在神经元一胆碱能神豕一篇京概述胃肠神经支配交感及副交感-传入（外来NS）A中枢神经系统交感及副交感传出局部传入（短纤维）A肌间神经丛粘膜下神经丛消化道壁内的 化学和机械感受器平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管消化道内分泌功能胃肠激素：胃肠道的内分泌细胞合成、释放的,有生物活性的化学物质消化道内分逊功能胃肠内分泌细胞9种类多：40多种（胃肠道是复杂的内分泌器官）9细胞形态：锥形细胞9分类：开放型（微绒毛、直接感受化学物质及PH）闭合型（无微绒毛、受神经和内环境调节）9分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌消化道内分泌功能胃肠内分泌细胞表6几鲫消化道激素的分布、作用利引起释放的剌激物消化道分哧激素名称-:-主要生理作用 引起释放的剌激物部位 细胞促胃液素 胃塞、十二指肠 G促胰液素 十二指肠、空肠 Sg吗乂泰 山一比吐k J抵胃肚 上一担肠,空肠 K胃切素 十二指扬、空肠 坨促进胃酸和胃蛋白陶分 泌,使胃窦和幽门括约 肌收缩，延缓排空，促 进胃肠上皮细胞生长刺激膜被和胆汁中 HCOf和水的分泌，抑 制胃酸分泌和胃的运动,收缩幽门括约肌分,请佳卜药 创，打制行推 既匚括纱仇的 弛（Jddi括约肌蛋白消化产物、迷走神经 递质、扩张胃盐酸、脂肪酸、蛋白质消 化产物与L 7/后.:T收运强世 落黄增.QA-U，用 可和兰n后刺激锈通京分泌,声制黄蓄糖利正垓,脂肪皎 月酸和臼*白油分泌、抻制国M动如教田川卜炀他:运动 迷近神经、脂彷、也蛟消里内分侬能 胃肠激素作用A调节消化腺的分泌和消化道的运动2、调节其他激素释放食物消化道一抑胃肽分泌）胰岛素分泌3、营养作用促进消化道组织的代谢和生成（胃泌素）第二节口腔内消化口腔内消化特点：1520秒消化酶少（唾液淀粉酶）化学性消化作用弱口腔内消化唾液及其作用唾液腺:腮腺颌下腺舌下腺散在小唾液腺口腔内消化唾液及其作用唾液成分:水99%无机物（Na+、K+、HC03-、C1、气体分子）有机物（粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶 等）唾液性质:中性（pH 6.67.1），低渗液口腔内消化唾液的作用9湿润溶解食物，引起味觉 9清洁保护口腔 9灭菌消毒（溶菌酶、免疫球蛋白）9唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖口腔内消化唾液分泌的调节非条件反射机械1 副交感神经 一唾液分泌I/化学一延髓中枢温度J 交感神经-唾液分泌I 9条件反射口腔内消化 咀嚼切碎食物，并与唾液混合充分化学性消化加强口腔各感受器的刺激，促其他消化器官活动口腔内消化吞咽吞咽过程分期第一期：口腔一咽（大脑皮层控制的随意活动）第二期：咽一食管上段第三期：沿食管下行至胃口腔内消化吞咽运动形式：蠕动蠕动反射:腔内食团近端的兴奋trx/i（环行肌收缩、纵行肌舒张）腔内食团远端的抑制（纵行肌收缩、环行肌舒张）感受器：粘膜层内感受的刺激：消化管壁的扩张口腔内消化吞咽食管下括约肌（LES）：食管与胃之间存在的高压区，其内压力高于胃内压,可以防止胃内容物反流机制:食管蠕动患LES张力I食物入胃胃泌素 胃动素LES张力1 胃内物不反流第三节胃内消化胃内消化 胃的分泌贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。