神经系统 脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环.pdf

脑和脊髓的被膜脑和脊髓的血管脑脊液及其循环复习思考脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜包括三层，分别是硬膜、蛛网膜、软膜,其作用是保护、支持、营养脑和脊髓。一、脊髓的故膜二、脑的被膜返回总页Nervous System3888888888888S、脊髓的被膜(一)硬脊膜(spinal dura nater)硬脊膜由致密的结缔组织构成，厚而坚韧。位置：上端附着在枕骨大孔下端 在第二撕椎平面变细包绕终丝，两侧在椎间孔处与脊神经的外膜相连续。硬膜外隙(epidural space):在硬脊膜与椎管内面的骨膜和黄韧带之间的狭窄腔隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不与颅内相通，略呈负压。曹下一页Nervous System-：-：-:-:-:-:-;-(二)脊髓蛛网膜(spinal arachnoid mater)紧贴在硬脊膜的内面，呈半透明的薄膜，与颅内脑的蛛网膜相续。其与软膜之间有结缔组织小梁相连，向下包绕脊髓与马尾。蛛网膜下隙(subarachnoidspace):指蛛网膜与软膜之间的腔隙，其 内充满脑脊液。脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。在脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙扩大的部分，称终池。曹脊蛛网膜蛛网膜下隙下一页(三)软脊膜(spinal pia mater):紧贴在脊髓的表面，有丰富的血管。在脊髓的下端形成终丝。齿状韧带：对脊髓起固定作用。曹上一页I返回首页Nervous System-；-：-;-:-：二、脑的被膜(一)硬脑膜(cerebral dura mater)硬脑膜与硬脊膜相比,其结构上的特点有：1.由两层构成，其外层为颅骨的骨膜2.在颅盖与颅骨结合疏松。在颅底与颅骨结合紧密。曹下一页Nervous System3.硬膜形成许多特殊的结构，包括:(1)大脑镰(cerebral falx):(2)小脑幕(tentorium of cerebellum):小脑幕的前内侧缘游离，形成小脑幕切迹，其前内方邻中脑。小脑幕切迹与前面的鞍背围成小脑幕裂孔，有中脑通过。(3)小脑镰和鞍膈:曹上一页I下一页(4)硬脑膜窦(sinuses of dura mater):是硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬一层内皮细胞，构成特殊的颅内静脉，这种静脉的特点是无瓣膜，窦壁无平滑肌,不能收缩，一旦损伤，出血量比较大。硬脑膜窦曹上一页I下一页硬脑膜窦包括:上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦与乙状窦海绵窦(cavernous sinus):位置 穿过海绵窦的结构内侧壁：有颈内动脉展神经外侧壁：有动眼N、滑车N、眼N、上颌N曹上一页I下一页颅内外静脉的交通(二)脑蛛网膜(cerebral arachnoid mater)脑的蛛网膜薄而透明，无血管和神经，包绕在脑的周围，但不伸入脑的沟内，与软膜间也有结缔组织小梁相连。蛛网膜粒(arachnoid granulations):在硬脑膜窦附近形成的“颗粒”状突起，突入窦腔内，与脑脊液的循环有关。蛛网膜粒蛛网膜I上一页I下一页Nervous System蛛网膜下池(subarachnoid cisterns):包括小脑延髓池脚间池交叉池环池桥池四叠体上池等(三)软脑膜(cerebral pia mater)脉络丛(choroid plexus):指脑室附近的软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛，是产生脑脊液的结构。曹蛛网膜下池脉络丛上一页返回首页小结一脑和脊髓的被膜脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅深脊髓的被膜脑的被膜外层硬膜致密结缔组织，厚而坚韧硬膜外隙 硬脊膜硬脑膜组成、特点f隔断性结构 形成物砥/严空1硬脑膜卖中层蛛网膜半透明薄膜与软膜间有结缔组织小梁相连脊髓的蛛网膜脑的蛛网膜一蛛网膜粒蛛网膜下隙期k网膜下池终池小脑延髓池、脚间池、交叉池内层软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑 的表面，并深入其沟裂中软脊膜齿状韧带软脑膜.r脉络组织 脉络丛脑和脊髓的血管中枢神经系统是代谢旺盛的部位，血液供应丰富。脑的重量 占体重的2%,但脑的耗氧量却占全身总耗氧量20%,血流 量占心搏出量的1/6。一、等髓的血管二、临的血管曹返回总页、脊髓的血管1.脊髓的动脉 来源：脊髓前、后动脉；节段性动脉（如肋间后动脉）。血液供应：脊髓前后动脉形成动脉冠，再分支入脊髓，同时不二、脑血管(一)脑的动脉脑的动脉有两大来源:颈内动脉(internal carotid artery):供应大脑半球前2/3和部分 间脑；椎动脉(vertebral artery):供应大脑半球后1/3、间脑后 部、小脑和脑干。1.