外分泌腺1、2、泌酸腺：胃底、胃体，壁细胞一盐酸和内因子 主细胞一胃蛋白酶原粘液颈细胞一粘液3、幽门腺：幽门，分泌碱性粘液内分泌细胞：G细胞（胃泌素）、D细胞（生长抑素）胃内造化 胃液的性质、成分和作用胃液性质：pH 0.91.5无色液体1.52.5 L/d胃液成分:无机物一HC1、Na K+、C1-有机物一粘蛋白、消化酶胃内消化胃液的性质、成分和作用胃酸（HCD：9最大排出量取决于壁细胞数量、功能状态9基础酸排出量05mmol/h HC1分泌是逆浓度梯度的主动过程（质子泵）胃内消化胃液的性质、成分和作用质子泵循环分泌小管管状囊泡质子泵安静壁细胞I_刺激停止胃内消化胃液的性质、成分和作用质子泵作用：在细胞膜顶，转运甲、K+,催化ATP水解细胞内1分子H+14细1分子K+1分子ATP细胞外胃内消化胃液的性质、成分和作用细胞间液卜 壁细胞胃腔1、H+来源于胞浆中的2、OH-+CO2=HCO3-,HCO3 一与Cl-交换入血3、交换入胞的C1,经cr通道出胞，形成HC14、K+是质子泵泌H+前提胃内消化胃液的性质、成分和作用胃酸作用：1、杀灭食物中的细I2、激活胃蛋白酶原（胃蛋白），提供酸性环境3、HC1入小肠，引起胰泌素释放4、利于小肠内铁、钙的吸收5、过多时，侵蚀消化道粘膜胃内消化胃液的性质、成分和作用胃蛋白酶原来源：主细胞（为主）泌酸腺的粘液颈细胞贲门腺、幽门腺的粘液细胞 十二指肠近端腺体作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质y际、豚、氨基酸胃内消化胃液的性质、成分和作用粘液来源：上皮细胞泌酸腺的粘液颈细胞HC03-贲门腺、幽门腺的粘液细胞作用：在胃粘膜表面形成500um凝胶层 减少胃粘膜的机械损伤来源：非泌酸细胞组织间液渗入胃内胃内消化胃液的性质、成分和作用 粘液一碳酸氢盐屏障：-He，mnmn，液；Tn,Trlr1、pH梯度的形成2、粘液层水解与上 皮分泌速度平衡3 o，H2.一.,-H o 胃内消化胃液的性质、成分和作用内因子 来源：壁细胞分泌作用：促维生素瓦2吸收胃的分泌胃液分泌的调节影响胃酸分泌的内源性物质 9消化期的胃液分泌胃液分泌的抑制性调节胃的分泌胃液分泌的调节影响胃酸分泌的内源性物质9 Ach阿托品迷走神经 壁内神弁壁细胞_(M3-R)Ach胃的分泌胃液分泌的调节影响胃酸分泌的内源性物质胃泌素神经因素G细胞壁细胞HC1 体液因素（开放型）胃的分泌胃液分泌的调节9组胺：肠嗜络样细胞(ECL)分泌ECL细胞一组胺局部扩世壁细胞-胃酸分泌|(H2R)甲氟咪呱胃的分泌胃液分泌的调节9生长抑素：D细胞（胃体、胃窦）分泌，抑制胃酸分泌作用强胃泌素9/胃窦G细胞生长抑素9ecl细胞-AAch尸 壁细胞一一胃泌素-组胺 A盐酸胃的分泌胃液分泌的调节H+AAchCa2A职PLCCa2+cAMP组胺 AAch 14ECL细胞I胃泌素III胃泌素胃的分泌消化期的胃液分泌头期胃液分泌：30%,传入冲动来自头部感受器,胃酸和胃蛋白酶原含量高胃期胃液分泌：60%,食物入胃产生刺激,胃酸和胃蛋白酶原含量高肠期胃液分泌：10%，食物入小肠后的胃液分泌胃的分泌头期胃液分泌条件反射非条件反射图假饲实验示意图1.食道痿2胃残3,收集胃液装置胃的分泌头期胃液分泌感受器非条件反射机制胃的分泌头期胃液分泌头期胃液分泌特点：量大(30%),酸高,胃的分泌胃期胃液分加小胃实验胃的分泌胃期胃液分加胃底、胃体感受器胃幽门感受器“迷走-迷走”长反射,-胃泌素1一胃腺分泌壁内神经丛短反射壁内神经丛短反射-G细胞A胃泌素1化学成分（体液因素）胃的分泌胃期胃液分泌图胃期胃液分泌调节示意图+:表示刺激胃的分泌胃期胃液分泌胃期胃液分泌特点:量最大（60%）,酸高，胃蛋白酶原高,但比头期分泌少胃的分泌肠期胃液分泌9食糜注入十二指肠机械扩张空肠拌-胃液分泌I9体液调节机制：促胃液素 肠泌酸素9特点：量少(10)%,主要是体液因素调节。胃的分泌胃液分泌的抑制性调节精神和情绪影响9胃内（1）盐酸的负反馈调节（2）前列腺素释放十二指肠内盐酸、脂肪、高张溶液胃的分泌胃液分泌的抑制性调节盐酸9胃窦pH降至1.2-L5“胃窦G细胞一，HC1(d细胞一生长抑素9十二指肠pH降至2.5时胃泌素1HC1 一十二指肠一一胃泌素产酸!球抑胃素 HC1的负反馈调节：胃腺活动减弱胃的分泌胃液分泌的抑制性调节脂肪高涨溶?脂肪：进入小肠后，分泌肠抑胃素，抑制胃液分泌高张溶液:肠渗透压感受器一肠胃反射高张溶液胃分泌!小肠释放肠胃激素胃内消化 胃的运动功能：容纳大量食物（胃底、胃体前部）进行机械性消化 以适当的速率向十二指肠排出食糜胃的运动主要形式紧张性收缩9容受性舒张:适应大量食物摄入“迷走-迷走”长反射传出神经为抑制性的迷走神经胃的运动主要形式蠕动食物 入胃胃大弯 慢波一动作电位胃中部 蠕动食糜排入胃幽门蠕动十二指肠蠕动波先到胃窦末部分食糜 返回胃A食物磨碎胃的运动 主要形式9蠕动胃的运动 胃排空及控匍胃排空：胃内食糜排入十二指肠的过程（4-6h）胃排空速率：流质 半流质 固体食物颗粒小 大块食物等渗溶液 非等渗溶液糖 蛋白质 脂肪胃的运动胃排空及羟制影响胃排空速率的因素胃内促排空的因素：“迷走-迷走”反差壁内神经反射一胃运动1胃泌素十二指肠内抑制排空：肠胃反射雪昉L十二指肠一中枢压厂感受器 枢 抑胃运动一胃排空1十二指肠肠抑胃素/胃的运动消化间期的胃运动移行性复合运动：空腹时，胃间歇性强收缩伴长静（MMC）息期的周期性运动 四时期：I期一慢波电位，无收缩，45-60minH期一不规则峰电位，散发蠕动，30-45min m期一成簇峰电位，高振幅收缩，5-10min IV期一过渡期，5min生理意义：除净上次进食的遗留物第四节小肠内消化胰液分泌胰液成分和作用性质：1一2 L/d,pH 7.88.4,与血浆等渗成分:Na K+、Cr、HCO3-碳水化合物水解酶一胰淀粉酶（淀粉）脂类水解酶一胰脂肪酶和辅脂酶（甘油三酯）蛋白质水解酶一胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠致活酶作用：分解三大营养物质（蛋白质）胰液分泌胰液成分和作用淀粉 糖原胰淀粉酶小丁,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖脂肪胆盐 H利j 胰脂肪酶 脂肪微粒一pll o U酸一 油肪油 甘脂甘胰液分泌胰液成分和作用胰蛋白酶原肠激酶.糜蛋白酶原胰蛋白酶-糜蛋白酶蛋白质月示、陈、多肽 肽酶 氨基酸胰液分泌胰液成分和作用 正常情况，蛋白水解酶不消化胰腺本身因为：1、胰蛋白水解酶以酶原形式存在2、腺泡细胞分泌少量胰蛋白酶抑制物胰液分泌胰液分泌的调节神经调节：条件反射迷走神经非条件反射Ach胃泌素胰腺细胞分泌，胰液（酶多,H2o HCO3一少）体液调节：胰泌素、胆囊收缩素（CCK）胰液分泌胰液分泌的调节胰泌素：S细胞分泌（小肠上段）盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放 胰液中为0、HC03-多，酶少胆囊收缩素：I细胞分泌刺激物强度（蛋白分解物脂肪酸盐酸）促胰腺泡细胞分泌消化酶促胆囊平滑肌收缩胰液分泌胰液分泌的反馈性调节I细胞进食一蛋白质水解物CCK-释放肽生理意义：防止胰酶过度分泌胆汁的分结排出 胆汁的性质与成分性质：8001000 ml/dpH 7.4无消化酶成分：胆盐（胆汁酸+甘氨酸/牛磺酸一钠/钾盐）胆色素（Hb的分解产物）胆固醇（胆固醇1结石）卵磷脂胆汁的分空排出 厨的作用对脂肪的消化吸收作用大:9胆汁（乳化剂）一fl旨肪裂解为微滴一胰脂肪酶作用9胆盐是运载工具：运载脂肪分解物通过肠上皮静水层9促脂溶性Vit（A、D、E、K）的吸收9中和部分胃酸，促胆汁自身分泌胆汁的分空排出 F,分泌及排出的调节 非消化期，胆汁存于胆囊消化期，排到十二指肠9刺激释放强度：高蛋白高脂肪糖9神经调节：传出神经为迷走神经（Ach）体液调节：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、胆盐胆汁的分逊与排出分泌及排出的调节胃泌素一肝细胞、胆囊_施汁分泌、排出I-，HC1十二指肠一胰泌素胰泌素 胆管系统 