颈内动脉起点与行程颈内动脉的分段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。其中，海绵窦部、前床突上部合称虹吸部。曹下一页Nervous System-88888888888838J8S3S8S8888SS88S38888S8S8SS颈内动脉的分支:(1)大脑前动脉：大脑前动脉的起始处与行程大脑前动脉的分布:中央支入脑实质后，分布于豆状核、尾状核的前部和内囊前肢。(2)大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，入大脑外侧沟。大脑中动脉的分布:中央支入脑实质，分布于内囊膝、后肢、背侧丘脑、纹状体。这些中央支容易破裂出血，称“出血动脉”。曹颈内A分支|上一页|下一页Nervous System中央支的特点：垂直从大脑中动脉发出；细长；容易产生病变(如动脉粥样硬化)。(3)脉络丛前动脉：沿视束下面向后行，细长，容易发生栓塞。(4)眼动脉：经视神经管入眶。(5)后交通支：在视束下面往后行，与大脑后动脉吻合。颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。曹脉络前A 上一页下一页2.椎动脉椎动脉的起点及行程：椎动脉及基底动脉的分支包括：(1)大脑后动脉：起始、行程 分布：与动眼神经的关系及意义：(2)小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉其它动脉，如脊髓前、后动脉，迷路动脉等曹椎A分支上一页下一页Nervous System3.大脑动脉环（Willis环）构成:由前交通支、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通支、大脑后动脉构成。位置:蝶鞍上方，视交叉、灰结节、乳头体的周围。作用:进行血流量的新分配。（二）脑的静脉脑的静脉分为两组，分别是深静脉与浅静脉，它们不与动脉伴行。浅静脉注入邻近的硬脑膜窦。深静脉汇合成一条大脑大静脉注入直窦。曹脑的静脉I返回总页脑脊液及其循环：脑脊液(cerebral spinal fluid)是充满脑室系统、蛛网下隙和脊髓中央管的无色透明液体，含有无机盐、葡萄糖和少量蛋白质，细胞很少，总量约150ml。脑脊液的产生：脑脊液由各脑室内(包括侧脑室、第三脑室、第四脑室)的脉络丛产生。脑脊液的作用：运送营养物质、带走代谢产物，缓冲压力减少震 荡，保护脑和脊髓，调节颅内压。曹下一页脑脊液循环的途径:室间孔 中脑水管左右侧脑室-第三脑室-）第四脑室第四脑室正中孔-第四脑室外侧孔小脑延扩散到脊髓与脑的蛛网膜下隙I说 IO池上矢状窦-颈内静脉当脑脊液的循环障碍时，可出现颅内压增高。曹循环途径上一页返回总页1.名词解释：硬膜外隙、蛛网膜下隙。2.根据你所学的解剖学知识，说出小脑幕切迹疝时，可能会损伤什么结构，将出现哪些症状?3.简述脑脊液的产生、循环途径。4.临床腰穿怎样确定穿刺部位？在何处进针？穿刺针依次经过哪些结构才能到达蛛网膜下隙？曹返回总页结束脊神经n脊髓前动脓、/,硬背蟆蛛网膜小梁蛛网腹下腔.齿状切带/)后 根髓软造眼、脊髓妹网腴横突上关节突棘 突Processus spinosus黄韧带一脊髓蛛网现脊的被膜下一页 I 回硬脊膜I回蛛网高回软脊膜Veins of Spinal CordSuperior View Magnified with Cord蛛网膜下隙齿状韧带硬膜外隙上一页硬膜外隙岩上窦上矢状窦矢状窦岩上岩颈视一鞍A海、蝶顶漏窦F宴内动脉神经 斗膈细窦回大脑镰I回小脑幕 回硬膜窦 上一页Meningeal Arteries上一页硬脑膜蝶顶窦/动眼神经垂体海绵窦视神经颈内动脉神经垂海绵眼神颈内动展岩乙经窦窦、直脉,经基底丛小脑幕展神经 上颌神视束 动眼神经 滑车海绵窦冠状断颅底内面观/滑车神经叉神经神上经窦.硬脑膜静脉窦4状大脑大睁脉h 丘F 丘一滑车神经小脑上脚一一一.绒球一、巧/第四脑室外幽孔,薄束结琳-帙束结W前由机系带第四脑室脉络从一一一小脑中狎第四瞒空脉络组织第四脑室正中也第四腼室脉络组织和脉络丛蛛网膜下池蛛网膜下隙硬脊膜返回循环返回概念用底动脉脊髓前动脉前面观脊髓的血管（后面观）后面观返回脉络从前动脉一：一7大脑后动脉颈内动脉基底动脉一-迷路动脉中央支-前交通动脉大脑中动脉 h i交通动脉1 T-小脑上动脉-脊髓前动脉 脑底的动脉大脑前动脉一小脑下后动脉二麟力以 fir 椎动脉7产-脊髓前动脉Arteries and Veins of Orbit and EyelidsSuperior View脉络前a血管模式大嘀行动脉小脑上动脉功脉.基底脉曲柄桥迷路小脑F前动脉小脑下*动脉动眼神经垂 体、脊髓后动脉A 7第IX.X.M脑神经-一,】（I视神经颈内动脉_一大脑中动脉一一后交通动脉展神经椎动脉脊髓前动脉前交通动脉大脑前动脉一一舌下神经.脑底A环颈内动脉!动脉分支 前中动脉I基底动脉i血管标本Arteries of BrainFrontal View版底内喇动脉额中间内侧支脐艇体缘动脉旗前内侧支人脑前动膝人脑中动脉撷后内则支脚前支肺中间内候大脑前A大脑后A中央旧沟动脉做后动脉Arteries of BrainLateral View腕中间动脉中央沟动脉内 囊支前外侧中央动脉I 内侧支）I外侧支）大脑中动脉大脑动脉的皮质支和中央支蛛网膜蛛网膜颗粒返回Veins of Posterior Cranial Fossa