胆汁、hco3-|胆囊收缩素一一胆囊收缩-胆汁排出1胆盐：小肠90%胆盐回吸收（胆盐的肠肝循环）门脉系统肝胆汁的分侬排出分泌及排出的调节胆盐的肠肝循环回肠小肠液的分泌性质、成分、作用13 L/dpH 7.6等渗液稀释消化产物以利于吸收消化酶只有肠致活酶调节：扩张刺激肠壁内神经丛M、肠液小肠的运动消化间期：移行性复合波消化期：紧张性收缩（基础）分节运动（食糜与消化液充分混合）蠕动（推动食糜前进）蠕动冲小肠的运动分节运动小鹿的运动调节神经调节肠道神经：中间抑制性NC（VIP、NO合成酶）中间兴奋性NC（Ach、P物质）外来神经：副交感神经肠运动1交感神经-肠运动体液调节神经递质、胃肠肽类激素小肠的运动 回盲括约肌限制回肠内容物进入大肠的速度，有利于小肠内容物充分消化与吸收第五节大肠内消化龙肠内消化 生理功能1、吸收水与电解质2、吸收结肠微生物合成的VitB、VitK3、对食物残渣加工，暂时贮存粪便大肠内消化大肠液分泌9 粘液，HCO3-,pH 8.38.49粘液可以保护肠粘膜，润滑粪便 9副交感神经使分泌增加，交感神经使分泌减少大题内殖化 运动与排便运动形式：带状往返运动（不向前推进）多节或多袋推进运动 蠕动（集团蠕动）大肠内消化 运动与排便排便反射大脑皮层产生便意粪便刺激感受器 tI盆神经和腹下神经I脊髓腰舐部（初级排便中枢）I盆神经和阴部神经I降、乙、直肠平滑肌收缩 肛门内、外括约肌舒张I排便-躯体运动神经I 膈肌、腹肌收缩大题内殖化 运动与排便大肠内细菌活动：蛋白质腐败合成维生素B和K食物纤维:限制水吸收增加粪便体积减慢含能物质摄取第六节吸收吸收过程概述吸收：食物经消化后的产物通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程吸收的部位和吸收速度:口腔及食道一无吸收过程胃一吸收作用小（酒精、少量水）小肠一吸收作用强吸收过程概述十二指肠、空肠：三大物质的消化产物 小肠吸收回肠：胆盐、VitB12大肠：水、盐类吸收过程概述小肠吸收结构：环行皱褶-绒毛-微绒毛（小突起）（柱状上皮C的纵纹）绒毛收缩素控制绒毛的活动-利于吸收意义：吸收面积大大扩大，利于营养成分充分吸收吸收过程概述国柱体名吉松IIlnJlA环状球裳绒毛里mwuuj)微绒毛表面积噌 加的倍数表面积（平方米）600200吸收过程概述营养物质的吸收途径跨细胞途径：营养物质入胞一出胞进入血液和淋巴液的过程旁细胞途径：营养物质通过细胞的紧密连接入细胞间隙，再进入血液、淋巴液的过程主要营养物吸收水的吸收：1、吸收量：8L2、水的吸收是被动的溶质主动吸收产生的渗透压梯度是水吸收的动力3、吸收部位：整段小肠（十二指肠、空肠、回肠为主）主要营养物吸收无机盐的吸收Na+1、吸收部位：小肠、结肠2、吸收能力：空肠回肠结肠3、机制：吃*载体 卑糖 1 AaNa泵血主要营养物吸收无机盐的吸收Fe2+1吸收量：1 mg/d2、吸收部位：十二指肠、空肠3、吸收能力:缺铁时，吸收能力增强Fe3+Vitc Fe2+（吸收）酸性环境容易吸收（胃酸）4、机制（见后）主要营养物吸收无机盐的吸收转铁蛋白受体主动转运主要营养物吸收 嘉靖无机盐的吸收Ca2+影响钙吸收的因素：可溶性（离子）的钙才被吸收 胃酸促钙游离 脂肪酸促钙吸收 VitD促钙吸收主要营养物吸收无机盐的吸收Ca2+机制:Ca2+肠腔血载体Na+主要营养物吸收无机盐的吸收负离子Cl-HC03-：1、Na+的主动吸收形成的电位差是负离子吸收的动力2、可能也有独立的转运主要营养物吸收糖的吸收单糖形式吸收、继发主动方式主要营养物吸收蛋白质的吸收1、蛋白质分解为氨基酸后被小肠全吸收 2、氨基酸的吸收与钠转运耦联，也有非钠依赖性转运 3、二肽、三肽继发性主动转运系统4、完整小蛋白转运（过敏反应）主要营养物吸收/旨肪的吸收微胶粒小肠上皮细胞肠腔一 柏汁里胆？藏ICholi-Uysq址 rpFAi-,胆汁酸胆汁酸J淋巴血液